利用社会技术资源进行后勤专业化管理

1、【Word版本下载可任意编辑】 利用社会技术资源进行后勤专业化管理 我国多数大型公立医院行政管理和后勤保障系统的组织构架至今仍然沿用计划经济时代“小而全”的模式，其管理模式、运营体系及人力资源在市场经济条件下的现实弊端不断暴露出来。 为什么后勤要开展专业化管理 医药卫生体制改革的深入推进对医院内部运营管理提出了更高的要求。医院后勤管理必须在保障根底服务的同时，不断引入新机制和尝试新模式，逐步提高后勤管理的水平。 长期以来，我国大型医院后勤管理基本上沿袭计划经济体制下“小而全”的模式。这在社会技术资源缺陷的时代对保障医院正常运转起到了重要作用。然而，随着市场经济的发展，传统管理体制及运作模式的弊

2、病不断暴露，集中表现为医院后勤管理效率偏低，资源浪费严重，冗员较多，等等。1982年，当时的卫生部制定的全国医院工作条例提出“总务部门的某些单位，可以参考企业管理的方法可以和劳动服务公司签订承包合同”。 经过20多年的探索，多数公立医院均不同程度地实施了“后勤社会化”。 其内容主要是将医院的保安、保洁、电梯、餐饮和病人陪护等技术含量低、劳动力密集型项目实行服务外包；而水、电、气等能源动力运行，网络信息系统管理，净化空调系统管理等技术含量较高和对医院整体运行影响较大的项目由医院自己的队伍运行管理。这在一定程度上解决了医院后勤管理队伍低层次职工人数庞大、管理困难、工作效率和质量较低的问题，而且减轻

3、了医院的退休负担。 但随着医院大量使用大规模的现代化能源动力装备和楼宇智能化控制系统，网络信息系统和净化空调系统越来越庞大和复杂，原有的运行管理人员往往缺乏足够的管理、维护这些现代化装备和系统的专业知识和实际工作能力，设备损害率高，能源消耗和维修保养成本巨大，使这些投资巨大的装备不能发挥应有的效用，成为困扰医院管理者的新难题。 本文作者结合多年的医院管理经验和对我国可稳定获得的社会技术资源的调研，认为随着现代经济社会的发展、各行业技术和管理水平的提高，医院将前述水、电、气等能源动力运行，网络信息系统管理，净化空调系统管理等技术含量较高而自己又管理不到位的项目，逐步交由符合专业水准的服务外包商去

4、管理的时机已经成熟，因而提出了“后勤管理专业化”的设想。 利用社会技术资源实现医院后勤管理专业化的实施策略 后勤管理专业化改革，首先是要对医院后勤系统及其保障能力、风险和成本效益开展全面、客观的评估，以决定哪些部分能够交出去，哪些部分暂时不动。其次选择合适的外包方，将自身保障能力缺陷的部分以服务外包的形式交由社会专业公司管理，同时加强监管，变“办后勤”为“管后勤”， 使行政管理与技术管理相分离。 在这里，强调的是“专业化”和终的效益，并不是一定要将医院后勤系统所有的部分均“包”出去，自己的队伍完全能做好的部分，不一定需要“社会化”。 所以，将医院“后勤管理社会化”的提法改为“后勤管理专业化”更

5、为贴切，目标更为明确。在后勤管理专业化改革过程中，要注意做好以下四个关键环节的工作。 1后勤服务业务评估 后勤服务业务评估是决定医院某一类后勤保障业务是否需要引入社会技术资源的重要环节。通俗地说，就是自己能管好的自己管，自己管不好的交给专业公司管，将我们的精力聚焦于医疗核心业务。本文梳理出“是否核心业务是否增强服务能否有效监视有无质量连续性是否降低成本”关键流程，以对医院后勤服务业务是否外包开展评估。 当然，评估某一项后勤业务是否需要外包，在技术环节上还有其他诸多问题需要高度关注。如委托专业公司管理后，交易成本是否真正小于医院培训直接收理的运营成本，能否量化？部分核心要害部位能否托管，如电力供

6、给、信息系统、消防应急等，如何规避风险？多家托管企业之间业务如何监管，如何协调？对于这些问题要做好论证和顶层设计。 2选择合适外包商 寻找真正专业的和具有诚信的合作伙伴是外包能否成功的关键。对于后勤保障系统庞大而复杂的大型医院来说，寻找合适的社会技术资源具有相当大的难度，必须循序渐进、积极稳妥地推动后勤管理专业化改革；要实事求是，不能为改革而改革，为外包而外包。对关键业务的外包商，需要严格论证，慎重考察。在确定外包方后，必须签订一份周密的委托合同，并建立严格、可行的监管机制，这是改革能否成功的又一个关键。 3加强监管 在引入社会技术资源实现后勤业务外包后，医院应着重强化监控和考核工作力度。高效

7、、有力的监管是确保外包的后勤保障系统持续保持良好运行状态、获得大综合效益的基石。，必须有对后勤服务质量开展追踪考核与监控的专门机构和专职人员，这些人员必须有相应专业的教育背景（如全日制本科以上学历）和一定的实际工作经验，好由本院编制内员工担任；第二，必须要有全盘的考核工作方案；第三，监管部门必须及时向医院决策层通报考核监控结果，并落实整改要求。 4处理好富余人员分流的问题 对于公立医院，尤其是建院时间较长且后勤队伍庞大的大型公立医院来说，其后勤专业化改革另一个很大的难点在于富余人员的分流问题。在当前公立医院改革的大环境下，可考虑通过新增功能岗位和转岗、分流等方法疏散一部分富余人员；同时，可通过适当的经济补偿，让一部分符合资质的人员自愿进入外包公司的工作团队，推动医院后勤人才队伍协同化发展。 在保存公立医院职工身份的前提下，对富余人员开展合理分流虽然困难，但仍是可行的。经过数年的调整和自然减员后，