高血压与糖尿病非药物治疗课件

1、高血压与糖尿病非药物治疗1ppt课件非药物治疗的意义有效降低血压减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压药物治疗效果 降低其它心血管危险因素高血压防治基层实用规范2ppt课件干预手段SBP下降的大概范围减重520mmHg/10 kg合理膳食814 mmHg膳食限盐28 mmHg（国内更高）增加体力活动49 mmHg限酒24 mmHg非药物治疗的作用JNC7高血压防治基层实用规范3ppt课件非药物治疗的内容控制体重合理膳食进行有规律的体育锻炼高血压防治基层实用规范限酒减轻精神压力，保持平衡心理戒烟4ppt课件控制体重5ppt课件衡量指标及控制目标肥胖程度可用体重指数（BMI）衡量。BMI

2、= 体重(kg)/身高2（m2）。BMI在 18.523.9kg/m2为正常体重，2427.9 kg/m2为超重，28 kg/m2为肥胖。超重或肥胖的高血压患者应积极减重。 减重目标：BMI 24 kg/m2 腰围： 男性 85cm（相当于2尺6寸） 女性500g蛋白？脂肪？糖？12ppt课件每二两食物的热量 主食 肉类 馒头、 米饭 120千卡 猪肉（肥瘦） 600千卡 油条 370千卡 猪肉（瘦） 330千卡 桃酥 500千卡 火腿 520千卡 零食 鱼 100千卡 花生 600千卡 鸡肉 120千卡 葵花子 600千卡 油类 植物油 900千卡 一中勺 80千卡高血压防治基层实用规范13

3、ppt课件合理膳食14ppt课件高血压患者合理膳食的主要内容平衡膳食总热量平衡结构平衡食物多样化高血压防治基层实用规范特殊膳食减少食盐的摄入严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入15ppt课件合理的膳食结构应该是什么16ppt课件建议饮食结构谷类为主300500g天左右碳水化合物的供热量应占总供热量的55%以上提供纤维、族维生素总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%蛋白17ppt课件日常膳食 多吃新鲜蔬菜和水果米、面 类食物豆类及豆制品 奶类 肉、禽类蛋类 鱼类 食用油宗旨是平衡膳食，合理营养，促进健康18ppt课件合理分配三餐19ppt课件减少食盐的摄入避免食用加工过的食物（如土豆

4、片，罐头食品，咸肉等）用其他调味品代替盐了解食品含盐量及烹调用盐量制作低盐食品， 如低钠盐多食钾 每人每日食盐摄入小于6克高血压防治基层实用规范20ppt课件介绍几种食物含盐量1小平勺盐 6克1个咸鸡蛋 2克1片火腿肠 1克二两油饼 0.8克一袋方便面 5.4克一片配餐面包 0.8克 二两榨菜 11.3克两片酱萝卜 0.8克高血压防治基层实用规范21ppt课件限 酒最 好 不 饮 酒！如饮，每日饮用量折合白酒少于1两高血压防治基层实用规范22ppt课件减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入总 脂 肪： 总热量的 30%饱和脂肪酸：人群目标 10% LDL-C升高或心血管病人 7%高血压防治基层实用规范23

5、ppt课件每100克食物中胆固醇的含量蛋黄一个250毫克猪肉二两肥 113毫克瘦 75毫克猪腰二两368毫克猪脑二两3100毫克鲢鱼二两58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克猪肝二两368毫克高血压防治基层实用规范 300毫克/天牛奶全脂40毫克脱脂 4毫克减少胆固醇的摄入24ppt课件高血压防治基层实用规范适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品；多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白25ppt课件100克猪肉含 60克脂肪10克蛋白质相当于 580千卡热量100克鸡肉含 2.5克脂肪22克蛋白质相当于110千卡热量猪肉（肥瘦） 100克鱼肉 含 5.1克脂肪 18克蛋白质 相当于115 千卡热量鸡肉膳

6、食指导原则：具体化 以食物为基础进行指导高血压防治基层实用规范26ppt课件 进行有规律的体育锻炼形式。根据患者的身体状况、个人喜好和实际条件，多样化。频率。每周至少锻炼5次，每次30分钟左右。强度。健康人运动时的适宜心率可参考下面公式来推算：运动时的适宜心率= 170 年龄。 高血压防治基层实用规范27ppt课件运动循序渐进持之以恒量力而行 安全第一28ppt课件下列情况不适宜运动冠心病伴心功能不全增殖性视网膜病变临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变足部溃疡急性代谢并发症期血糖控制很差29ppt课件减轻精神压力，保持平衡心理开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。鼓励劳逸结合社交活动培养兴

7、趣高血压防治基层实用规范30ppt课件戒 烟解释危害。制定戒烟日。营造环境。药物治疗尼古丁替代治疗（NRT）盐酸安非他酮（Bupropion）戒断症状。 高血压防治基层实用规范31ppt课件非药物治疗的各级要求（一）项 目初级中级高级合理膳食限盐 限酒 多吃新鲜蔬菜、豆类和豆制品 常吃水果，每天1袋牛奶、12两瘦肉，每周吃鱼12次，少吃动物内脏，主食多样不过量 控制体重监测体重变化减少食量（总热量），少吃肥肉、含油酯高的食品和零食 规律运动制定个体化饮食和运动方案高血压防治基层实用规范32ppt课件非药物治疗的各级要求（二）项 目初级中级高级体育锻炼增加日常活动量（多步行、爬楼梯、骑车）避免久

8、坐（如看电视）指导患者规律运动（每周3-5天，每天不少于30分钟）帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度（监测心率）戒烟劝说患者，使之产生戒烟愿望 帮助戒烟者制订戒烟计划，并提供必要的专业支持 提供心理支持，创造戒烟环境，防止复吸 高血压防治基层实用规范33ppt课件非药物治疗的各级要求（三）项 目初级中级高级平衡心理提醒患者少生气，多交流，保持心态平和根据患者性格特征，提出恰当的建议和措施运用压力管理技能，了解造成心理压力的原因，有针对性地进行心理调适高血压防治基层实用规范34ppt课件糖尿病饮食注意事项糖尿病患者控制饮食的目的：纠正糖代谢紊乱减轻胰岛负荷改善整体的健康水平降低餐后高血糖有利于

9、防治并发症35ppt课件病情运动药物饮食36ppt课件劳动（活动）强度消瘦理想肥胖重体力活动（如搬运工）45-504035中体力活动（如电工安装）403530轻体力活动（如坐式工作）353020-25休息 状态（如卧床）25-3020-2515-20成人糖尿病患者每日热能供给量（kcal/kg标准体重）37ppt课件糖尿病患者在进行锻炼时应注意避免在过冷或过热环境中运动。保证药物食物运动平衡用胰岛素者，应在运动前、中、后自我监测血糖。38ppt课件糖尿病人群干预目标体重膳食结构血糖水平体力活动39ppt课件非药物治疗的技能高血压防治基层实用规范40ppt课件坚定信仰简单、明了、具体医患充分沟通

10、-个体化小剂量开始，循序渐进重复（反复传播、跟踪行为变化）41ppt课件病人会见技能 预先准备一些问题 仔细听病人的诉说，找出其最关注的问题和想法 反复地传播清楚、准确的信息 鼓励病人提问题高血压防治基层实用规范42ppt课件 确定病人的目前行为现状 确定病人的职业与受教育程度 确定病人的态度和信念 确定近期内病人首先要采取改变的问题教 育 诊 断高血压防治基层实用规范见什么人说什么话43ppt课件举例-吸烟者吸烟行为评价表姓名 日期1. 你有被动吸烟吗? 工作单位 _ 家_ 社会_2. 如果没有, 你过去吸过烟吗?3. 你吸烟吗?4. 你吸那种烟? 每周多少?5.你早上起来多长时间 吸第一支

11、烟? 30分以内_ 30分以外_6.你想戒烟吗? 一点也不, 有一点, 想, 非常想7. 你过去戒过烟吗?高血压防治基层实用规范44ppt课件案例一55岁，女性，工人，BMI=28饮食评价：三餐主食、脂肪、蛋白质摄入在标准范围 主要问题：晚上看电视时，经常食坚果类零食询 问：认为自己肥胖，下决心减重，没有减重经历减重计划：每周减重0.5Kg饮食控制：晚上看电视时，不食零食，以水、黄瓜、西红 柿、水果替代。减重结果：两月体重下降3公斤高血压防治基层实用规范45ppt课件案例二60岁，女性，知识分子，BMI=30饮食评价：主食、脂肪、蛋白质摄入在标准范围体育锻炼评价：缺乏运动询问：认为自己肥胖，多

12、次减重失败经历，对减重没有信心减重计划：保持目前体重，不增加体重锻炼计划：循序渐进减重结果：病人对医生制定的首先保持体重的目标满意，重 新树立减重信心 按医生的建议增加运动 实施计划2个月没有增加体重，控制体重初步成功帮助病人树立信心高血压防治基层实用规范46ppt课件血压和血糖的测量47ppt课件血压的正确测量方法直接间接血压计水银柱式仪表式电子式注意事项血管病变的影响血压的波动性不可重复性。48ppt课件体位、肢体与袖带体位坐位卧位肢体通常上肢特殊情况下下肢袖带大小位置大约心脏水平部平整，松紧适度下缘在肘关节前自然皱褶上方的2.5cm处气带中心正好位于肱动脉的部位49ppt课件血压测量听诊器膜式听头放在肱动脉部位不接触袖袋但和皮肤全面接触眼睛保持在血压计玻璃刻度中段水平充气至“最高充气压”缓慢放松气阀以Korot koff音第一期和第五期分别为收缩压、舒张压读数50ppt课件测量血压注意事项室内要保持温暖、安静精神放松，排空膀胱减少器材和人为的误差正确读取读数重复测量51ppt课件汞柱式血压计的维护水银必须充足刻度准确阀门不漏气管路通畅52ppt课件血糖的测量53ppt课件血糖的测量目的：