神经系统常见症状体征综述课件

1、第十章 第二节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 第十章 第二节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜 和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症血管扩张、肌肉收缩头痛一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏一、头痛（headache）分类偏头痛高颅压性头痛颅外因素所致头痛紧张性头痛一、头痛（headache）分类一、头痛（headache）偏头痛 原因：颅内外血管收缩 与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛 两侧 伴恶心、呕吐 视觉先兆（闪光、

2、火花） 但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物一、头痛（headache）偏头痛 一、头痛（headache）高颅压性头痛 原因：颅内肿瘤、血肿、 脓肿、囊肿等特点：持续性整个头胀痛 呈阵发性加剧 伴喷射状呕吐 及视力障碍一、头痛（headache）高颅压性头痛 一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛 眼源性耳源性鼻源性一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛 一、头痛（headache）神经性头痛特点： 无固定部位 持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状一、头痛（headache）神经性头痛一、头痛（headache）护理评估病史身体评估辅助检查一、头痛

3、（headache）护理评估一、头痛（headache）疼痛：头痛 与颅内外血管 舒缩功能障碍 或脑器质性病 变等因素有关一、头痛（headache）疼痛：头痛 一、头痛（headache）目标1病人能叙述引起或加重头痛的因素， 并能尽量设法避免。2能正确运用缓解头痛的方法， 合理使用止痛药， 头痛发作的次数减少或程度减轻。一、头痛（headache）目标一、头痛（headache）护理措施避免诱因缓解头痛的方法心理支持用药情绪紧张食物：巧克力、酒药物：扩血管药等一、头痛（headache）护理措施避免诱因情绪紧张二、意识障碍（conscious disturbance） 意识：指人对外界环境

4、和自身状态的 识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。二、意识障碍（conscious disturbance） 二、意识障碍（conscious disturbance）嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 二、意识障碍（conscious disturbance）嗜特殊类型意识障碍去皮层综合症 大脑皮质损害特点： 对外界刺激无反应 无意识睁闭眼、眼球活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠觉醒周期特殊类型意识障碍去皮层综合症特殊类型意识障碍无动性缄默征 （睁眼昏迷）

5、损害部位：脑干上部 网状激活系统特点： 注视周围人 貌似觉醒 缄默不语 存在睡眠和觉醒周期特殊类型意识障碍无动性缄默征二、意识障碍（conscious disturbance）常用护理诊断 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关二、意识障碍（conscious disturbance）常二、意识障碍（conscious disturbance）1日常生活护理 预防褥疮、安全、保暖2饮食护理 给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分； 鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3保持呼吸道通畅4病情监测二、意识障碍（conscious disturbance）1三、语言障碍分为失语症和构音障碍。

6、失语症：由于大脑语言中枢的病变使病人的听、说、读和写能力丧失或残缺 构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。三、语言障碍分为失语症和构音障碍。三、语言障碍失语征Broca失语 ：运动性Wernicke失语 ：感觉性传导性失语：复述不成命名性失语 完全性失语失写失读三、语言障碍失语征三、语言障碍构音障碍： 发音含糊不清 而用词准确三、语言障碍三、语言障碍常用护理诊断 语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌 肉受损有关三、语言障碍常用护理诊断三、语言障碍护理措施1.心理支持 3.沟通交流2.康复训练 感觉性失语口语 运动性失语听说复述 传导性失语听

7、写复述 构音障碍早训练三、语言障碍护理措施四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映感觉障碍：指机体对各种形式的刺激(如痛、温、触、压、位置、振动等)无感知、感知减退或异常的一组综合征。 四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合感觉四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合神经系统常见症状体征综述课件四、感觉障碍感觉障碍表现1、抑制性症状 完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍， 而其他感觉保存者。2、刺激性症状四、感觉障碍感觉障

8、碍表现神经系统常见症状体征综述课件感觉障碍表现表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼 痛 放射性疼痛 局部疼痛 扩散性疼痛 灼性神经痛 牵涉性疼痛 感觉障碍表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎后根型：呈节段性带状分布。脊髓型：受损平面以下所有感觉消失脑干型 延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍， 而痛温觉正常，称分离性感觉障碍 延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍内囊型：偏身感觉障碍皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部 分，故只出现对侧单肢

9、体感觉障碍。感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神四、感觉障碍定位诊断末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍四、感觉障碍末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉神经系统常见症状体征综述课件神经系统常见症状体征综述课件四、感觉障碍常用护理诊断 感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。四、感觉障碍常用护理诊断感觉障碍-护理措施消除感觉异常，防止意外发生 1、日常生活护理 2、心理护理 3、感知训练 感觉障碍-护理措施消除感觉异常，防止意外发生神经系统常见症状体征综述课件五、运动障碍随意运动（自主运动）： 由锥体系统及其支配的肌肉来

10、完成。不随意运动： 由锥体外系和小脑系统控制五、运动障碍随意运动（自主运动）：运动传道路运动传道路神经系统常见症状体征综述课件五、运动障碍分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍 局限性瘫痪 单 瘫 偏 瘫交叉性瘫痪 截 瘫四肢瘫痪五、运动障碍分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变-对侧单瘫内囊病变-对侧偏瘫一侧脑干病变-交叉性瘫痪脊髓横贯性病变 颈段-四肢瘫 上肢下运动神经元瘫 下肢上运动神经元瘫 腰段-截瘫神经肌肉病变-肌病性瘫痪瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变-对侧单瘫五、运动障碍上运动神经元瘫痪 整个肢体为主 肌张力

11、 腱反射 病理反射（+） 肌萎缩（-） 肌束颤动（-）下运动神经元瘫痪 以肌群为主 肌张力 腱反射 病理反射（-） 肌萎缩（+） 肌束颤动（+）五、运动障碍上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪五、运动障碍僵硬不随意运动痉 挛僵 直强 直震 颤舞蹈样运动手足徐动扭转痉挛投掷运动五、运动障碍不随意运动痉 挛僵 直强 直震 颤舞蹈样运动手/v_show/id_XOTMxNjg0MDg=.html 舞蹈运动/u66/v_MjA5NzM3MTE.html 手足徐动/v_show/id_XMzQ0MTAzNTI=.html 扭转痉挛/programs/view/VJSH-bg_1zo/ 共济失调/v_show

12、/id_X五、运动障碍共济失调： 由本体感觉、前庭迷路、小脑系统损害引起的身体平衡和协调不良小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济失调五、运动障碍共济失调：小脑性共济失调大脑性共济失调脊髓性共济五、运动障碍护理评估1.病史2.身体评估（肌力评估）3.实验室检查0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力即无能抬起。3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。5级：正常肌力。五、运动障碍护理评估0级：完全瘫痪。五、运动障碍常用护理诊断1躯体移动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、 肢体瘫痪或协调能力

13、异常有关。2有废用综合征的危险 与肢体运动障碍、长期卧床有关。五、运动障碍常用护理诊断运动障碍护理措施躯体移动障碍 心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。 安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等康复护理 运动障碍护理措施躯体移动障碍 神经系统常见症状体征综述课件神经系统常见症状体征综述课件运动障碍护理措施有废用综合征的危险 1.重视患侧刺激和保护 1）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手 生活护理 2）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液 慎用热水袋运动障碍护理措施有废用综合征的危险 运动障碍护理措施有废用综合征的危险2、正确变换体位床上卧位定时翻身避免不舒适的体位鼓励病人尽早坐起运动障碍护理措施有废用综合征的危险床上卧位定时翻身避免不舒适神经系统常见症状体征综述课件定时翻身 刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位 少用体位