细菌感染病毒感染培训课件

1、外外源微生物通过一定方式从一个宿主传播到另一个宿主引起的感染微生物与宿主相互作用并引起不同 程度的病理过程 传染感染细菌感染病毒感染10/8/20221微生物与宿主相互作用并引起不同 传染感染细菌感染病毒感染10微微生物致病性的强弱能引起感染or宿主疾病的微生物微生物的毒力病原微生物 LD50： (median lethal dose) 在一定条件下引起50%实验动物 感染的最小微生物或毒素的量ID50：(median infective dose) 在一定条件下引起50%实验动物 感染的最小微生物或毒素的量细菌感染病毒感染10/8/20222能引起感染or宿主疾病的微生物微生物的毒力病原微生

2、物 LD5细菌性感染细菌感染病毒感染10/8/20223细菌性感染细菌感染病毒感染10/3/20223 不能造成宿主感染的为非致病菌能使宿主致病的为致病菌非致病菌条件致病菌在正常情况下不致病在某些条件改变的特殊情况下可以致病致病菌细菌感染病毒感染10/8/20224能使宿主致病的为致病菌非致病菌条件致病菌在正常情况下不致病致细菌的致病机制细菌致病的三因素： 侵袭力毒力 外毒素 毒 素 内毒素 细菌感染病毒感染10/8/20225细菌的致病机制细菌致病的三因素：细菌感染病毒感染10/3/2细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌量越小毒力越弱，引起感染所需的菌量越大细菌入侵的

3、部位各种致病菌有其特定的侵入部位与致病菌需要特定的生长繁殖微环境有关细菌感染病毒感染10/8/20226细菌入侵的数量与细菌的毒力成反比例毒力越强，引起感染所需的菌（一）侵袭力致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体内并在体内定植、繁殖和扩散的能力物质基础:荚 膜: 抗吞噬和阻挠杀菌物质的作用粘附素：粘附于粘膜上皮细胞上，避免被清除 侵袭性物质：有利细菌侵入上皮细胞 有利细菌在组织中扩散细菌感染病毒感染10/8/20227（一）侵袭力致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，物质基础:荚侵袭力1、黏附与定植 (1) 黏附的方式： 单个细菌的吸附 形成微菌落 生物膜:以微菌落为基本结构单位的有序性

4、“社区”结构 可为不同种属的细菌共同形成 （主要利用胞外多糖作为基质彼此吸附而形成）细菌感染病毒感染10/8/20228侵袭力1、黏附与定植细菌感染病毒感染10/3/20228(2) 黏附性结构物质：细菌体表结构的组成部分主要成分：蛋白质、糖蛋白 多糖、脂多糖菌毛黏附素: 普通菌毛分泌 非菌毛黏附素: OMP、LTA、纤维连结蛋白结合蛋白 荚膜、微荚膜细菌感染病毒感染10/8/20229(2) 黏附性结构物质：细菌体表结构的组成部分细菌感染病毒感(3) 黏附机制：静电吸引疏水作用阳离子桥联作用 配体-受体结合: 关键 由基因控制 特异性结合 具有种属特异性细菌感染病毒感染10/8/202210

5、(3) 黏附机制：静电吸引细菌感染病毒感染10/3/2022（4）组织趋向性大多只能黏附于特定组织靶位具有种属特异性由基因控制细菌感染病毒感染10/8/202211（4）组织趋向性大多只能黏附于特定组织靶位细菌感染病毒感染12、侵入主要侵入黏膜上皮细胞侵袭基因 侵袭素 侵入细菌感染病毒感染10/8/2022122、侵入主要侵入黏膜上皮细胞细菌感染病毒感染10/3/203、繁殖与扩散 在感染早期扩散能力强 1、局部扩散：局部表层扩散：仅局限于上皮层感染 eg：痢疾志贺菌、白喉棒状杆菌 局部深层扩散：进入淋巴系统，不进入血流 eg：肺门淋巴结结核细菌感染病毒感染10/8/2022133、繁殖与扩散

6、 在感染早期扩散能力强 细菌感染病毒感与侵袭性酶类有关 eg：链球菌：透明质酸酶 分解透明质酸 链激酶 溶解纤维蛋白 链道酶 切断高黏度DNA链 2、全身扩散：血流扩散细菌感染病毒感染10/8/202214与侵袭性酶类有关细菌感染病毒感染10/3/202214（二）毒素细菌产生的毒性物质种类内毒素：G菌细胞壁中的脂多糖组分 G菌主要毒力因子外毒素：多为G+ 菌产生的毒性物质， 常由细菌合成后分泌至细胞外细菌感染病毒感染10/8/202215（二）毒素细菌产生的毒性物质种类内毒素：G菌细胞壁中的脂多1 外毒素（exotoxin）主要由G+菌产生在菌体内合成后分泌到菌体外。蛋白质(不稳定，不耐热，

7、抗原性强)可经甲醛脱毒形成类毒素 刺激机体产生抗毒素细菌感染病毒感染10/8/2022161 外毒素（exotoxin）主要由G+菌产生细菌感染病毒多由A、B亚单位组成A亚单位：毒性部分B亚单位：无毒性作用 介导毒素与靶细胞结合细菌感染病毒感染10/8/202217多由A、B亚单位组成A亚单位：毒性部分细菌感染病毒感染10/毒性强，有选择毒性作用 细胞毒 白喉毒素、志贺毒素等 神经毒 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素 肠毒性 霍乱毒素、金葡菌肠毒素等细菌感染病毒感染10/8/202218毒性强，有选择毒性作用 细胞毒 白喉毒素、志贺毒细菌感染病毒感染10/8/202219细菌感染病毒感染10/3/20

8、22192 内毒素化学性质：脂多糖（LPS） G-菌细胞壁的组分 细菌裂解后释放出来 细菌感染病毒感染10/8/2022202 内毒素化学性质：脂多糖（LPS）细菌感染病毒感染10/G-菌内毒素结构细菌感染病毒感染10/8/202221G-菌内毒素结构细菌感染病毒感染10/3/202221耐热（160，2-4hr）抗原性不强 不能脱毒成为类毒素毒性弱，无选择作用 毒性作用大致相同： 引起发热、白细胞增多、休克、微循环障碍、Shwartzman现象与DIC细菌感染病毒感染10/8/202222耐热（160，2-4hr）细菌感染病毒感染10/3/202发热反应：内毒素 吞噬细胞内源性致热源（IL-

9、1、TNF-）体温调节中枢体温升高细菌感染病毒感染10/8/202223发热反应：内毒素细菌感染病毒感染10/3/202223细菌感染病毒感染10/8/202224细菌感染病毒感染10/3/202224白细胞反应中性粒细胞明显增高伤寒沙门菌例外细菌感染病毒感染10/8/202225白细胞反应中性粒细胞明显增高细菌感染病毒感染10/3/202Shwartzman现象与DIC 内毒素入血低血压血细胞积聚、血管阻塞激活凝血系统，血液凝固DIC细菌感染病毒感染10/8/202226Shwartzman现象与DIC LPS的作用细菌感染病毒感染10/8/202227LPS的作用细菌感染病毒感染10/3/

10、202227外毒素与内毒素的主要区别要点 外毒素 内毒素 来源 G+菌与部分G-菌 G-菌 存在部分 分泌,少数裂解释放 细胞壁的组分化学成分 蛋白质 脂多糖稳定性 不稳定 稳定、耐热毒性作用 强、临床表现特殊 较弱、效应相似抗原性 强、刺激机体产生 弱 抗毒素、可制成类 毒素细菌感染病毒感染10/8/202228外毒素与内毒素的主要区别要点 （三）超抗原（superantigen SAg）某些微生物产生的毒素蛋白具有激活免疫反应的高度活性eg：TSST-1 链球菌致热外毒素（SPE）细菌感染病毒感染10/8/202229（三）超抗原（superantigen SAg）某些微生物SAg的特征激

11、活具有特异性TCR V的T细胞不需要APC的加工同时结合TCR和MHC-II类分子的外侧与风湿性及类风湿性关节炎、肾小球肾炎、毒性休克综合征等有关细菌感染病毒感染10/8/202230SAg的特征激活具有特异性TCR V的T细胞细菌感染病毒感感染的来源感染的发生与发展内源性感染：外源性感染：病人、带菌者、病畜与带菌动物体内正常菌群转化为条件致病菌机体潜伏的细菌细菌感染病毒感染10/8/202231感染的来源感染的发生与发展内源性感染：外源性感染：病人、带菌传播方式与途径呼吸道感染消化道感染血液途径节肢动物叮咬感染接触传播：皮肤接触 性传播疾病（STD）细菌感染病毒感染10/8/202232传播

12、方式与途径呼吸道感染细菌感染病毒感染10/3/2022隐性感染：亚临床感染(90%以上)潜伏感染: 病菌潜伏在组织中，血液、分泌物中无 eg: 结核分枝杆菌显性感染：带菌状态：健康带菌、恢复期带菌 eg:伤寒、白喉 间歇排出细菌感染类型不感染细菌感染病毒感染10/8/202233隐性感染：亚临床感染(90%以上)潜伏感染: 病菌潜伏在显性感染：急性感染 慢性感染局部感染 全身感染细菌感染病毒感染10/8/202234显性感染：急性感染细菌感染病毒感染10/3/202234全身感染毒血症：白喉、破伤风内毒素血症：严重G菌感染菌血症：病菌一过性通过血循环败血症：全身中毒症状脓毒血症：金葡的脓毒血症

13、细菌感染病毒感染10/8/202235全身感染毒血症：白喉、破伤风细菌感染病毒感染10/3/202细菌各种全身感染的比较感 染 毒素进 细菌进 细 菌 症血 症 入血流 入血流 血中繁殖 状菌 血 症 - + - +/-毒 血 症 + - - +内毒素血症 + +/- +/- +/- 败 血 症 + + + +脓毒败血症 + + + +细菌感染病毒感染10/8/202236细菌各种全身感染的比较细菌感染病毒感染10/3/202236病毒性感染细菌感染病毒感染10/8/202237病毒性感染细菌感染病毒感染10/3/202237病毒感染病毒侵入机体在细胞内增殖，与机 体发生相互作用的过程感染的结

14、果免疫保护免疫病理损伤细菌感染病毒感染10/8/202238病毒感染细菌感染病毒感染10/3/202238病毒的致病机理一、病毒对宿主细胞的直接作用 细胞水平上致病机理稳定状态感染多见于有包膜病毒出芽释放子代病毒，不引起细胞溶解死亡对细胞有一定损伤 细胞融合、细胞表面出现新抗原细菌感染病毒感染10/8/202239病毒的致病机理一、病毒对宿主细胞的直接作用 细胞水平上杀细胞性感染细胞溶解死亡多见于无包膜病毒CPE （cytopathic effect） 阻断细胞大分子合成 破坏细胞溶酶体机制 对细胞器的损伤 病毒蛋白对细胞的毒性作用 改变细胞的抗原性细菌感染病毒感染10/8/202240杀细胞

15、性感染细菌感染病毒感染10/3/202240形成包涵体与正常细胞结构和着色不同的圆形or椭圆形斑块。eg：内基小体内含病毒颗粒、剩余病毒成分胞浆或胞核嗜酸性或嗜碱性整合感染病毒核酸（cDNA、部分DNA）结合到宿主细胞染色体DNA多见于肿瘤病毒细菌感染病毒感染10/8/202241形成包涵体整合感染细菌感染病毒感染10/3/202241细胞转化细胞的生长与分裂失控转化细胞表面出现新抗原细胞凋亡病毒感染激活细胞凋亡基因胞质收缩、核浓缩等形成凋亡小体细菌感染病毒感染10/8/202242细胞转化细菌感染病毒感染10/3/202242 二、病毒感染的免疫病理作用 机体水平上致病机理 体液免疫的病理作

16、用新抗原：NK、M杀细胞作用（）抗原抗体复合物（）细菌感染病毒感染10/8/202243二、病毒感染的免疫病理作用 机体水平上致病机理 体液免细胞免疫的病理作用CTL：释放细胞因子致炎症对免疫系统损伤免疫抑制: 麻疹、EB、风疹病毒杀伤免疫活性细胞 : HIV引起自身免疫病细菌感染病毒感染10/8/202244细胞免疫的病理作用细菌感染病毒感染10/3/202244病毒的传播方式一、水平传播： 病毒在不同个体间的传播包括从动物到动物再到人的传播 呼吸道消化道眼、泌尿生殖道破损皮肤血液细菌感染病毒感染10/8/202245病毒的传播方式一、水平传播： 病毒在不同个体间的传播细人类病毒的传播方式感染途径传播方式与媒介病毒呼吸道消化道血液眼or泌尿生殖道破损皮肤空气、飞沫污染水or食物污染血or血制品接触昆虫叮咬、狂犬、鼠等流感、麻疹、风疹、腮腺炎、腺病毒、VZV脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、HAV、HEVHIV、HBV、HCV、HCMVHIV、HSV、HPV、腺病毒脑炎病毒、出血热病毒、狂犬病毒细菌感染病毒感染10/8/202246人类病毒的传播方式感染途径传播方式与媒介病毒呼吸道空气、飞沫二、垂直传播病毒由母亲传给胎儿的方式胎盘产道哺乳eg：CMV、HBV、HIV、风疹病毒等细菌感染病毒感染10/8/202247二、垂直传播病毒由母亲传给胎儿的方式胎盘产道哺乳eg：CM病毒