耐甲氧西林金黄色葡萄球菌课件

1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌什么是MRSA 金葡菌青霉素耐药金葡菌青霉素(1950S)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant Staphylococcus aureus ，MRSA）甲氧西林(1960S)什么是MRSA 金葡菌青霉素耐药金葡菌青霉素耐甲氧西MRSA流行病史1961年 英国发现首例MRSA 美国（182所） 1975年MRSA分离率2.4%，1991年24.8%，其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多 欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60%。国内在70年代发现197

2、8年上海 200株金黄色葡5%，1988年24%，1996年72%。天津1988年MRSA分离率为47%，北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58.3%，武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79.6%MRSA流行病史1961年 英国发现首例MRSA美国（地区或国家欧洲西半球西太平洋中国中国监测年度97999799979998990001地区或国家数137611甲氧西林 R%1.854.45.745.223.673.827.537.4最高R%葡萄牙智利香港最低R%瑞士加拿大澳大利亚测试方法BMDBMDBMDADAD北京大学临床药理研究所 李家泰 地区或国家欧洲西半球西太平洋中国

3、中国监测年度979997MRSA流行病学传染源MRSA定植者和感染者 应加强对新入院及MRSA易感者的检查，尤其是烧伤病区、ICU、呼吸病房、 血液科和小儿科的病人 传播途径接触传播 (医护人员、器械传 播) 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，有条件应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防院内交叉感染 1）1. 摘自CDC. Available at: .2）. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6MRSA流行病学传染源MRSA定植者和感染者易感人群 长期住院使用抗生素患者 ICU患者 皮肤病患者 烧伤病房患者 糖尿病(胰岛素依

4、赖型) 长期腹膜透析/血液透析易感人群 长期住院使用抗生素患者为什么要重视MRSA 1.感染率越来越高,且病情严重2.治疗更加困难3.感染其他住院病人 4.不仅存在于医院,监狱和学校也有出现为什么要重视MRSA 1.感染率越来越高,且病情严重2003-2005年2003-2005年 MRSA在全球日益播散摘自CDC. Available at: .ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例，1995-2004* MRSA在全球日益播散摘自CDC. Availab感染病情严重 MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌 肺部感染 脓毒性关节炎 心内膜炎 败血症等 MRSA能引起许多皮肤、皮肤结构与

5、软组织感染如脓疱病，烧伤感染，创伤感染 烫伤样皮肤综合征 中毒性休克综合征(TSS) MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率 北京大学临床药理研究所 李家泰感染病情严重 MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌我们的目标近期目标(1-2年):1.及时发现,检测MRSA患者,动态跟踪调查2.严密监察和合理用药,提高治愈率和生存率3.防止医院内传播我们的目标近期目标(1-2年):我们的目标 远期目标(3-5年) .分析比较我院MRSA患者情况,总结,回顾, 确定我院重点预防科室,前瞻性预防 2. 为临床提供适合我院实际情况的对策 3.减少患者医院感染率,提高患者生命质量我们的目标 远期目标(3-5年)我们的对策领导 院感检验临床防控预案患者应急处理流程图我们的对策领导 院感检验临床切断传播途径医务人员的洗手消毒工作为最重要。严格隔离也是控制MRSA暴发流行的措施之一。多数人认为戴手套和执行接触隔离是可行的。单人病房也被提倡的，但房间和房间的传播并不常见。切断传播途径感控需要我们的共同参与!谢 谢感控需要我们的共同参与!结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End结束语感谢聆听不足之处请大家