胃部疾病的诊断与防治课件

1、胃部疾病的诊断与防治药师：闫永霞 胃部疾病的诊断与防治药师：闫永霞 现代人健康状况一掠世界卫生组织的调查表明：真正健康的人群约15%，疾病状态的人群约15%属亚健康的人群高达70%！北京某权威机构近期对任职 4 年以上的 500 名企业经理做健康检查，结果发现：这些人从 27 岁到 60 岁，平均年龄仅 43 岁的企业经营者，完全健康的人数占比仅6%！其主要病患有 6 种，依次是高血脂 47.9% 、胃病 41.2% 、脂肪肝 26.5% 、冠心病 18.7% 、胆囊病 15.3% 高血压 15% 。现代人健康状况一掠世界卫生组织的调查表明：内容提要要想抓住顾客的心，首先要抓住他的胃！1、消化

2、系统解剖生理概述2、胃部常见症状病理简介3、胃部疾病病因鉴别诊断4、西医治疗原则药品介绍5、中医辨证施治寒热虚实6、联合用药预防保健养生内容提要要想抓住顾客的心，消化系统解剖生理概述消化系统:由消化管和消化腺组成，其功能是消化食物，吸收营养，排出消化吸收后的食物残渣。咽与口腔还参与呼吸和语言的活动。消化腺:分泌含有分解食物的各种酶。按消化腺体积的大小和位置不同，可分为大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁外，成为一个独立的消化器官，其分泌的消化液经导管流入消化管腔内，如大唾液腺、胰和肝。小消化腺分布于消化管壁内，位于粘膜层或粘膜下层，如胃腺(分泌盐酸、胃蛋白酶)、肠腺等。消化系统解剖生理

3、概述消化系统:由消化管和消化腺组成，其功能是消化系统解剖生理概述化学性消化:由消化腺所分泌的种消化液，将复杂的各种营养物质分解为肠壁可以吸收的简单的化合物，如糖类分解为单糖，蛋白质分解为氨基酸，脂类分解为甘油及脂肪酸。然后这些分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收进入体内，进入血液和淋巴液。这种消化过程叫化学性消化。 消化系统解剖生理概述化学性消化:消化系统解剖生理概述消化管:是一条从口腔到肛门，粗细不等的管道。自上而下，依次为：口腔、咽、食管（25cm）、胃(1500ml)、小肠（5-7m）（十二指肠、空肠、回肠）及大肠(1.5m)（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。在临床工作中，通常把从口

4、腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。 消化系统解剖生理概述消化管:消化系统解剖生理概述物理性消化:食物经过口腔的咀嚼，牙齿的磨碎，舌的搅拌、吞咽，胃肠肌肉的活动，将大块的食物变成碎小的，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移，从口腔推移到肛门，这种消化过程叫机械性消化，或物理性消化。消化系统解剖生理概述物理性消化:消化系统解剖生理概述胃大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部，胃的位置常因体型、体位、胃内容物的多少及呼吸而改变，有时胃大弯可达脐下甚至盆腔 贲门：第11胸椎左侧幽门：第一腰椎右侧消化系统解剖生理概述胃大部分位于左季肋部，小部分位于上腹部，消化系统解剖生理概

5、述正常情况下干稀混合食物可以在胃中停留4-5个小时水排空约4-5分钟，流质食物5 0分钟，糖类为1小时左右,蛋白质为2-3小时,脂肪约为5-6小时。 粘膜粘膜下层肌层外膜消化系统解剖生理概述正常情况下干稀混合食物可以在胃中停留4-胃部常见症状病理简介1、疼痛（隐痛、刺痛、绞痛或其他不适）2、腹胀（气胀、食胀）3、打嗝嗳气（胸闷）4、恶心呕吐（含泛酸） 5、口淡、无味（食欲减弱）6、口苦、易饥（食欲过于旺盛）7、排便异常（腹泻、便溏、便秘）8、后续症状（面色萎黄 、四肢乏力）胃部常见症状病理简介1、疼痛（隐痛、刺痛、绞痛或其他不适）胃部常见症状病理简介西医病理简析：1、胃动力力度减弱；2、胃动力

6、节律异常；3、胃酸分泌异常；4、胃壁粘膜防御力减弱；5、外部物理或化学刺激；6、细菌等外部感染；7、占位性、消耗性病变；8、吸收异常导致营养不良；中医病机说明：外邪入侵、气滞血瘀、寒凝经络、饮食停滞、 肝气犯胃、胃气不和、中气不足、脾胃虚弱；胃部常见症状病理简介西医病理简析：中医病机说明：胃部常见症状病理简介常见病因：饮食不洁：不卫生、导致中毒或感染；不合适、过食生冷硬腻厚味；饮食不节：未节制、过饱过饥；无节律、未定时或不符合生理规律；内因：功能失常、遗传因素、免疫低下。胃部常见症状病理简介常见病因：胃部常见症状病理简介胃部疾病病因举例：1、 物理因素：如长期饮用浓茶，刺激胃粘膜，破坏粘膜屏障

7、2 、化学因素：如阿司匹林干扰硫糖蛋白合成，胃粘膜保护消弱，粘膜充血、水肿、糜烂、出血、修复延迟 3、生物因素：金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌感染 4、神经因素：自身抗体、胃神经官能症 5、胃内异物或胃结石、胃区放射治疗 胃部常见症状病理简介胃部疾病病因举例：胃部疾病病因鉴别诊断常见胃部疾病：急性肠胃炎慢性胃炎消化性溃疡消化不良（功能性）胃神经官能症胃下垂胃部肿瘤胃部疾病病因鉴别诊断常见胃部疾病：胃部疾病病因鉴别诊断急性胃肠炎临床表现:主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日35次甚至数十次日不等，大便多呈水样，深黄色或

8、带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。胃部疾病病因鉴别诊断急性胃肠炎胃部疾病病因鉴别诊断急性胃肠炎常见病因:急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。急性应激性胃炎：多见于严重烧伤等。西医治疗：支持治疗、对症治疗、抗菌治疗。中医治疗：肠胃湿热用霍香正气水，食滞胃肠首选保和丸，脾胃虚弱选用参芪健胃颗粒。 胃部疾病病因鉴别诊断急性胃肠炎胃部疾病病因鉴别诊断慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，可分为：浅表性胃炎萎缩性胃炎肥厚性胃炎；以 类最为常见病因:尚未完全阐明，可能与下列因素有关：1.

9、急性胃炎的遗患 2.刺激性食物和药物3.十二指肠液反流4.免疫因素5.感染因素胃部疾病病因鉴别诊断慢性胃炎胃部疾病病因鉴别诊断慢性胃炎临床症状特点：最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象，偶见呕血及黑便。 由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦、贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等 。胃部疾病病因鉴别诊断慢性胃炎临床症状特点：胃部疾病病因鉴别诊断一、消除病因：避免刺激、戒烟忌酒、注意卫生、严禁暴食。二、药物治

10、疗：1、疼痛发作时用止痛剂；2、胃酸增高时用抑酸剂；3、HP阳性者加服抗菌素；4、胆汁反流用胃动力药。三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变，应考虑手术治疗。四、预后并发：并发胃出血约2%，常并发恶性贫血（VitB12缺乏），其中6-10%可能恶变成胃癌，常见并发幽门梗阻。胃部疾病病因鉴别诊断一、消除病因：胃部疾病病因鉴别诊断消化性溃疡临床症状特点：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者（约1015）平时缺乏典型临床表现，而以大出血、急性穿孔为其首发症状。其它胃肠道症状及全身症状:嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。胃部疾病

11、病因鉴别诊断消化性溃疡胃部疾病病因鉴别诊断消化性溃疡病因:目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。即:胃酸胃蛋白酶的侵袭作用增强和(或)胃粘膜防护机制的削弱是本病的根本环节。 胃部疾病病因鉴别诊断消化性溃疡病因:胃部疾病病因鉴别诊断部位不同的两种消化性溃疡各自临床特点：胃溃疡:疼痛多偏于左侧，胃溃疡的疼痛节律是进食后疼痛,半至1小时后舒适，接着又开始疼痛，而胃完全排空后（约食后4小时）又感舒适，即，进食舒适疼痛舒适。十二指肠溃疡:

12、多偏于右侧，十二指肠球部溃疡的疼痛节律是进食后1个半小时至4个小时不疼痛，饥饿时（胃排空时）开始疼痛，直到下次进食才缓解，即，进食舒适疼痛，称之为“空腹痛” 胃部疾病病因鉴别诊断部位不同的两种消化性溃疡各自临床特点：胃部疾病病因鉴别诊断消化性溃疡的治疗：一、一般治疗:定时饮食，避免过饱过饥,戒酒戒烟,禁用非甾体炎药,稳定情绪，解除焦虑。二、药物治疗:（三联疗法）1、抗酸剂；2、抑酸剂；3、保护剂；4、抗菌剂；5、解痉剂。三、手术治疗:手术指征为：经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡，胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。四、预后并发：5年内复发率可达5070，十二指肠溃疡复发率比胃溃疡

13、更高；并发胃出血几率10%，胃穿孔5%，出现幽门梗阻的几率为3%；长期发展为胃癌几率为6-18%。胃部疾病病因鉴别诊断消化性溃疡的治疗：胃部疾病病因鉴别诊断功能性消化不良概述：功能性消化不良又称非器质性消化不良，是指有持续性或反复发作性的上腹不适、饱胀、早饱、胸骨后疼痛不适、恶心、呕吐或其他上腹部症状，而无局部或全身器质性疾病的证据，持续至少个月以上的临床综合征。病因：病因不清。可能与精神因素和应激因素有关。胃部疾病病因鉴别诊断功能性消化不良胃部疾病病因鉴别诊断功能性消化不良临床症状特点：持续或反复发作的上腹不适；腹胀；嗳气；早饱；厌食；恶心呕吐；胸骨后不适或疼痛；反胃；伴有不安、焦虑、抑郁、

14、失眠，多梦、心悸、手足多汗、血压偏低等。治疗:1.心理治疗。2.饮食及生活调理。3.药物治疗。抗抑郁；抗焦虑；促胃动力药物、抑酸剂、粘膜保护剂、制酸剂。胃部疾病病因鉴别诊断功能性消化不良胃部疾病病因鉴别诊断胃神经官能症又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称。系高级神经活动障碍导致植物神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变。临床表现：主要为胃肠道的症状，如反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，伴有神经官能症的其他常见症状如倦怠、健忘、头痛、心悸、胸闷、盗汗、遗精和忧虑等，特征性表现为神经性呕吐、神经性嗳气（吞气症）和神经性厌食

15、等；以女性居多。胃部疾病病因鉴别诊断胃神经官能症胃部疾病病因鉴别诊断1.神经性呕吐：往往在进食完毕后突然发生呕吐，无明显恶心，呕吐不费力，呕吐量不多，且不影响食欲或食量。2.神经性嗳气（吞气症）：有反复发作的连续性嗳气，患者企图通过嗳气来解除胃肠充气所造成的腹部不适或饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此病也有癔病表现，多在有人在场时发作或加重。 3.神经性厌食：是以厌食、严重的体重减轻（至少超过原体重的20%）和闭经为主要表现。常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、饥饿感丧失等。胃部疾病病因鉴别诊断1.神经性呕吐：往往在进食完毕后突然发生胃部疾病病

16、因鉴别诊断胃神经官能症治疗总则：关键在于取得患者的高度信任与配合。使患者确信无器质性疾病，解除其思想顾虑，调动主观能动性，树立对疾病治愈的信心，包括暗示治疗。药物治疗：(一)调节神经功能，改善睡眠:谷维素(二)解痉止痛剂：阿托品、654-2 (三)神经性呕吐：维生素B6饮食护理：饮食以少渣、易消化食物为主，避免刺激性饮食和浓烈的调味品。胃部疾病病因鉴别诊断胃神经官能症治疗总则：胃部疾病病因鉴别诊断胃下垂概述：胃下垂是指站立时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下，称为胃下垂。病因:本病的发生多是由于膈肌悬吊力不足，肝胃、膈胃韧带功能减退而松驰，腹内压下降及腹肌松驰等因素，加上体形或

17、体质等因素。胃部疾病病因鉴别诊断胃下垂胃部疾病病因鉴别诊断胃下垂临床表现：轻度下垂者一般无症状，下垂明显者有上腹不适，饱胀，饭后明显，伴恶心、嗳气、厌食、便秘等，有时腹部有深部隐痛感，常于餐后，站立及劳累后加重。长期胃下垂者常有消瘦、乏力、站立性昏厥、低血压、心悸、失眠、头痛等症状。胃下垂的治疗:1、上腹不适、隐痛、消化不良等参照胃炎治疗；2、腹胀、胃排空缓慢者，可供给胃动力药；3、可以尝试ATP治疗；4、中医常用补中益气法进行调养。胃部疾病病因鉴别诊断胃下垂临床表现：胃部疾病病因鉴别诊断胃部肿瘤良性肿瘤：占位性病变；恶性肿瘤：早期胃癌无明显阳性体征，晚期可出现上腹部压痛，饱满或可扪及固定包块

18、，或锁骨上窝淋巴结肿大，肝大有结节，贫血貌，腹水及恶病质等。早期胃癌患者手术后五年生存率可以达到90-95%。重在早查早治！ 胃部疾病病因鉴别诊断胃部疾病病因鉴别诊断胃癌主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉变食物等所致！慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有密切关系，消化道溃疡与胃癌的前期病变有关。胃癌的早期常见症状：上腹部不适、疼痛、空腹时或饭后胃痛、食欲差、呕吐、恶心、时常伴有腹泻、黑便、体重减轻、不适症状规律及对食品的喜恶忽然改变等。 胃部疾病病因鉴别诊断胃癌主要是食用含有亚硝酸胺致癌食品如熏制胃部疾病病因鉴别诊断常见症状出现以下情况者，应及时到医院作进一步检查：有一般上消化道症状，

19、即使症状很轻微，如果持续或间歇发作36 个月以上者。 曾有胃病史，近期内症状明显加重者。 已证实有慢性胃炎，或多发性胃息肉者。典型溃疡病史的规律性有改变者。长期出现大便潜血试验阳性者。 胃部疾病病因鉴别诊断常见症状出现以下情况者，应及时到医院作进胃部疾病病因鉴别诊断胃炎与胃溃疡及胃癌的鉴别诊断：三者均有慢性上腹痛，消化性溃疡为规律性周期性疼痛为主；胃炎疼痛多无规律性且伴有消化不良；胃癌亦可出现胃炎症状如食欲不振、上腹不适、贫血等，少数胃窦胃炎的X线征与胃癌颇相似，在症状、规律变化时需特别注意；诊断依据：纤维胃镜检查、切片活检。胃部疾病病因鉴别诊断胃炎与胃溃疡及胃癌的鉴别诊断：西医治疗原则药品介

20、绍慢性胃炎的治疗：一般治疗：细嚼慢咽 ，少食多餐，软食为主；戒酒戒烟、避免刺激；稳定情绪，解除焦虑。药物治疗：足程足量（1-2周），对因对症；联合用药：抗菌剂+抗HP剂+保护剂 +制酸剂+解痉剂 +止吐药+助消化剂+营养剂+辅助用药。手术治疗： 萎缩性胃炎疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。西医治疗原则药品介绍慢性胃炎的治疗：西医治疗原则药品介绍消化性溃疡的治疗：一般治疗：饮食规律，洁净节制；戒酒戒烟、避免刺激；稳定情绪，解除焦虑。药物治疗：足程、足量（胃2-4周，肠4-8周），对因、对症；联合用药：抗酸剂+抑酸剂+保护剂+抗菌剂+解痉剂+辅助用药（胃三联疗法）。手术治疗： 经过严格内

21、科治疗不愈的顽固性溃疡，疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。西医治疗原则药品介绍消化性溃疡的治疗：西医治疗原则药品介绍胃部疾病必须坚持足疗程治疗：胃溃疡治疗时间为2-4周；十二指肠溃疡治疗时间为4-8周；慢性胃炎治疗时间为1-2周；其中的抗生素只能服用7天，如有必要可停药间隔7天再服用，如果有霉菌性阴道炎或过敏史或菌群失调疾病的应尽量选用中成药类的消炎药；西医治疗原则药品介绍胃部疾病必须坚持足疗程治疗：西医治疗原则药品介绍胃炎治疗注意:抗菌剂宜饭前服,应与粘膜保护剂间隔1h以上,抗HP剂宜饭后服,制酸剂应适量,不宜使用抑酸剂。消化性溃疡治疗注意:抗菌剂宜饭前服,应与粘膜保护剂间隔1h以

22、上,抗HP剂宜饭后服,制酸剂应足量。西医治疗原则药品介绍胃炎治疗注意:西医治疗原则药品介绍辅助治疗补液及水电解质(忌乳糖)调节肠道菌群营养支持（葡萄糖及蛋白质）补充维生素与矿物质中药调理胃部疾病三分治七分养！西医治疗原则药品介绍辅助治疗西医治疗原则药品介绍常用西药种类抗菌剂 抗HP剂 粘膜保护剂 制酸剂 抑酸剂 解痉剂辅助用药：菌群调节剂助消化剂胃动力药止吐药西医治疗原则药品介绍常用西药种类辅助用药：西医治疗原则药品介绍抗菌剂首选：阿莫西林抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用 次选：克拉霉素抑制细菌蛋白合成可选：头孢类如头孢羟氨苄；喹诺酮类抗菌药如诺氟沙星；氨基糖苷类如庆大霉素等。注意：喹诺酮类1

23、8岁以下禁用！西医治疗原则药品介绍抗菌剂西医治疗原则药品介绍抗HP剂 首选：甲硝唑对HP有较强的杀灭作用。推荐：甲硝唑缓释片一天一次，长效稳定，减少对胃部刺激。次选：奥硝唑第三代产品，相对刺激小。可选：替硝唑等西医治疗原则药品介绍抗HP剂 西医治疗原则药品介绍粘膜保护剂首选：硫糖铝作用：与胃蛋白酶络合次选：铝碳酸镁（抗酸）可选：枸橼酸铋钾，前列腺素及衍生物；作用机理：保护膜,、防侵蚀；促循环、帮修复，抑杀HP！注意：硫糖铝会导致便秘和男性性功能低下、乳房的发育，故16岁以下的慎用西医治疗原则药品介绍粘膜保护剂西医治疗原则药品介绍制酸剂可选：氢氧化铝、氢氧化镁、碱式碳酸铋（次碳酸铋）、胃舒平、胃

24、必治、斯达舒、盖胃平、碳酸氢钠作用机理：具有中和胃酸的能力，用以缓解或预防因为胃酸过多引起的各种症状。剂型和疗效：液剂最佳，粉剂次之，片剂最差，咀嚼片必须嚼碎 。 西医治疗原则药品介绍制酸剂西医治疗原则药品介绍抑酸剂首选：质子泵抑制剂如：奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑等。作用特点：抑制胃酸分泌作用持久、稳定波动少，且具有抑制幽门螺旋杆菌感染的作用。西医治疗原则药品介绍抑酸剂西医治疗原则药品介绍抑酸剂次选：组胺H2受体拮抗剂 第一代的西咪替丁，第二代的雷尼替丁、拉福替丁，第三代的法莫替丁、尼扎替丁，第四代的罗沙替丁等。特点：抑酸作用是甲氰咪胍的45倍；持续时间为10-12H。

25、注意：应与铝剂分开服用，以免减低其吸收。西医治疗原则药品介绍抑酸剂西医治疗原则药品介绍解痉剂首选：山莨菪碱（654-2） 次选：颠茄流浸膏可选：阿托品 使乙酰胆碱所引起的痉挛的平滑肌松弛 ！注意：常见有口干、面红、视近物模糊；口干时可口含酸梅或维生素C缓解症状。大剂量时：心率加速、 排尿困难、视物模糊等； 西医治疗原则药品介绍解痉剂西医治疗原则药品介绍菌群调节剂首选：乳酸菌素片作用特点：形成保护层，阻止病原菌，刺激分泌抗体，提高免疫力；选择性杀死致病菌，促进有益菌的生长；促进胃液分泌，增强消化功能。可选：培菲康、金双歧、整肠生等。注意：不宜与抗生素同时应用。西医治疗原则药品介绍菌群调节剂西医治

26、疗原则药品介绍助消化剂首选：维酶素片特点：富含B2和VE，维生素12种，氨基酸18种，微量元素23种 次选：多酶片、康胃素等。 可选：胃蛋白酶 、乳酶生片、达吉胶囊等。注意：与食物充分搅拌后效果更好！西医治疗原则药品介绍助消化剂西医治疗原则药品介绍胃动力药首选：多潘立酮机理特点：主要增加胃的蠕动和张力，促进胃排空 ，抑制恶心、呕吐。次选：西沙比利可选：伊托比利等特点：刺激整个胃肠道的运动 注意：抗酸药和抑制胃酸分泌的药物可降低本品的生物利用度，不宜与本品同服。 西医治疗原则药品介绍胃动力药西医治疗原则药品介绍止吐药首选：胃复安(甲氧氯普胺)特点：抑制延脑的催吐化学感受器，具有较强的镇吐作用；促

27、进胃蠕动。 次选：多潘立酮可选：维生素B6、晕动片等 注意：胃复安遇光变黄色至黄棕色，其毒性增高不可供药用。 西医治疗原则药品介绍止吐药西医治疗原则药品介绍复合制剂及辅助用药溃疡胶囊：作用特点：制酸止痛，生肌收敛,用于胃及十二指肠溃疡。安胃胶囊：作用特点：制酸止痛，用于胃炎导致的胃痛不适。西医治疗原则药品介绍复合制剂及辅助用药西医治疗原则药品介绍复合制剂及辅助用药龙七胃康片功能特点：中西合剂，健脾，止血止痛，制酸收敛。甘草锌颗粒特点：促进胃粘膜生长、愈合。西医治疗原则药品介绍复合制剂及辅助用药西医治疗原则药品介绍复合制剂及辅助用药裸花紫珠胶囊：作用特点：消炎、解毒、收敛、止血！陈香露白露片：作

28、用特点：中西合剂、健胃和中，理气止痛 。止血剂：VitK、去甲肾上腺素。催吐剂：盐酸阿扑吗啡。泻下剂：酚酞(果导片）开塞露。抗蠕虫剂：甲苯哒唑(安乐士)、阿苯哒唑(肠虫清)、枸橼酸哌嗪(驱蛔灵)。西医治疗原则药品介绍复合制剂及辅助用药中医辨证施治寒热虚实传统医学的两个特点：整体观念 辨证施治八钢辨证与施治要点：阴阳表里 寒热虚实平衡阴阳 表里兼顾寒者热之 热者寒之虚者补之 实者泻之中医辨证施治寒热虚实传统医学的两个特点：中医辨证施治寒热虚实常见胃部疾病的辨证：虚证：脾胃虚弱或胃阴不足虚证：脾胃虚寒（寒证）实证：肝气犯胃证或郁热（热证）实证：湿困脾胃或湿热互结（热证）表证：外感寒湿（寒证）表证：

29、外感暑湿（热证）里证：饮食停滞证里证：瘀血内阻证中医辨证施治寒热虚实常见胃部疾病的辨证：中医辨证施治寒热虚实脾胃虚弱证：胃脘痞满胀痛，纳差，食后腹胀，倦怠乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜：健脾益胃选用：参芪健胃颗粒、香砂养胃丸等。 中医辨证施治寒热虚实脾胃虚弱证：中医辨证施治寒热虚实胃阴不足证：胃痛隐隐，知饥不食，口燥咽干，大便干结。舌红少苔或光净无苔，脉细数。治宜：养阴生津选用：藿香清胃胶囊、玉竹膏、养胃舒软胶囊等。 中医辨证施治寒热虚实胃阴不足证：中医辨证施治寒热虚实脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛减，肢冷便溏，舌淡胖或边有齿痕，脉细或迟。治宜：温中散寒选用：温胃舒、小建中颗粒

30、、附子理中丸等。 中医辨证施治寒热虚实脾胃虚寒证：中医辨证施治寒热虚实肝气犯胃证：胸脘胀闷，攻撑作痛，胃痛连胁，嗳气频繁，大便不畅，且诸证与情绪因素相关，或有咽部异物感。舌苔薄白，脉弦。治宜：疏肝理气选用：逍遥丸、舒肝平胃丸、胃康灵胶囊、胃苏冲剂、气滞胃痛冲剂（片）、三九胃泰等。 中医辨证施治寒热虚实肝气犯胃证：中医辨证施治寒热虚实肝胃郁热证：胃脘灼痛，痛势较急，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数。治宜：解郁清热选用：胃炎康胶囊、小儿七星茶、丹栀逍遥丸、清胃黄连丸等。 中医辨证施治寒热虚实肝胃郁热证：中医辨证施治寒热虚实湿困脾胃证：胃脘痞满不舒，食少无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，

31、头重身困，怠惰嗜卧，多便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓或弦滑。治宜：燥湿健脾选用：香砂胃苓丸、藿香正气丸、参苓白术散等。 中医辨证施治寒热虚实湿困脾胃证：中医辨证施治寒热虚实湿热互结证：胃脘灼热胀痛，痞闷，口苦尿黄，舌红（边尖深红），苔黄厚或腻，脉滑数。治宜：清热祛湿选用：胃痛宁片、胃炎康胶囊、甘露消毒丹等。 中医辨证施治寒热虚实湿热互结证：中医辨证施治寒热虚实饮食停滞证：胃痛，脘腹胀满，嗳腐吞酸或吐食、恶食，食后甚，空腹、吐食或矢气后痛减，大便泄泻臭秽或不爽，舌苔厚或黄腻，脉滑或实。治宜：消食导滞选用：健胃消食片、山楂丸、保和丸、健儿清解液、枳实导滞丸、沉香化滞丸等。 中医辨证施治寒热虚实饮食停滞证

32、：中医辨证施治寒热虚实瘀血内阻证：胃脘刺痛或割痛，痛处固定而拒按，食后痛甚，或有吐血便黑，舌暗或有瘀斑点，脉涩。治宜：行气活血选用：元胡止痛胶囊、开胸顺气丸、沉香舒气丸等。 中医辨证施治寒热虚实瘀血内阻证：中医辨证施治寒热虚实外感暑湿：高热或身热，心烦口渴，头重如裹，关节酸痛，胸胀闷，泛呕欲吐，伴有腹痛、腹泻、食欲不振，舌红苔黄腻，脉数。治宜：清热解暑祛湿选用：藿香正气丸、水、液、软胶囊，十滴水。中医辨证施治寒热虚实外感暑湿：中医辨证施治寒热虚实外感寒湿：恶寒发热，无汗，头重如裹，头痛剧烈，胸胀闷，泛呕欲吐，伴有腹痛、腹泻、食欲不振，舌苔白稍腻，脉浮而紧。治宜：解表散寒选用：正柴胡饮、小柴胡颗

33、粒。 中医辨证施治寒热虚实外感寒湿：中医辨证施治寒热虚实常用于胃肠道的中药饮片：行气：陈皮、青皮、厚朴、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、大腹皮、薤白、沉香 止痛：乳香、没药、延胡索等 。消食：鸡内金、莱菔子、谷芽、麦芽、神曲、山楂、稻芽。运湿：红豆蔻、草果、草豆蔻、白豆蔻、砂仁、厚朴花、苍术、佩兰。健脾：茯苓、薏苡仁、山药、芡实、莲子等清热：黄连、石膏、知母、天花粉、桅子等中医辨证施治寒热虚实常用于胃肠道的中药饮片：联合用药预防保健养生联合用药的目的：积极作用：提高疗效 缩短病程 安全作用：预防并发症 减少副作用经济作用：提高客单价 提升价格感知联合用药总原则：对症+对因+支持+预防+保健用药选

34、择思路：西药+中药+非药品 口服+外用 联合用药预防保健养生联合用药的目的：联合用药预防保健养生案例演练（1）：患者主诉：上腹部不适，胀痛已有两天，吃了一天斯达舒，仍觉得不舒服，今天早上只吃了一碗稀饭，仍感觉很恶心，想吐但又没有吐出来，浑身没力气。请学员对上述患者进行询问，做出初步诊断；针对上述情况做出全面的治疗用药建议及生活建议，并说明理由。联合用药预防保健养生案例演练（1）：联合用药预防保健养生胃炎患者的全面治疗方案：基本用药： 抗菌剂+抗HP剂+保护剂 有泛酸症状 + 制酸剂胃痛症状明显 + 解痉剂有明显恶心呕吐 + 止吐药纳差消化不良 + 助消化剂精神萎靡、消瘦 + 营养剂促进胃粘膜修

35、复 + 辅助用药联合用药预防保健养生胃炎患者的全面治疗方案：联合用药预防保健养生胃炎用药举例：对因：阿莫西林+甲硝唑+铝碳酸镁（注意价位组合）对症：斯达舒+达吉+多潘立酮+胃复安复合制剂：安胃胶囊或龙七胃康片或裸花紫珠胶囊中药制剂：养胃舒或舒肝平胃丸或胃炎康支持修复：维生素B12+甘草锌+乳酸菌素营养支持：葡萄糖+蛋白质粉+氨基酸口服液+维生素及矿物质+牛磺酸制剂联合用药预防保健养生胃炎用药举例：联合用药预防保健养生胃炎治疗要点：1、足程、足量（1-2周）2、抗生素只能服用7天3、抗菌剂宜饭前服,应与粘膜保护剂间隔1h以上,抗HP剂宜饭后服,制酸剂应适量。生活起居：细嚼慢咽 ，少食多餐，软食为

36、主；戒酒戒烟、避免刺激；稳定情绪，解除焦虑。联合用药预防保健养生胃炎治疗要点：联合用药预防保健养生案例演练（2）：某患者 男 45岁 主诉：中午在大排档吃了顿海鲜，当时正对着空调坐着，下午开始头痛、腹部刺痛、恶心呕吐、腹泻了一次，浑身酸痛；以前也这么腹痛过，但一般是在晚上快睡觉时会痛一阵（12点左右）基本固定在肚脐上面一点的位置疼，平常胃口很好的，很容易饿，经常需要吃一些零食，听一个当医生的朋友说是胃炎，吃过几天斯达舒，感觉好了些，也就没在意；最近一段时间一天要上3次大号，人也瘦了一些；联合用药预防保健养生案例演练（2）：联合用药预防保健养生随机分成两个小组进行讨论：1、对该患者三个不同阶段进

37、行初步诊断；2、为对应阶段设计全面的健康解决方案；3、为第二问题组合高价位和低价位商品；目的：正确率、全面性、熟练度；对比：最低价位组合、最高价位组合、 最大利润组合、顾客最易接受组合问题一讨论：外感寒湿VS急性胃肠炎联合用药预防保健养生随机分成两个小组进行讨论：联合用药预防保健养生消化道溃疡患者的全面治疗方案：基本用药：抗酸剂+抑酸剂+保护剂+抗菌剂胃痛症状明显 + 解痉剂有明显恶心呕吐 + 止吐药精神萎靡、消瘦 + 营养剂大便隐血、呕血 + 止血剂促进胃粘膜修复 + 辅助用药联合用药预防保健养生消化道溃疡患者的全面治疗方案：联合用药预防保健养生消化道溃疡用药举例：对因：阿莫西林+甲硝唑或克

38、拉霉素+奥硝唑 + 奥美拉唑或雷尼替丁 + 铝碳酸镁或枸橼酸铋钾（胃三联） + 胶体果胶铋或大黄苏打片（胃四联）对症：斯达舒+达吉+多潘立酮+胃复安+VitK复合制剂：溃疡胶囊或裸花紫珠胶囊支持修复：维生素B12+甘草锌+乳酸菌素营养支持：葡萄糖+蛋白质粉+氨基酸口服液+维生素及矿物质+牛磺酸制剂联合用药预防保健养生消化道溃疡用药举例：联合用药预防保健养生消化道溃疡治疗要点：1、足程足量，胃溃疡治疗时间为2-4周，十二指肠溃疡治疗时间为4-8周；2、其中的抗生素只能服用7天；3、抗菌剂宜饭前服,应与粘膜保护剂间隔1h以上,抗HP剂宜饭后服,制酸剂应足量。生活起居：饮食规律，洁净节制；戒酒戒烟、

39、避免刺激；稳定情绪，解除焦虑。联合用药预防保健养生消化道溃疡治疗要点：联合用药预防保健养生中药调理：运用中医虚实寒热的辩证治疗观念，区别于西医辨病的对抗性治疗机理，站在调节机体自身功能的角度进行全面治疗！用于消化不良的中药制剂有：健胃消食片、开胸顺气丸、香砂养胃丸、香砂胃苓丸、藿香清胃胶囊等。 联合用药预防保健养生中药调理：联合用药预防保健养生用于胃炎的的中药制剂有：龙七胃康、胃康灵、胃炎康胶囊、胃舒宁颗粒、参芪健胃颗粒、胃灵颗粒、胃舒宁颗粒等。用于溃疡的中药制剂有：胃舒宁颗粒、参芪健胃颗粒、溃疡胶囊、胃舒宁颗粒、龙七胃康等。用于胃寒-温胃舒；用于胃热-藿香清胃胶囊；联合用药预防保健养生用于胃

40、炎的的中药制剂有：联合用药预防保健养生胃病三分在治，七分靠养！溃疡病饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐，注意定时定量，避免过饥过饱。选用易消化、营养价值高及保护胃的食物。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法，忌用煎炸的食物。3.忌用粗纤维多、硬而不消化的食物。避免用过甜、过酸、过冷、过热、及辛辣食物。 联合用药预防保健养生胃病三分在治，七分靠养！联合用药预防保健养生胃病三分在治，七分靠养！胃炎饮食原则：1.少量多餐，每日 5-6 餐。可增加无糖牛奶、苏打饼干、多碱馒头等。2.烹调方法：宜用蒸、熬、煮、氽、烩等烹调方法。忌用煎、炸、烹、溜、烧、生拌的食物。宜进食奶油、和黄油（可抑

41、制胃酸分泌）。3.忌食粗纤维多的蔬菜、咖啡、浓茶、烈酒、辣、酸、芥末及过甜的食物。 联合用药预防保健养生胃病三分在治，七分靠养！联合用药预防保健养生胃病饮食11守则： 三少两定择时饮 1.少吃油炸食物2.少吃腌制食物3.少吃生冷、酸、咸、辣食物4.规律饮食5.定时定量6.饮水择时防寒保暖避刺激7.温度适宜 8.注意防寒 9.避免烟酒刺激 细嚼慢咽补维C10.细嚼慢咽11.补充维生素C联合用药预防保健养生胃病饮食11守则： 防寒保暖避刺激细嚼慢联合用药预防保健养生胃病五养: 1、保暖护养；2、饮食调养：温、软、淡、素、鲜为宜，定时定量，少食多餐。 3、忌嘴保养：忌冷、烫、硬、辣、粘，忌暴饮暴食，

42、应戒烟禁酒，服药尽量在饭后。 4、平心静养：保持精神愉快和情绪稳定，避免紧张、焦虑、恼怒等不良情绪的刺激。5、运动健养：适度的运动锻炼，提高机体抗病能力。 联合用药预防保健养生胃病五养: 联合用药预防保健养生足三里穴：位于外膝眼下四横指，胫骨边缘；主治：脾胃虚寒、儿童厌食。内关穴：位于前臂正中，腕关节上2寸(三横指)；主治：恶心呕吐、心慌眩晕。联合用药预防保健养生足三里穴：为现代人打响的健康保胃战！谢谢大家！为现代人打响的健康保胃战！谢谢大家！护理查房护理查房目 录查房的基本概念16查房的内容和方法3查房的目的和意义4查房的分类查房的注意事项5查房的指导思想2目 录查房的基本概念16查房的内容

43、和方法3查房的目的和意基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的护理方案进行检查、修正、指导的过程，是促进护理程序在临床运用的有效手段，是评价护理程序最基本最主要的方法。基本概念护理查房是护理工作中，护理专家、上级护师对下级护士的“以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问题为中心”的护理查房 “以病人为中心，以护理程序为框架”的护理查房 指导思想“以问护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方案，观察护理效果；检查护理工作完成情况和质量，发现问题并及时调整，是提高护理质量的重要环节；可以结合临床护理实践进行教学工作，是培养各级护理人员的重要

44、手段。护理查房目的了解病人的病情、思想、生活情况，制定合理的护理方护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。对护士来说，能激发其学习多学科知识的兴 趣，提高运用多学科知识分析问题、解决问题 的能力及提高临床护理质量。采取多种护理查房形式，能促进护理科研的开展。对护理管理者来说，能及时发现危重病人的护理情况和了解护士解决问题的能力。护理查房的意义对病人来说，能得到更全面的优质服务。1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料、评价护理计划和健康计划的制定及其实施效果等。2、重点查房内容：如临床罕见的病例，特殊危重病例，复杂大手术，新业务新技术开展等。3、检查护理程序的实施

45、情况，危重病人护理，健康教育落实情况等。 护理查房的内容1、对具体病例按护理程序的内容进行查房，如收集病人的健康资料护理查房方法整体护理查房 主题性护理行政查房 案例启发式护理教学查房 对比性护理查房 评价性护理查房 个案护理查房 以学生主体的护理教学查房 护理查房方法 案例启发式护理教学查房 查房的分类组织形式分类 性质和作用分类内容分类 查房的分类组织形按性质和作用分类 护理教学查房 护理业务查房 护理行政查房 按性质和 护理教学查房 护理业务 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的检查，内容包括：各项规章制度的贯彻执行；医嘱的执行；护理文件的书写；急救药品、设备的管理与使用；消毒

46、隔离及防止院内交叉感染措施；病房管理；基础护理以及操作规程的执行情况等。其目的是检查各级护理人员岗位责任制落实情况，加强质量控制。护理行政查房 护理行政查房是指各级护理管理者对护理工作质量的护士长每天评价性查房护士长总值班查房护士长每周一次管理查房护理部每月一次管理查房护理行政查房 护士长每天评价性查房护理行政查房 护理业务查房是在主查人的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决问题为目的，突出对重点内容的深入讨论，并制定护理查房方案。采用灵活方式，实行互动查房。要多样化，有提问、回答和补充，大家共同参与。包括分析讨论危重病人、典型、疑难、死亡病例的护理；检查基础护理、专科护理落实情况；

47、结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术等。护理业务查房制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准备 查房人员站位 查房前准备护理业务查房制定查房计划 查房前资料的收集 查房人员组成查房时限 物品准查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护士长与责任护士共同商讨，确定查房病种。查房要点的确定与收集：确定查房病种后，护士长对所查患者涉及的护理内容进行整理，根据临床工作中的薄弱环节，确定出某个方面的讨论议题。查房前资料的收集 病种资料的收集：查房前一周(2-3天），护制定查房计划制定出详细的查房计划，查房前一周（2-3天），根据确定的查房要点，护士长选出几个方

48、面的讨论议题，分配给科室护士，每人一题，大家分别查阅资料，收集信息。制定查房计划物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌板、洗手液、手电筒或专科专用物品等，至于床尾。物品准备查房车放有查房需用物品，如病历、听诊器、血压计、压舌查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生、实习护生等人员组成。护理部查房要有护理部人员、科护士长或有护理部安排相关科室护士长以及业务骨干参加。如果进行护理查房考核，要有考核小组成员参加。 查房人员组成 有护士长、护士组长、责任护士及相关护士、进修生查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；左侧：责任护士、护士组长、

49、高级职称护师、主管护师、护师及护士、进修护士、实习护士；床尾：配合护士。 查房人员站位以病人卧位分，右侧：主查人、护士长或护理部人员；查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在20-40分钟，不超过60分钟。教学指导性查房可根据情况适当延长。 查房时限根据查房的性质和内容而定，每位病人的查房时间一般在2查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及需要重点讨论、解决的问题。（主查人为护士长、护士组长或高级中级职称的护理业务骨干）责任护士报告病人情况。重点说明病人现存、潜在的护理诊断（问题）、诊断依据、护理措施、护理效果以及需要讨论解决的问题。主查人评估病人。主查人

50、根据责任护士的报告和病历记录情况，询问病人重要病史并进行护理体检。查房程序到病人床旁，按规定排列，主查人说明查房的形式、目的及病人的病情、精神状态责任护士基础护理是否到位（包括 病人床铺卫生和个人卫生）病人对健康指导掌握程度病人还有哪些护理需求和护理问题病人对责任护士的满意度主查人需要了解的内容 病人的病情、精神状态主查人需要了解的内容 评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任护士所提出的护理问题，有导向的组织护士或护生进行讨论，同时进行讲解和提问。根据护理程序进行评价：护理问题是否确切，护理计划是否符合病人实际，修订是否及时，护理措施是否得当，护理效果是否有效，健康教育是

51、否达到预期目标等。同时评价责任护士的工作情况。评价和指导 主查人依据责任护士所收集的主、客观资料并结合责任评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解决的问题并根据疾病或并发症的转归和现存的护理危险因素，预测潜在的、可能发生的护理问题。同时针对该疾病介绍国内外护理新进展及动态。评价和指导 指导补充护理诊断和护理计划内容，提出下一步重点解查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段需要解决的护理问题、需要病人及家属共同参与的活动、查房中对护士的要求以及改进措施和病人今后的护理重点等。查房总结简要评价此次查房效果，并予以护理指导，包括病人现阶段英语护理教学查房 护理

52、教学查房 中文护理教学查房 护理教学查房 英语护理教学查房 护理教学查房 中文护理教学查房 护理教学查中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（case based study，CBS）、以问题为基础（problem based learning，PBL）、以护理程序为框架，PBL与病程相结合的护理查房，旨在培养实习护士理论与实践相结合的能力，并提高其综合水平。 中文护理教学查房是以临床护理教学为目的、以病例为引导（cas中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为主的查房。目的是培养学生的自我提高能力，锻炼学生的组织能力、口头表达能力和人际交往能力。作用是对带教老

53、师提出了更高的要求，激发了老师的带教责任感。 中文护理教学查房形式是以学生为中心，老师为引导，以小组讨论为中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。从实习小组中抽一名护生主持，责任护生汇报病例。其余护生根据汇报的病情、护理诊断及措施进行讨论，或纠正或补充。主持护生将准备好的问题进行提问，使其掌握相关理论知识。 带教老师进一步引导学生讨论的方向，就知识的深度和广度给予指导，对讨论的问题进行点评发言。 中文护理教学查房护士长或带教老师参加，由老师确定查房病人。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列腺增生的定义和查房 目的；2、责任护生汇报病历；3、主查护生对病

54、人进行简要评估后与其它护生共 同讨论与病人有关的护理问题及护理要点，同 时提问有关问题；4、护士长或带教老师给予补充、指导；5、主查护生总结。举例：良性前列腺增生病人的护理查房1、护生主持，介绍良性前列按护理查房的内容分类 个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查房 护理科研查房 健康教育查房 护理技术查房 典型病例查房 按护理查房的个案查房 重危急救查房 整体护理查房 护理管理查健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在下午治疗结束后下班前1h内进行，总时间安排在30-40min。查房前先确定专题，挑选2-3名经验丰富、交流技巧好、讲解示范能力强的护士。具体做法：由

55、责任组长主持，责任护士按事先准备的范围，从疾病的病因、病理、生理、治疗、护理、预后及卫生保健等各方面，向患有同类疾病的患者及家属进行全面讲解，并实行护士、患者和家属互动，之后由责任组长讲评，以加深印象。主要目的是增进患者对疾病治疗和护理常识的了解，并锻炼护士的施教能力。 健康教育查房健康教育是整体护理的一个重要内容。时间一般安排在护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，按操作程序，边讲边做，反复操作使低年资护士、实习护士熟练掌握。操作过程中体现整体护理模式，有针对性的进行讲解，提高查房效果。新技术查房 查房科室在示范时，边操作边讲解，详细介绍使用方法、适用范围、优缺点及意义

56、等，是推广新业务、新技术的一条很好的途径。 护理技术查房常用技术查房 由指导老师采用理论联系实际的方法，护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本专业常用并有一定难度的护理技术作为查房内容。如持续膀胱冲洗的应用、胸腔闭式引流瓶的更换等。查房时采取理论联系实际的方法，讲解操作程序、注意事项及管理方法。查房过程中要进行必要的提问，以培养护士善于动脑、勤于思考的良好习惯。 护理技术查房由经验丰富、操作熟练的带教老师主持，通常以一种本举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增生的定义及治疗方法 和查房的目的；2、护士（生）简单汇报病历；3、带教老师评估病人情况，提问

57、一些有关持续膀胱 冲洗的注意事项及问题；4、带教老师示教操作步骤；5、护士（生）提问题请老师给予回答；6、总结。举例：持续性膀胱冲洗的操作性查房1、带教老师介绍良性前列腺增科内查房 全院查房 全市查房 医护联合查房 按组织形式分类 科内查房 全院查房 按组织形式分类 科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。一级查房 指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次评估病人的主要护理问题。二级查房 专业组长查房，每周组长带领管床护士对病人查房1次.三级查房 护士长查房，每周1-3次，危重特殊病例随时查。内容：包括病人身心评估符合率，护理诊断或问题及护理目标的确切率，护理措施到位率及

58、合格率，健康教育覆盖率和合格率病人对护理工作的满意度。科内查房 目前科内查房已经形成了三级护理查房制度。查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学创新思维 语言交流能力 了解各层次人员的需求程度 查房注意事项 重视人的特性即整体性 自身理论知识的储备 科学 护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不断拓宽，从单病种到整体护理再到科研课题的查房不断深入，今后我们要提高护理查房的科技含量，要强化信息意识，学会利用信息追踪国际、国内最新进展，达到信息资源共享，从而提高我院的护理查房水平，与大家共勉！ 护理查房的形式及内容日趋多样化，内涵也在不Thank You !谢谢！Thank

59、You !www.themegallery.co三级护理查房及内科护理 查房示例三级护理查房及内科护理 查房示例 三级护理查房 护理查房类型按查房性质分类临床业务性查房教学查房常规评价性查房 三级护理查房 护理查房按查房性质分类临床业务性查房教学查房三级护理查房-临床 业务 查房. 是以临床罕见病例、 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房 三级护理查房.三级护理查房-教学 查房. 是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 典型病例或问题为重点而 进行的护理查房 三级护理查房.三级护理查房-常规

60、 评价性 查房. 是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房三级护理查房. 三级护理查房 护理查房类型按护理能级分类 三级查房责任护士护理组长/高年资护士护士长 三级护理查房 护理查房按护理能级分类 三级查房责任护士 三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质护理服务 三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题， 查房 对象. 1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 口头书面通知病重 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入期以上压疮或 院内发生压疮