肺癌专题知识宣讲培训课件

1、肺癌专题知识宣讲肺癌专题知识宣讲什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症。肺癌大多先发生在支气管上皮。肿瘤的上皮细胞不正常生长，并无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。肺癌专题知识宣讲2什么是肺癌? 肺癌是长在支气管上皮或肺泡 肺癌的流行病学特点90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市:上 海: 43.53/10万天 津: 38.86辽 宁: 32.07黑龙江: 29.06吉 林: 28.06云 南: 23.07北 京: 22.25内蒙古: 22.04肺癌专题知识宣讲3 肺癌的流行病学特点90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第 肺癌的流行病学特点肺癌专题知识宣讲4 肺癌的流行病学

2、特点肺癌专题知识宣讲4 肺癌的流行病学特点肺癌专题知识宣讲5 肺癌的流行病学特点肺癌专题知识宣讲5 肺癌病因学研究进展吸烟FHIT基因大气污染职业因素癌基因 抑癌基因的改变P53肺癌专题知识宣讲6 肺癌病因学研究进展吸烟肺癌专题知识宣讲6 肺癌的分类学按部位分:中央型周围型按生物学分:小细胞肺癌: (15-20%)非小细胞肺癌: (80-85%)鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它肺癌专题知识宣讲7 肺癌的分类学按部位分:肺癌专题知肺癌的基本类型? 小细胞肺癌鳞状细胞癌腺癌细支气管肺泡癌大细胞癌肺癌专题知识宣讲8肺癌的基本类型? 小细胞肺癌肺癌专题知识宣讲8 肺癌的症状学发生发展 表现 肺癌形成

3、 无症状累及小支气管 咳嗽累及粘膜微血管 血痰侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛阻塞支气管 气促发热胸膜播散 胸水非特异性症状: 食欲不振 体重下降 肺癌专题知识宣讲9 肺癌的症状学发生发展 肺癌病人常见的症状是什么?早期肺癌主要症状：可以有咳嗽、咯血、发热、胸痛、胸闷、气短或乏力。咳嗽为首发症状者约占45%。以咯血为首发症状者占20%。慢性肺部疾病症状的改变：并发肺癌时，其症状会有所改变，如痰中反复带血丝、呛咳、胸痛持续加重。 肺外表现：杵状指（趾）、骨关节肥大、皮肌炎、肌无力综合征、内分泌紊乱，可早于呼吸道症状出现，从而为早期诊断提供线索。肺癌专题知识宣讲10肺癌病人常见的症状是什么?早期肺癌主要症状

4、：可以有咳嗽、咯血 肺癌的症状学外侵和转移症状上腔静脉综合征Horners SyndromePancoasts Syndrome肺癌伴随症状:肺性骨关节病类癌综合征男性乳房发育肺癌专题知识宣讲11 肺癌的症状学外侵和转移症状肺癌专题知识肺癌转移有哪些症状?（1）脑转移无原因的头疼、呕吐、视觉障碍以及性格、脾气改变可能为肺癌转移到脑部引起的颅内高压或脑神经受损所致。（2）骨转移 大约有50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移。骨同位素扫描可发现病变骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。（3）肝转移 约有28%-33%的肺癌出现肝转移。最常见的症状为肝区疼痛，为持续性涨痛，同时可伴有食欲不振

5、，消化不良等肝功能受损的表现。肺癌专题知识宣讲12肺癌转移有哪些症状?（1）脑转移无原因的头疼、呕吐、视觉障肺癌专题知识宣讲培训课件肺癌病人咳嗽有什么特征?肿瘤长在段支气管、叶支气管或总支气管，容易产生咳嗽，以剧烈的阵发性刺激性咳嗽为多，无痰或仅有少量白色泡沫痰，在合并感染时可以有脓痰，同时还可有痰带血丝。中央型肺癌肿瘤长在周边肺，产生的症状较少，甚至没有咳嗽症状。周围型肺癌肺癌专题知识宣讲14肺癌病人咳嗽有什么特征?肿瘤长在段支气管、叶支气管或总支气管 肺癌的诊断学几个需要遵循的原则警惕经治未愈的呼吸道症状注意少见的肺外表现从常规到复杂从无创到有创重视获取病理学诊断细胞学,组织学肺癌专题知识

6、宣讲15 肺癌的诊断学几个需要遵循的原则肺癌专题知识 肺癌的诊断程序重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学 胸水 胸穿 胸部CT 支纤镜 胸腔镜 纵隔镜淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺 活检肺癌专题知识宣讲16 肺癌的诊断程序重视主诉 胸正侧位片 影像学及其他检查一、X线二、电子计算机X线体层显像（CT） CT的优点在于能够显示一些普通X线检查所不能发现的病变，包括小病灶和位于心脏后、脊柱旁、肺尖、近膈面及肋骨头部位的病灶。CT还可显示早期肺门和纵隔淋巴结肿大。三、磁共振显像 在明确肿瘤与大血管之间的关系上明显优于CT四、单光子发射计算机断层显像肺癌专题知识宣讲17影像学及其他检查一、X线肺癌专题知识

7、宣讲17五、正电子发射计算机体层显像（PET） PET可探查局部组织细胞代谢有无异常。注入体内的18-氟-2脱氧D-葡萄糖（FDG）相应地在肿瘤细胞内大量积聚，其相对摄入量可以反映肿瘤细胞的侵袭性及生长速度，故PET可用于肺癌及淋巴结转移的定性诊断六、痰脱落细胞检查七、纤维支气管镜检查八、经胸壁细针穿刺活检九、纵隔镜检查肺癌专题知识宣讲18五、正电子发射计算机体层显像（PET）肺癌专题知识宣讲18十、胸腔镜检查十一、其他细胞或病理检查十二、开胸肺活检十三、肿瘤标记物检查肺癌专题知识宣讲19十、胸腔镜检查肺癌专题知识宣讲19诊断 特别对40岁以上长期重度吸烟有下列情况之一者，应作为可疑肺癌对象进

8、行相关检查： 1. 无明显诱因的刺激性咳嗽持续23周，治疗无效； 2. 原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变； 3. 持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释； 4. 反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎； 5. 原因不明的肺脓肿，无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著；肺癌专题知识宣讲20诊断肺癌专题知识宣讲20 6. 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；7.X线片上有局限性肺气肿或段、叶性肺不张；8.孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；9.原有肺结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变者；10.无中毒症状的胸腔积液尤其是血性、进行性增加者肺癌专题知识宣讲21 6.

9、 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；肺癌专题知识宣鉴别诊断一、肺结核(一)肺结核球(二)肺门淋巴结结核(三)急性粟粒性肺结核二、肺炎三、肺脓肿四、结核性渗出性胸膜炎肺癌专题知识宣讲22鉴别诊断一、肺结核肺癌专题知识宣讲22 肺癌治疗思维决策先进行肺癌的生物学分类小细胞肺癌非小细胞肺癌再根据资料作肺癌的分期决定肺癌的治疗方案治疗结束安排随防计划肺癌专题知识宣讲23 肺癌治疗思维决策先进行肺癌的生物学分类肺癌专题知识宣讲 肺癌的分期肺癌的TNM分期:T: 原发肿瘤 (TX, T0) T1, T2, T3, T4N: 淋巴结情况 N0, N1, N2, N3M: 远处转移 M0, M1临床分期与TNM分期关系小细胞肺癌的分期局限期广泛期肺癌专题知识宣讲24 肺癌的分期肺癌的TNM分期:肺癌专题知识宣讲2 肺癌治疗方案设计非小细胞肺癌早中期: 手术为主辅助化疗含铂类的化疗方案体重减轻5% 以有远处转移: 放化疗为主,必要时辅以手术对症处理肺癌专题知识宣讲25 肺癌治疗方案设计非小细胞肺癌肺癌专题知识宣讲25 肺癌治疗方案设计小细胞肺癌局限期: 化-手术/放疗-化广泛期: 化疗为主肺癌专题知识宣讲26 肺癌治疗方案设计小细胞肺癌肺癌专题知识宣讲26 非小细胞肺癌的治疗效果以手术治疗效果最好综合治疗疗效更好失败原因在于转移复