胸部物理治疗-宣教培训课件

1、胸部物理治疗 宣教胸部物理治疗 宣教定义根据病人的情况采取某些物理的方法，如体位引流、胸壁振动或扣拍，并帮助和指导病人进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸，籍以清除呼吸道分泌物，扩张肺脏，预防肺不张和肺部感染等肺部并发症，改善气体交换的一类治疗方法。简单的说就是包括深呼吸,有效咳嗽,胸部叩击,体位引流,和机械吸引的一组治疗护理措施 2胸部物理治疗 宣教定义根据病人的情况采取某些物理的方法，如体位引流、胸壁振动或CPT的目的1.預防呼吸系統之并发症2.促进肺之功能a)促进肺之氧合功能b)使分泌物流通，順利排出3胸部物理治疗 宣教CPT的目的1.預防呼吸系統之并发症3胸部物理治疗 宣教深呼吸控制性深呼吸（

2、Controlled deep breathing，CDB）缩唇呼吸（pursed-lip breathing，PLB）膈式呼吸（Diaphragmatic breathing，DB）4胸部物理治疗 宣教深呼吸控制性深呼吸（Controlled deep br控制性深呼吸（Controlled deep breathing，CDB）训练病人有意识地进行慢而深的呼吸，呼吸频率减慢，吸气容量增加，还有意识地控制吸气、呼气时间的长短和吸呼比，在吸气末停顿13秒再行呼吸。有利于肺内气体分布，有利于肺部分泌物的排出，改善V/Q比，消除肺内气体陷闭。5胸部物理治疗 宣教控制性深呼吸（Controlled

3、deep breath缩唇呼吸 （pursed-lip breathing，PLB）闭嘴经鼻吸气，经口缓慢呼气，呼气时将唇缩拢成吹口哨样形状，缩唇大小以患者舒适，速度以能将距离15CM左右的蜡烛火焰吹倾斜为适度。缓解呼吸困难症状，因体力活动导致的呼吸困难和呼吸急促在缩唇呼吸后能得到缓解。6胸部物理治疗 宣教缩唇呼吸 （pursed-lip breathing缩唇呼吸可以和控制性呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇呼气，有利于改善患者通气和换气功能，有利于气道分泌物的排出。 7胸部物理治疗 宣教缩唇呼吸可以和控制性呼吸联合应用，先经鼻深吸气，然后缓慢缩唇胸部物理治疗-宣教培训课件膈式呼吸 （

4、Diaphragmatic breathing，DB）利用下胸部、腹部、膈肌的协调运动进行轻柔、缓慢的吸气和呼气，保证上胸部、肩部和辅助呼吸肌的松弛。吸气：腹部松弛、膈肌收缩、下胸部稍微抬起；呼气：腹肌收缩、膈肌松弛、下胸部回位，以呼出最大潮气量；9胸部物理治疗 宣教膈式呼吸 （Diaphragmatic breathi体位引流治疗（ Postural drainage therapy，PDT）根据气管、支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各肺叶、肺段的支气管的痰液排出10胸部物理治疗 宣教体位引流治疗（ Postural drainage th体位引流治疗（ Postural drainag

5、e therapy，PDT）常规翻身定时采取特殊的引流体位引流时结合胸部扣拍、振动、摇动引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清除分泌物11胸部物理治疗 宣教体位引流治疗（ Postural drainage th体位摆放原则病变部位在上，引流支气管开口在下。肺上叶引流可取坐位或半卧位，中下叶各肺段的引流取头低脚高位。并根据肺段位置的不同转动身体角度 。体位倾斜度为100450 ，可从较小角度增加，以便能让患者更好的适应。12胸部物理治疗 宣教体位摆放原则病变部位在上，引流支气管开口在下。12胸部物理治体位摆放原则每天进行23次，每次510分钟夜间分泌物容易潴留，故在清晨醒后行体位引流效果最好。引流

6、后有意识的咳嗽或运用用力呼气技术，可将分泌物更好的从大气道排出。不宜在餐后、胃潴留时进行体位引流。13胸部物理治疗 宣教体位摆放原则每天进行23次，每次510分钟13胸部物理治体位引流治疗（ Postural drainage therapy，PDT）常规翻身定时采取特殊的引流体位引流时结合胸部扣拍、振动、摇动引流结束时进行咳嗽或气道内吸引以清除分泌物14胸部物理治疗 宣教体位引流治疗（ Postural drainage th胸部扣拍，振动和摇动（ Chest percussion vibration and shaking）Percussion: 叩背是利用重力的原理及机械的力量使得粘贴在

7、气管壁上的痰液脱落,易于排出体外.15胸部物理治疗 宣教胸部扣拍，振动和摇动（ Chest percussion v扣背（percussion ） 步骤：1.体位的选择 通常情况下,选择病人坐位姿势比较理想.如果病人的身体不能耐受或是因某些治疗的限制(如进行机械通气时),也可以选择侧卧位来进行.2.时间的选择 进食饮水前三十分钟完成或是在进食后2小时,饮水后30分钟之后进行.一般进行一次胸部叩击的治疗时间不宜超过30分钟,以15-20分钟最佳.3.正确的手势 一般选择用右手(依病人体位而定,站在右侧用左手,反之用右手).拇指紧贴食指的第一个指关节,四指并拢似手中握有鸡蛋样.判断手势是否正确的方

8、法是进行胸部叩击时听到空空的扣击声而不是啪啪的拍打声.16胸部物理治疗 宣教扣背（percussion ） 步骤：16胸部物理治疗 宣教4.扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击,使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落.叩击的部位与范围要依据病人的病情而定.如果整个肺野都要叩击,应从影响最大的肺叶或肺野开始,通常是从肺下叶开始.5.叩击的力度 力度适中,以不引起病人疼痛为宜.6.治疗顺序 建议先进行雾化吸入以稀释痰液后再进行叩背治疗,这样痰液更容易被咳出,效果比较好.一般来说,尽量采取雾化吸入-叩背-咳痰-进食,饮水,睡觉这样的顺序以取得最大的治疗效果,同时不影响病人的休息和生活.1

9、7胸部物理治疗 宣教4.扣击方向与范围 从背部下部向上部叩击,从外部向内部叩击7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先向气道内缓慢滴注5-10毫升生理盐水,而后翻身成侧卧位时针对一侧肺野进行叩击;对于进行无创呼吸机辅助呼吸的病人,可按照常规的操作程序来进行并鼓励其多饮水,多咳嗽咳痰.18胸部物理治疗 宣教7.机械通气病人 对于进行有创呼吸机辅助呼吸的病人,应该先扣背（percussion ） 注意事项：叩击时应该避免叩击有创伤,纽扣,拉链处的皮肤.同时还要避开心脏,乳房,骨突如肩胛部,脊柱等处.禁忌怔： 咯血病人,心血管重症疾病,严重心律失常,肺水肿,未经引流的气胸,肋骨骨折及有病理性骨折,凝血功能障碍,生命体征不平稳,肺肿瘤,主动脉瘤,房室壁瘤,颅高压等19胸部物理治疗 宣教扣背（percussion ） 注意事项：叩击时应该避免叩击振动（vibration)用双手掌交叉重叠在引流肺区带的胸壁上，一振动的方式间歇施压。让病人深吸一口气，在呼气的同时以频率1015次/秒振动其胸壁，与扣拍配合应用。20胸部物理治疗 宣教振动（vibration)用双手掌交叉重叠在引流肺区带的