第二篇第八章脊柱与四肢检查参考课件

1、第二篇第八章脊柱与四肢检查第二篇第八章脊柱与四肢检查优选第二篇第八章脊柱与四肢检查优选第二篇第八章脊柱与四肢检查第一部分脊柱检查视诊生理性弯曲第一部分脊柱检查视诊生理性弯曲脊柱检查视诊检查方法脊柱检查视诊检查方法脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:无脊柱结构异常器质性改变体外不能使侧凸纠正脊柱侧凸（scoliosis）姿势性:脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）佝偻病结核病、脊椎骨折强直性脊柱炎脊柱退行性变脊椎骨软骨炎脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）佝偻病脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎见于腰椎滑脱先髋脱位妊娠等脊柱前凸（lordosis)多发生于腰椎脊柱压痛及叩击痛

2、脊柱压痛及叩击痛脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损脊椎外伤脊柱结核椎间盘突出脊柱压痛及叩击痛椎旁肌肉劳损与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关脊柱检查的特殊试验颈椎4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。运动检查肩周炎、冈上肌腱炎见于颈椎病及颈椎间盘突出活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎脊柱侧凸（scoliosis）与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关脊柱检查的特殊试验腰骶椎与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关2 颈椎、腰椎骨质增生。脊柱检查的特殊试验腰骶椎旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病常见病 缺铁贫、高原疾病腰椎 45 35 各30 45颈静脉加压试验（Naffziger征 ）前屈旋颈试

3、验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变脊柱检查的特殊试验颈椎颈静脉加压试验（Naffziger征 ）2 颈椎、腰椎骨质增生。畸形（内收、外展、旋转）颈静脉加压试验（Naffziger征 ）第二篇第八章脊柱与四肢检查1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。腰椎 45 35 各30 45脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎常见病 缺铁贫、高原疾病脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查的特殊试验颈椎运动检查肩周炎、冈上肌腱炎第二部分 四肢及关节检查与指端缺氧、代谢障碍及中毒性

4、损害有关脊柱检查的特殊试验颈椎常见病 缺铁贫、高原疾病脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱侧凸（scoliosis）脊柱活动度检查方法: 检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈 45 45 各45 60 腰椎 45 35 各30 45与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关颈静脉加压试验（Naff脊柱活动度受限1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。2 颈椎、腰椎骨质增生。3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。5 腰椎间盘突出脊柱活动度受限1 颈部、腰部肌肉肌纤

5、维炎及颈肌韧带劳损。脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变旋颈试验患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病脊柱检查的特殊试验颈椎前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左腰椎 45 35 各30 45脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）脊柱检查的特殊试验颈椎颈静脉加压试验（Naffziger征 ）脊柱检查的特殊试验颈椎优选第二篇第八章脊柱与四肢检查活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎第二部分 四肢及关节检查腰椎 45 35 各30 454 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱检查的特殊试验颈椎第二篇第八章脊柱

6、与四肢检查4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。远端指（趾）节呈杵状膨大。脊柱检查的特殊试验颈椎与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关2 颈椎、腰椎骨质增生。脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查视诊检查方法脊柱检查的特殊试验颈椎Jackson压头试验见于颈椎病及颈椎间盘突出颈静脉加压试验（Naffziger征 ）阳性提示根性颈椎病腰椎 45 35 各30 脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于高位椎间盘突出见于椎间盘突出及单脊

7、柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验脊柱检查的特殊试验腰骶椎摇摆试验第二部分 四肢及关节检查第二部分 四肢及关节检查肩关节视诊肩关节视诊肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎肩关节运动及触诊运动检查肩周炎、冈上肌腱炎肘关节视诊:Hter三角、提携角触诊运动肘关节视诊:腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手腕关节和手杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关呼吸系统疾病心血管疾病营养障碍疾病肝硬化腕关节和手杵状指（趾）腕关节和手 匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，

8、表面粗糙常见病 缺铁贫、高原疾病 腕关节和手 匙状指双手痛风石双手痛风石髋关节视诊步态跛行鸭步呆步髋关节视诊步态髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）肿胀及皮肤皱褶肿块、窦道疤痕髋关节视诊畸形（内收、外展、旋转）髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位叩诊轴向叩击髋关节触诊腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位脊柱侧凸（scoliosis）前屈 后伸 左右侧弯 旋转第一部分脊柱检查视诊第二部分 四肢及关节检查活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎前屈 后伸 左右侧弯 旋转腰椎 45 35 各30 454 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。触诊腹股沟中点下

9、外1cm处按压，空虚为关节脱位活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎远端指（趾）节呈杵状膨大。脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于颈椎病及颈椎间盘突出4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）脊柱检查的特殊试验颈椎膝关节视诊脊柱侧凸（scoliosis）膝关节视诊双膝关节肿胀双膝关节肿胀脊柱检查的特殊试验颈椎4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。脊柱检查的特殊试验颈椎3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。脊柱检查的特殊试验腰骶椎1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。畸形（内收、外展、旋转）第二篇第八章脊柱与四肢检查4 颈椎、腰椎

10、外伤，骨折、或关节脱位。脊柱检查的特殊试验腰骶椎见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。畸形（内收、外展、旋转）第二部分 四肢及关节检查第二篇第八章脊柱与四肢检查前屈 后伸 左右侧弯 旋转前屈 后伸 左右侧弯 旋转2 颈椎、腰椎骨质增生。颈静脉加压试验（Naffziger征 ）远端指（趾）节呈杵状膨大。前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关前屈旋颈试验（Fenz征）患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变远端指（趾）节呈杵状膨大。第二部分 四肢及关节检查与指

11、端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关脊柱检查的特殊试验颈椎与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关第二部分 四肢及关节检查活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎腰椎 45 35 各30 451 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。第二部分 四肢及关节检查与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关畸形（内收、外展、旋转）脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）远端指（趾）节呈杵状膨大。见于颈椎病及颈椎间盘突出活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎第二部分 四肢及关节检查脊柱检查的特殊试验颈椎脊柱检查的特殊试验颈椎腰椎 45 35 各30 45前屈 后伸 左右侧弯 旋转脊柱检查的特殊试验腰骶椎1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。

12、第二篇第八章脊柱与四肢检查常见病 缺铁贫、高原疾病脊柱检查的特殊试验腰骶椎与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关远端指（趾）节呈杵状膨大。脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关脊柱检查的特殊试验颈椎第二篇第八章脊柱与四肢检查优选第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验腰骶椎1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。颈静脉加压试验（Naffziger征 ）活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎脊柱检查的特殊试验腰骶椎脊柱检查的特殊试验颈椎第二篇第八章脊柱与四肢检查第二篇第八章脊柱与四肢检查活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关脊柱侧凸（scoli

13、osis）脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）活动度颈、腰椎胸椎尾骶椎1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。畸形（内收、外展、旋转）运动检查肩周炎、冈上肌腱炎脊柱检查的特殊试验腰骶椎4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关常见病 缺铁贫、高原疾病脊柱检查的特殊试验腰骶椎3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。第二篇第八章脊柱与四肢检查畸形（内收、外展、旋转）脊柱检查的特殊试验腰骶椎第二篇第八章脊柱与四肢检查脊柱检查的特殊试验颈椎远端指（趾）节呈杵状膨大。压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎畸形（内收、外展、旋转）腰椎 45 35 各30 45第一部分脊柱检查视诊