神经系统体格检查护理组培训讲义课件

1、神经系统体格检查护理组神经系统体格检查护理组（优选）神经系统体格检查护理组（优选）神经系统体格检查护理组神经系统体格检查一般检查（包括高级神经系统）脑神经运动系统感觉系统反射系统植物神经功能检查神经系统体格检查一般检查（包括高级神经系统）一、一般检查包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。一、一般检查包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、意识状态定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识活动包括觉醒和内容两个方面。意识状态定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认意识障碍嗜睡昏睡浅昏迷中度昏迷深昏迷意识障碍嗜睡嗜睡 意识障碍早期表现，患者

2、精神萎靡，动作减少，持续地处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以进入睡眠。嗜睡 意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。2级肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起;模糊状态起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；闭目难立征（Romberg征）见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。神经系统体格检查

3、护理组刺激骨膜、肌腱引起的反射。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。闭目难立征（Romberg征）定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。模糊状态起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。昏睡意识清

4、醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，浅昏迷患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发言语和有目的地活动。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。浅昏迷患者意识丧失，表现睁眼反应消失或偶见半闭合状态，无自发1级肌肉收缩，但不能产生动作;患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。

5、见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。3级肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力;定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。浅感觉触觉、痛觉、温度觉。刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。定义指个

6、体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。1级肌肉收缩，但不能产生动作;腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢

7、。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。1级肌肉收缩，但不能产生动作;疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。闭目难立征（Romberg征）神经系统体格检查护理组浅感觉触觉、痛觉、温度觉。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射

8、基本保留。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。1级肌肉收缩，但不能产生动作;腹壁反射、提睾反射、角膜反射、意识内容障碍谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视

9、幻觉等；见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。模糊状态起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；见于代谢性脑病等。意识内容障碍谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生二、脑神经检查12对颅神经口决嗅视动眼滑叉外展面听舌咽迷副舌下二、脑神经检查12对颅神经口决刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。闭目难立征（Romberg征）中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。皮质感觉（复合感觉）定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。患者眼球

10、固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。（优选）神经系统体格检查护理组包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。深感觉运动觉、位置觉、震动觉。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。浅感觉触觉、痛觉、温度觉。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。1级肌肉收缩，但不能产生动作;谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极

11、大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；闭目难立征（Romberg征）4级能对抗阻力的动作，但较正常为差;神经系统体格检查护理组疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。意识活动包括觉醒和内容两个方面。三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经混合神经脑神经分类嗅神经、视神经、听神经感觉神经动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经运动神经三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经混合神经刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。脑神经分类嗅神经三、感觉功能检查检查法浅感觉触觉、痛觉、温度觉。深感觉运动觉、位置觉、震动觉。皮质感觉（复合感觉）定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。三、

12、感觉功能检查检查法四、运动功能检查 随意运动锥体束不随意运动锥体外系、小脑四、运动功能检查 随意运动锥体束随意运动与肌力检查法主动法、被动法。伸、屈、内收、外展、旋转等。随意运动与肌力检查法主动法、被动法。肌力分级0级完全瘫痪;1级肌肉收缩，但不能产生动作;2级肢体能在床面上移位，不能抗地心引力抬起;3级肢体能抗地心引力而抬离床面，不能抗阻力;4级能对抗阻力的动作，但较正常为差;5级正常肌力;肌力分级0级完全瘫痪;肌张力 检查法触摸肌肉硬度关节被动运动肌张力 检查法 共济运动指鼻试验对指试验轮替运动试验跟膝胫试验闭目难立征（Romberg征） 共济运动指鼻试验五、神经反射检查浅反射腹壁反射、提

13、睾反射、角膜反射、肛门反射。深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨反射、膝反射、踝反射。五、神经反射检查浅反射浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。 浅反射刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。 腹 壁 反 射腹 壁 反 射深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。神经系统体格检查护理组培训讲义课件神经系统体格检查护理组培训讲义课件神经系统体格检查护理组培训讲义课件神经系统体格检查护理组培训讲义课件神经系统体格检查护理组培训讲义课件反射的标记反射消失（）反射减低（+）反射正常（+）反射活跃（+）反射亢进（+）反射的标记反射消失（）深感

14、觉运动觉、位置觉、震动觉。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经运动神经闭目难立征（Romberg征）包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。不随意运动锥体外系、小脑腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。闭目难立征（Romberg征）意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。1级肌肉收缩，但不能产生动作

15、;浅感觉触觉、痛觉、温度觉。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；1级肌肉收缩，但不能产生动作;模糊状态起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。皮质感觉（复合感觉）定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征深感觉运动觉、位置觉、震动觉。病理反射Babinski征三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经混合神经模糊状态起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、

16、注意力缺陷；1级肌肉收缩，但不能产生动作;意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。不随意运动锥体外系、小脑包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。（优选）神经系统体格检查护理组不随意运动锥体外系、小脑见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。定义指个体对外

17、界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。1级肌肉收缩，但不能产生动作;包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。闭目难立征（Romberg征）患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经混合神经腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。疼痛刺激时有回避

18、动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。1级肌肉收缩，但不能产生动作;神经系统体格检查护理组疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。深感觉运动觉、位置觉、震动觉。闭目难立征（Romberg征）（优选）神经系统体格检查护理组包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。闭目难立征（Romberg征）谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、

19、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。闭目难立征（Romberg征）腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。（优选）神经系统体格检查护理组检查法主动法、被动法。见于急性弥漫性脑损害或中毒性脑病。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。包括意识状态、

20、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨反射、膝反射、踝反射。嗅神经、视神经、听神经感觉神经谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经混合神经定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。动眼神经、滑车神经、外展神经、副神经舌下神经运动神经谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；1级肌肉收缩，但不能产生动作

21、;患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。神经系统体格检查护理组定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。疼痛刺激时有回避动作和

22、痛苦表情，脑干反射基本保留。意识清醒水平较前下降，高声叫喊或较强疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能简单回答问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。见于急性弥漫性脑损

23、害或中毒性脑病。浅感觉触觉、痛觉、温度觉。皮质感觉（复合感觉）定位觉、实体辨别觉（形体觉）、体表图形觉、两点辨识觉。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；闭目难立征（Romberg征）神经系统体格检查护理组中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以进入睡眠。浅感觉触觉、痛觉、温度觉。浅感觉触觉、痛觉、温

24、度觉。1级肌肉收缩，但不能产生动作;刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。神经系统体格检查护理组疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。浅感觉触觉、痛觉、温度觉。模糊状态起病较缓，定向力障碍多不严重，时间定向相对明显，表现淡膜、嗜睡、注意力缺陷；疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。闭目难立征（Romberg征）刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。包括意

25、识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。神经系统体格检查护理组中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。浅感觉触觉、

26、痛觉、温度觉。检查法主动法、被动法。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。一般检查（包括高级神经系统）包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。中昏迷对外界一般刺激物反应，强烈疼痛刺激时可见防御反射活动，角膜反射减弱或消失，呼吸节律紊乱。疼痛刺激时有回避动作和痛苦表情，脑干反射基本保留。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦虑视幻觉等；患者眼球固定，瞳孔散大，脑干反射消失，对任何刺激均无反应、病理反射消失，呼吸、循环、体温功能障碍，抑制达脑干。定义指个

27、体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。腹壁反射、提睾反射、角膜反射、肛门反射。（优选）神经系统体格检查护理组定义指个体对外界环境、自身状况以及它们相互联系的确认。不随意运动锥体外系、小脑1级肌肉收缩，但不能产生动作;包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。深感觉运动觉、位置觉、震动觉。包括意识状态、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢。意识活动包括觉醒和内容两个方面。意识障碍早期表现，患者精神萎靡，动作减少，持续地处于睡眠状态，能被唤醒，正确回答问题及配合全身检查，但停止刺激后以进入睡眠。谵妄状态觉醒水平、注意力、定向力、智能、情感发生极大紊乱，多伴有激惹、焦