卫生事业单位招聘考试(临床医学专业知识)真题试卷汇编(五)

1、（分数：（分数：2.00）卫生事业单位招聘考试（临床医学专业知识）真题试卷汇编（五）（总分：186.00，做题时间：90分钟）一、单项选择题（总题数：51，分数：102.00）单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。（分数：2.00）解析：大叶性肺炎致病菌多为（）。（分数：2.00）黄金色葡萄球菌支原体大肠杆菌肺炎链球菌丿解析：解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症。支气管激发试验一般适用于通气功能在正常预计值的（）以上的患者。（分数：2.00）6070%丿8090%解析：解析：支气管激发试验须在哮喘缓解期进行，试验前基础FEV1/FVC270%。下列选项中属于渗出

2、液的特点是（）。（分数：2.00）静置不凝固比重小于1016一1018透明清亮呈草黄色丿解析：解析：渗出是炎症最具特征性的变化，炎症渗出所形成的渗出液与单纯血液循环障碍引起的漏出液不同：渗出液蛋白质含量较高，含有较多的细胞成分，比重1018，可自凝，外观常浑浊，多为草黄色。5.I型呼吸衰竭气血分析特点是（）。（分数：2.00）PaO小于60mmHg，PaCO大于50mmHg22PaO小于50mmHg，PaCO大于60mmHg22PaO小于60mmHg,PaCO降低或正常丿22PaO小于60mmHg，PaCO大于60mmHg22解析：解析：I型呼吸衰竭又称缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是：PaO6

3、0mmHg,PaCO降低或者正22常，常见于肺换气障碍性疾病。亚急性感染性心内膜炎病原体主要为（）。（分数：2.00）草绿色链球菌丿衣原体支原体金黄色葡萄球菌解析：解析：急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌，亚急性感染性心内膜炎病原体主要为草绿色链球菌。单人进行心脏复苏时，按压和通气的比例为（）。30：1(分数：(分数：2.00)30：2丿15：215：1解析：解析：根据2010年AHA复苏指南要求，单人、多人操作心肺复苏时，按压通气比均为30：2。能同时直接扩张动脉和静脉以降低前、后负荷的药物是()。(分数：2.00)硝普钠丿硝酸甘油尼卡地平硝苯地平解析：解析：硝普钠非选择性扩张血管

4、，硝酸甘油主要扩张静脉血管，因此不常用于抗高血压，硝苯地平扩张动脉血管常用于抗高血压。正常人二尖瓣瓣口面积为()(分数：2.00)23平方厘米26平方厘米46平方厘米丿36平方厘米解析：解析：正常二尖瓣质地柔软，二尖瓣瓣口面积约4-6平方厘米。下列心肌疾病中属于特异性心肌病的是()。(分数：2.00)酒精性心肌病丿扩张型心肌病肥厚型心肌病限制性心肌病解析：解析：特异性心肌病指伴有特异性心脏病或特异性系统疾病的心肌疾病。酒精性心肌病列为特异性心肌病中的过敏性和中毒反应所致的心肌病，戒酒后病情可自行缓解或痊愈。扩张型心肌病是原发性心肌病常见的类型。肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩

5、小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。限制型心肌病是原发心肌病中少见的一型。()是诊断反流性食管炎最准确的方法。(分数：2.00)24小时试管pH检测食管吞钡X线检查内镜检查丿试管测压解析：解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。该检查不仅能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，还可进行活检以区别其他引起食管炎的病因及其他食管病变。虽然食管吞钡X线检查、食管24小时pH监测和食管测压等都对本病的诊断有帮助，但都不是最准确的检查方法。食管癌早期临床症状不包括()。(分数：2.00)胸骨后不适烧灼感针刺样痛进行性下咽困难丿解析：解析：早期食管癌症状不

6、明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉样疼痛。食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难。消化性溃疡最常见的并发症足()。穿孔出血丿癌变幽门梗阻解析：解析：大量出血是消化性溃疡最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%25%，也是上消化道出血的最常见原因。并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10%15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。()内镜表现为纵行溃疡、鹅

7、卵石改变。(分数：2.00)结肠癌溃疡性结肠炎肠结核结肠克罗恩病丿解析：粪便隐血试验阳性是指成人每日消化道出血大于()。(分数：2.00)510毫升V50100毫升1050毫升10100毫升解析：引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于()。(分数：2.00)深静脉V深动脉股动脉股静脉解析：解析：引起肺血栓栓塞症(PTE)的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT),而静脉内血栓形成的危险因素包括：(1)静脉血液淤滞；(2)静脉系统内皮损伤；(3)血液高凝状态。深静脉血栓形成(DVT)与肺血栓栓塞症(PTE)实质上为一种疾病过程在不同部位、不同阶段的表现，两者合称为静脉血栓栓塞症(VTE)。慢性肾衰竭患者

8、当血钾高于()时，应及时给予血液透析治疗。(分数：2.00)45mmolL60mmolL65mmolLV55mmolL解析：解析：对严重高钾血症(血钾6.5mmol/L)，且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应血液透析治疗。食管癌病人有持续性胸背痛，多表示()。(分数：2.00)癌肿部有炎症癌已侵犯食管外组织V有远处血行转移癌肿较长解析：髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应()。(分数：2.00)立即进行切开引流立即进行病灶清除应用抗结核药物24周后行病灶清除术丿应用抗结核药物24周后行脓肿搔刮解析：解析：应优先抗结核，再消除病灶。男，38岁，间歇性无痛性肉眼血尿4个月。查:膀胱镜见左输尿

9、管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患者应采取最好方法是()。(分数:2.00)膀胱部分切除膀胱全切膀胱肿瘤单纯切除丿膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植解析:下述哪项作为推算预产期的根据最不准确?()(分数:2.00)早期妇查末次月经妊娠反应体重丿解析:胎头衔接是指()。(分数:2.00)枕骨进入骨盆入口平面顶骨进入骨盆入口平面双顶径进入骨盆入口平面丿双顶径到达坐骨棘平面解析:解析:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为()。(分数:2.00)输卵管妊娠流

10、产丿输卵管妊娠破裂胚胎可发育至3个月以上输卵管妊娠中最危险的一种解析:解析:输卵管妊娠流产多见于812周输卵管壶腹部妊娠，输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠。分娩时允许进行“试产”的条件是()。(分数:2.00)头先露，骨盆入口轻度狭窄丿头先露，骨盆出口轻度狭窄头先露，中骨盆轻度狭窄臀先露，骨盆入口轻度狭窄解析：解析：骨盆入口平面轻度狭窄，紙耻外径1618cm,骨盆入口前后径8.59.5cm,足月3000g,胎心率正常，应试产。臀先露、中骨盆及骨盆出口平面轻度狭窄，应行剖宫产。产后出血最常见的原因是()。(分数：2.00)子宫颈裂伤胎盘部分剥离胎盘残留子宫收缩乏力丿解析：解析：产后

11、出血的原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力最常见。而且子宫收缩乏力又可导致手术产造成软产道裂伤和胎盘娩出异常，出血严重可诱发凝血功能障碍等。Asherman综合征指的是()。(分数：2.00)先天性染色体异常闭经闭经溢乳综合征垂体功能损害所致的闭经子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经“解析：解析：人工流产后宫颈或宫腔粘连称为Asherman综合征，是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层，肌层，局部创面形成而致粘连。多次人工流产，术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断标准?()(分数：2.00)喘息发作12

12、次肺部出现哮鸣音具有特异性的性质定伴有发热丿解析：解析：儿童哮喘诊断标准：(1)反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间或清晨发作或加重；(2)发作时在双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；(3)上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解；(4)除其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷。发生心肌梗死的最先出现的症状是()。(分数：2.00)心律失常低血压和休克疼痛“呼吸困难，疼痛解析：解析：疼痛是心肌梗死最先出现的症状，多发于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明确，且常发于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。下列哪一项是I型

13、糖尿病患者的主要死因？()(分数：2.00)高渗性非酮症糖尿病昏迷糖尿病肾病“大血管病变糖尿病视网膜病解析：解析：I型糖尿病的主要死亡原因是糖尿病肾病所致尿毒症和心脏神经病变所致心功能不全等。关于急性再生障碍性贫血的临床征象论述中，错误的是()。(分数：2.00)骨髓象见多部位增生极度降低预后不好，多于6-12月内死亡中性粒细胞计数0.5x109/L网织红细胞绝对值15x109/L“解析：解析：网织红细胞百分数多在0.005以下，且绝对值15x109/L。决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明()。(分数：2.00)疾病与血型的关系输同种异体血不良反应和经血传播疾病的可能性V血液传播性疾

14、病的治疗血液传播性疾病的症状解析：32关于TIA，下列说法不正确的是（）。（分数：2.00）好发于5070岁发作突然，历时短暂颈动脉系统TLA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见症状恢复不完全，留有神经功能缺损V解析：解析：TIA即短暂性脑缺血发作，发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征，一般无意识障碍，历时520分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。33某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、水、碳酸氢根离子排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是（）。（分数：2.00）肾小管钾离子氢离子交换增加肾小管氢离子钠离子交换减弱V近球小管钾离子的重吸收增

15、加I肾小球滤过率降低解析：解析：碳酸酐酶具有将体内的CO和水催化合成碳酸的作用，碳酸解离出的氢离子在肾小管与钠离2子交换而促进钠离子的重吸收。当碳酸酐酶的作用被抑制后，势必影响尿液的pH和离子成分，由此导致Na+浓度增加机体维持渗透压，也增加了排尿量。男，10岁，反复浮肿半年。尿常规：蛋白+，红细胞8-18/HP，血尿素氮10.8mol/L（30mg/dl），血清总蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白15g/L（1.5g/dl），BP150/100mmHg，诊断考虑为（）。（分数：2.00）单纯性肾病病毒性肾炎急进性肾炎肾炎性肾病V解析：解析：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿

16、、低蛋白血症、水肿，考虑为肾病：同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。重症肝炎产妇产后出血的常见原因是（）。（分数：2.00）胎盘粘连凝血功能障碍V软产道裂伤子宫收缩乏力解析：解析：病毒型肝炎孕妇分娩时凝血因子合成功能减退，产后出血率增高，重症肝炎常并发DIC，出现全身出血倾向。患者，女性，28岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能III级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是（）。（分数：2.00）适量应用抗生素后继续妊娠积极控制心衰

17、，同时行引产术积极控制心衰后终止妊娠V积极控制心衰，同时行剖宫产术解析：解析：根据本病例描述，该患者为心功能III级的初产妇应择期剖官产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。男性儿童，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次。本患者可诊断为（）。（分数：2.00）局限性癫痫失神发作丿精神运动性发作癔病解析：解析：患儿两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟，过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，这是失神发作的特点。38.4个月女婴，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，未添加辅食。近半个月来较烦躁，夜哭闹

18、不安，多汗。体检：体重6kg，有颅骨软化。最可能的诊断是()。(分数：2.00)亚临床维生素A缺乏症维生素D缺乏性佝偻病丿以上都不是营养不良解析：解析：冬季出生，日照不足，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。4个月，烦躁，夜间哭闹不安，多汗是佝偻病初期特点。39.狂犬病临床分期为()。(分数：2.00)前驱期、兴奋期、麻痹期丿前驱期、兴奋期、恢复期兴奋期、麻痹期、恢复期麻痹期、兴奋期、恢复期解析：解析：狂犬病临床症状的分期为前驱期、兴奋期、麻痹期。40.10月上旬，门诊病人30岁，男性，来自农村，3天出现高热，全身痛，近两日少尿。查体可见醉酒貌，猫爪样出血，肾区叩痛。此疾病临床分期不包括()

19、。(分数：2.00)发热期少尿期出血期丿多尿期解析：解析：肾综合征出血热的临床表现：(1)发热期：主要表现全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。多为突起高热，体温越高，热程越长，病情越重。全身中毒症状表现为“三痛”，即为头痛、腰痛和眼眶痛。腹痛剧烈者腹部有压痛和反跳痛，易误诊为急腹症。毛细血管损害表现为充血、出血和渗出水肿。皮肤充血呈醉酒貌，黏膜充血多见于眼结膜、软腭和咽部。皮肤充血多见于腋下和胸背部，常呈索点状和搔抓样瘀点。(2)低血压休克期：多数患者出现在发热末期或热退同时出现血压下降。此期容易发生DIC、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭。(3)少尿期：常继低血压休克期出现。主要表

20、现尿毒症，水电解质紊乱，严重者发生高血容量综合征和肺水肿。(4)多尿期：新生的肾小管吸收功能尚不完善，尿素氮等物质引起的渗透性利尿，使尿量增多。此期若水电解质补充不足或继发感染，可以发生继发性休克。(5)恢复期：经过多尿期后，尿量逐步恢复为2000ml以下。少数患者可遗留高血压、垂体功能减退、心肌劳损等。乳腺癌临床诊断中最常见的检查方法是()。(分数：2.00)细针穿刺细胞活检凝乳酶原B超丿CT检查解析：解析：超声显像属无损伤性，一般B超作为乳腺增生检查的首选检查方式，简单、准确，可反复使用。胃腺中壁细胞分泌()。(分数：2.00)胃蛋白酶原凝乳酶原碱性因子内因子V解析：解析：壁细胞在分泌盐酸

21、的同时分泌一种被称为内因子的糖蛋白。43患者胃溃疡毕II式术后1年，反复胸骨后烧灼感，呕吐胆汁液体伴体重减轻等症状。最可能的诊断为（）。（分数：2.00）胃溃疡胃肠炎碱性反流性食管炎V残胃癌解析：解析：胃溃疡术后远期并发症包括碱性反流性食管炎、倾倒综合征、溃疡复发、营养性并发症、迷走神经切断后术后腹泻、残胃癌。溃疡复发的临床症状为溃疡的症状，有腹痛及出血。残胃癌指胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌。碱性反流性食管炎，碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障。临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。关于胃、十二指肠溃疡，下列叙述

22、错误的是（）。（分数：2.00）十二指肠溃疡主要表现为餐后延迟痛，饥饿痛或夜间痛胃大部分切除术是治疗胃十二指肠溃疡的首选术式胃迷走神经切除术可分为两种类型V胃溃疡穿孔发生部分多在胃小弯解析：解析：胃迷走神经切除术可分为三种：神经干阻断术、选择性迷走神经切断术和高选择性胃迷走神经。伴有肠管血运障碍的肠梗阻，称之为（）。（分数：2.00）机械性肠梗阻动力性肠梗阻绞窄性肠梗阻V单纯性肠梗阻解析：解析：根据梗阻时是否伴有肠管血运障碍分为单纯性和绞窄（缺血）性肠梗阻。绞窄性肠梗阻伴有肠壁血运障碍。（）是大肠癌最常见的播散方式。（分数：2.00）淋巴转移V直接浸润血行转移种植播散解析：Charcot三联征

23、是指（）。（分数：2.00）腹痛、休克、中枢神经系统受抑制腹痛、恶心、休克腹痛、寒战高热、黄疸V休克解析：解析：Charcot三联征是指腹部绞痛、寒战发热及黄疸，即急性化脓性胆管炎的典型症状。青少年患者，运动后突感上腹部钻顶样剧烈疼痛，向右肩部放射，大汗淋漓，坐卧不宁，最可能的诊断是（）。（分数：2.00）急性胆囊炎胆道蛔虫病丿急性梗阻性胆管炎急性胰腺炎解析：解析：胆道蛔虫病的临床表现突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛。可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解间歇期如同常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。引起

24、我国胰腺炎最常见的病因是()。(分数：2.00)过量饮酒和暴饮暴食胆道疾病丿创伤十二指肠炎反流解析：解析：我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，在临床上，老年人急性胰腺炎的常见病因是胆道疾病，而青壮年则是暴饮暴食的多见一些，但是总体上来说我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病。关于小脑幕切迹疝临床表现叙述错误的是()。(分数：2.00)剧烈头疼，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐进行性意识障碍：随脑疝的进展患者出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷随着病情进展，患者患侧瞳孔逐渐散大患者早期即可突发呼吸骤停而死亡丿解析：解析：(1)颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度进行性

25、加重伴烦躁不安。急性脑疝患者视神经乳头水肿可有可无。(2)瞳孔改变：病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。(3)运动障碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。脑疝进展时可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现去脑强直发作这是脑干严重受损的信号。(4)意识改变：由于脑干内网状上行激动系统受损，病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。(5)生命体征紊

26、乱：由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，可出现生命体征异常。表现为心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或汗闭，面色潮红或苍白，体温可高达41C以上或体温不升。最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。肌力3级是指()。(分数：2.00)肌力正常有轻度及收缩，无关节活动可对抗引力，但不能抗拒阻力丿有肌收缩，关节有活动，但不能对抗引力解析：解析：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面但不能抵抗阻力。4级：肢体能做对抗外界阻力的运动

27、，但不完全。5级：肌力正常。二、判断题请判断下列各题正误。(总题数：20，分数：40.00)急性上呼吸道感染约有70-80由病毒引起。()(分数：2.00)正确丿错误解析：解析：急性上呼吸道感染约有70-80由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等，另有20%30%由细菌引起。慢性阻塞性疾病的并发症包括慢性呼吸衰竭、自发性气胸和慢性肺源性心脏病。()(分数：2.00)正确丿错误解析：54缺氧伴CO2潴留为I型呼衰。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：1型呼吸衰竭缺氧不伴有CO2潴留，II型呼吸衰竭缺氧伴有CO2潴留。支原体肺炎

28、时用青霉素或头孢菌素无效。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。结节病是一种多器官受累的肉芽肿性疾病。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：结节病是一种肉芽肿炎症性疾病，病因不明，以侵犯肺实质为主，并累及全身多脏器。室早的心电图诊断是提前发生的QRS波群，时限0.12秒，宽大畸形。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：室性期前收缩心电图特征：（1）提前发生QRS波群，时限通常超过0.12s、宽大畸形.ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；（2）室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期恒定；（3）完全性代偿间期，即包含室性期

29、前收缩在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR之和；（4）有室性并行心律的心电图表现。劳累性心绞痛时疼痛发生与心肌需氧量增加无明显关系。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：劳累性心绞痛的特点是由体力劳动、情绪波动及其他足以增加心肌缺氧量的情况所诱发，自发性心绞痛的特点为疼痛发生与心肌需氧量增加无明显关系。进行性吞咽困难是绝大多数食管癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的晚期表现。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：进行性吞咽困难是食管癌患者的中晚期典型症状，先是难咽十的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因。（）（分数：2.00）

30、正确丿错误解析：解析：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因，其他还有长期使用非甾体消炎药，胃酸分泌过多等。61消化性溃疡X线钡剂检查主要的发现为出现充盈缺损。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：消化性溃疡的直接x线征象为龛影，间接征象为局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹等。肺炎链球菌肺炎药物首选青霉素G。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：首选青霉素G治疗，对青霉素过敏或临床上未能排除军团菌肺炎者应选用红霉素。服用乙胺丁醇药物主要不良反应是周围神经炎。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：最严重的毒性反应是球后视神经炎，引起弱视、视野缩小和红绿色盲等。肺尖部肺癌又称Pancoa

31、st瘤。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：位于肺尖部的肺癌称为上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部或胸壁无汗或少汗，也常有肿瘤压迫臂丛神经造成以腋下为主，向上肢内侧放射的火灼样疼痛，在夜间为甚。高血压定义为收缩压三140mmHg或舒张压三90mmHg。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：人体血压值三140/90mmHg为高血压。病毒性心肌炎患者心电图可出现病理性Q波。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：解析：病毒性心肌炎合并有心包炎可有ST-T改变和各种心律失常，严重心肌损害时可出现病理性Q波。食管下段柱状上皮被化

32、生的鳞状上皮所代替称之为Barrett食管。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖，称为Barrett食管。十二指肠溃疡发生癌变率为0。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：与胃溃疡不同，多数学者认为十二指肠溃疡一般不发生癌变。但也不能绝对地认为癌变率为0胃的巨大溃疡是指直径2cm的。（）（分数：2.00）正确丿错误解析：甲胎蛋白为阳性，一定为肝癌。（）（分数：2.00）正确错误丿解析：解析：血清甲胎蛋白(AFP)是胎儿肝细胞产生的一种特殊蛋白，它是胎儿血清的正常成分。临床上发现肝癌细胞能合成血清甲胎蛋白，因此，原发性肝癌病人血清中，血清甲胎蛋白明显

33、升高，肝癌阳性率可达90左右。无症状性血尿仅表现为肾小球源性血尿，无肾功能损害。()(分数：2.00)正确丿错误解析：解析：隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或(和)蛋白尿的一组肾小球病。三、多项选择题(总题数：11，分数：22.00)多项选择题下列各题的备选答案中，至少有一个是符合题意的，请选出所有符合题意的备选答案。(分数：2.00)解析：原发性高血压常见的并发症有()。(分数：2.00)左室肥厚丿肾损害丿脑卒中丿肝损害解析：解析：原发性高血压主要引起左心室肥厚和扩张，常见的并发症有：(1)脑血管疾病：脑出血、脑血栓形

34、成、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作；(2)心力衰竭和冠心病；(3)慢性肾衰竭；(4)主动脉夹层。急性冠状动脉综合征(ACS)包括()。(分数：2.00)ST段抬高的急性心肌梗死丿非ST段抬高的急性心肌梗死丿不稳定心绞痛V急性肾功能衰竭解析：解析：根据患者发病时的心电图ST段是否抬高，可将ACS分为：急性sT段抬高性心肌梗死和非sT段抬高性急性冠状动脉综合征。其中，根据心肌损伤血清生物标志物(肌酸激酶同工酶)或心脏肌钙蛋白测定结果，NSTEACS又包括非sT段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛。急性胆囊炎临床表现可有()。(分数：2.00)发热V黄疸V上腹痛V右上腹包块解析：解析：急性胆囊炎的临床表

35、现为上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展成阵发性绞痛，夜间发作常见。病人常有轻度到中度发热，约10-15的病人可因合并胆总管结石可导致黄疸。心房颤动的心电图表现有()。(分数：2.00)P波消失VQRS波群正常VRR间期绝对不规则V可见f波V解析：解析：P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约为350600次/分。心室率极不规则，未接受治疗，房室传导正常者心室率通常在100160之间，药物、运动、发热及甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期，使心室率加快，相反，洋地黄延长房室结不应期，减慢心室率。QRS波群形态通常正常，室内差异性传导可有波群增宽。甲状

36、腺机能减退可能的表现有（）。（分数：2.00）表情淡漠丿黏液性水肿丿心电图QRS低电压丿心包积液丿解析：解析：甲状腺机能减退的临床表现：（1）典型患者畏寒、乏力、手足肿胀感、记忆力减退、体重增加、便秘；（2）体格检查：典型患者可有表情呆滞、反应迟钝、颜面和眼睑水肿，少数病人出现胫前黏液性水肿；（3）心电图检查：示低电压，QT间期延长，STT异常。超声心动图示心肌增厚，心包积液。泌尿道刺激症状尿急、尿频、尿痛可能的疾病有（）。（分数：2.00）结石V结核V肿瘤V出血解析：解析：膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛，也称尿道刺激征。常见病因：尿路感染、尿道综合征、输尿管结石（特别是输尿管膀胱壁段结石）、

37、膀胱肿瘤、泌尿系结核（肾结核的特征是病在肾脏，表现在膀胱）等。二尖瓣狭窄典型超声表现有（）。（分数：2.00）城墙样改变V瓣口面积缩小V左室大瓣叶增厚V解析：解析：M型示二尖瓣城墙样改变（EF斜率降低，A峰消失），后叶向前移动及瓣叶增厚，二维超声心电图为舒张期前叶成圆拱状，后叶活动度减少，交界处粘连融合，瓣叶增厚和瓣口面积缩小，右心室增大。支气管扩张X线表现为（）。（分数：2.00）A.轨道往下可见液平V膈肌升高卷发样阴影V解析：解析：肺纹理增多、增粗，排列紊乱。囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状（卷发状）阴影，或圆形、卵圆形透明区，甚至出现小液平，多见于肺底或肺门附近。柱状支气管扩张常表现为“轨道征”，即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影（中央透明的管状影）。上消化道大出血的处理正确的是（）。（分数：2.00）禁食V急诊胃镜止血V输血V钡餐透视解析：解析：上消化道大出血时应禁食，以免加重出血；钡餐透规需要患者吞服钡剂。也易加重出血。二尖瓣狭窄可触及（）。（分数：2.00）胸骨右缘第2肋间收缩期震颤胸骨左缘第2肋间收缩期震颤胸骨左缘34肪间收缩期震颤V心尖部舒张期细震颤V解析：解析：心前区隆起，心尖部可触及舒张期细震颤，心界于第3肋间向左扩大。二尖瓣狭窄会伴有右心室增大，而右心室增大，在胸骨左缘34肋间有明显的搏动。四、不