19届北京国际消化疾病论坛考试题目

1、19 届北京国际消化疾病论坛考试题目一、名词解释1.Barret食管2.GER：HP：球后溃疡（PostbulbarUlcer）：复合溃疡：Zollinger一Ellison 综合征：消化性溃疡（PepticUlcer）：炎症性肠病（IB）：中毒性巨结肠：肝肾综合征：肝肺综合征（HPS）：肝性脑病（HE）：肝硬化（HepaticCirrhosis）：亚临床肝癌：原发性肝癌（PrimaryCarcinomaoftheLiver）：小肝癌：亚临床肝性脑病：急性胰腺炎（AcutePancreatitis）：Cullen征：Grey 一Turner征二、病历分析题1 、女，33 3 里急后重。间有发热

2、。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布，纵行溃疡，活检示非干酪性肉芽肿。患者近一周来腹痛鲜明加56 37.5 38。1.虑为什么病？2、女，26 6 1 个月。每天排便810 无发热。胃纳较好；体重下降 1kg T：37.2，心肺无异常，全腹810 次分。该患者的诊断应首先考虑为什么病？需要与哪些病辨别，请举出疾病名称。需要做什么检查，其中有确诊意义的是什么？上述病历的治疗应首选？3 、男，62 岁，乙型肝炎病史 10 年，近日出现呕血、柏油样便，继Bp80 50mmHg 丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB60g pH7.48

3、2.8mmol 高。诊断，囊括并且发症的诊断。首先应采取的治疗为进一步明确出血原因应首选哪项检查 4 治疗措施是什么，说出治疗原则。4 、女，45 出现剧烈腹痛并且向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体： Bp70 40mmHg ，p120 有鲜明压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶 64 单位，血钙1.5mmol 诊断应首先考虑治疗原则5 、女性，34 2 容物而住院。1 B 超检查发现胆囊增大。体检：体温 38，脉搏90 98 60mmHg 10.0 0.85 1000 苏氏单位。最可能的诊断是什么？治疗原则6 、男，35 6 2 痛，HB10g + 问题。该患首先应考虑的诊断是什么？进一步应先做

4、哪项检查？应首先采取哪项治疗为求得根治还需何种治疗？7 、女，33 岁，4 然出现剧烈腹痛，来诊。查体：Bp80 40mmHg 38.9，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱， RBC4.2 乘以十的九次方 WBC22 。可能的诊断是什么？为进一步确诊首先应做哪项检查？该患最首选治疗是什么？8、患者，男性，28 1 周，伴恶心，有时呕吐黏液，黑便3 天，每天排便 34 次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛 324 4 2 70 40mmHg 120 软，无压痛，肝脾未及。首先考虑的诊断是什么？需与哪些疾病辨别，举出疾病名称。为明确原因，检查首选什么？治疗原则。9、患者，男，61 岁，退

5、休工人。突然呕血1 小时入院。患者于1 小 时前进食晚餐后出现恶心，呕出鲜红色血液，量约300ml ，无血凝块。伴头晕、心悸、口干。入院后又呕鲜血约500ml ，头昏、乏力，次晨共解柏油样便 2 次，每次约 150g 。患者有乙肝病史多年。入院体检：体温36.9，脉率80/min ，呼吸22/min ，血压105/70mmhg，慢性病容， 颈侧见2 处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm 腹部移动性浊音阳性。实验室检查：肝肾功能：总蛋白 48.1g/l ，白蛋白27.6g/l ，球蛋白20.5g/l ，a/g1.3 ，总胆红素 27.9mol/l，直接胆红素8.5mol/l

6、，谷丙转氨酶 120u/l ，尿素氮8.10mmol/l，肌酐120mol/l， 葡萄糖7.60mmol/l。乙肝标志物测定(alisa 法阳性、阳 性、抗阳性。胃镜：食管中下段静脉中一重度曲张b 超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水。腹水常规为漏出液。腹水病理：未见癌细胞。住院后因再次大出血抢救无效死亡。首先考虑的诊断是什么？为明确原因，检查首选什么？治疗原则10、男，49 岁，乙型肝炎病史10 年，近1 周发热，腹痛，腹胀。入院体检：体温38.6，脉率96/min ，呼吸22/min ，血压105/70mmhg慢性病容，颈侧见 2 处蜘蛛痣，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，

7、脾肋下3cm ，腹部移动性浊音阳性。腹水结果：淡黄色，比重1.018 ，蛋白25g细胞总数0.5x109 其中中性粒细胞占0.8(80 )。首先考虑的诊断是什么？腹水形成机制。三、问答题1 、简述肝硬化失代偿期的临床表现2 、试述消化性溃疡治疗的目的。3 、试述上消化道出血最常见病因。4 、溃疡病并且发上消化道大出血应如何进行处理？5 、肝硬化门静脉高压食管静脉曲张大出血病人的止血措施有哪些？6 、Crohn 病与肠结核的辨别。7 、Crohn 病与溃疡性结肠炎的辨别。8 、消化性溃疡最常见病因及其发病机制。9 、请列举出结核性腹膜炎的主要临床表现，并且简要介绍这些表现的特点和原因。、肝硬化的

8、常见并且发症有哪些？、肝性脑病发病机制的主要学说有哪些？、肝癌最常见肿瘤标记物是什么？指出其诊断标准。、典范消化性溃疡的临床特点。、上消化道出血量估量。、肝硬化腹水的形成机制。、上消化道出血提示有再出血的征象有哪些？、肝性脑病的临床分期。、急性胰腺炎的治疗措施。需考虑为。四、选择题1 、关于胃肠内在神经丛的描述，正确的是A、囊括黏膜下神经丛和肌腱神经丛B、含大量神经纤维，但神经元不多 C、仅有运动功能，而无感觉功能、不受外来自主神经系统的控制2 、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是A、需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B、为降低复发率，需长期服用质子泵克制剂C、只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡

9、就不会复发、根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E、有消化道出血的溃疡患者必需长期为此治疗3 、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是A、黏膜保护剂B、质子泵克制剂C、H2 受体拮抗剂、抗酸药E、促动力剂4 、胃食管反流病的主要发病机制不囊括A、夜间胃酸分泌过多B、下食管括约肌压力降低C、异常的下食管括约肌一过性松弛、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降5A、肝细胞坏死B、假小叶形成C、肝细胞肿胀变性E、肝细胞脂肪变性6 A、腹水BC、脾大、痔核形成E、食道静脉曲张7 、关于判断肝硬化患者预后意义不大的指标是A、腹水B、白蛋白C、血清电解质、肝性脑病8 A、34 小时B、24 C、34 天、34

10、 周、34 月9 、溃疡性结肠炎患者容易并且发中毒性巨结肠的情况是A、重症患者接受激素治疗时B、重症患者接受水杨酸柳氮磺吡啶治疗时C、重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时、重症患者接受抗生素治疗时E、重症患者接受全胃肠道外营养治疗时10 、典范溃疡性结肠炎患者大便的特点是A、稀水样便B、黏液便 C、糊状便E、黏液脓血便A、急诊胃镜B、急诊X 线钡剂造影检查C、血常规、肝、肾功能检查E、腹部B、超、男性，40 岁，胸痛、反酸、胃灼热、嗳气 2 管黏膜未见鲜明异常，最有助于明确诊断的检查是A、上消化道气钡双重造影B、C13 尿素呼气试验C、24 监测、腹部B 超E、24 小时心电监测、男性，45 3 2

11、 角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选A、H2 受体拮抗剂治疗B、黏膜保护剂治疗，6 周复查胃镜C、质子泵克制剂+ 黏膜保护剂治疗，4 周复查胃镜、抗幽门螺杆菌治疗+ 质子泵克制剂治疗，6 周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2 周复查胃镜、女性。51 岁，间断上腹疼痛 2 查：上腹轻压痛镜：窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病历考虑诊断为A、消化性溃疡B、急性胃炎C、慢性浅表性胃炎、胃癌E、慢性萎缩性胃炎、男性，62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐2 180/92mmHg 120 次/ 分， 听诊 闻及两下肺布 满细湿啰音， 查血钾 39mmol/L BUN25

12、2mmol/L 577mmol/L ，目前应采取的最有效治疗手段是A、袢利尿剂静脉注射B、静滴甘露醇利尿C、控制入液量，停滞补钾 、即时紧急透析、男性，35岁，上腹痛 2 天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U），血压80/50mmHg，脉搏120 次/分，最可能的诊断是A、急性肾功能衰竭B、急性胰腺炎C、急性胃炎、急性肝炎女性，20 腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并且发症是AB、肠穿孔C、肠出血E、腹腔脓肿、男，40 3 2 个月。体检：两肺无阳性体征，腹膨隆，移动性浊音阳性。引起呼吸困难的原因最可能是：A、呼吸道梗阻B、肺纤维化C、神经肌肉疾病、胸廓活动障碍E、各级活动受限A、胆汁B

13、、胰液C、接合胆盐、胰蛋白酶E、胃酸与胃蛋白酶A、胃镜检查和胃黏膜活检B、X 线钡餐检查C、胃液分析、幽门螺杆菌检测 A、萎缩性胃炎的胃癌发病率高BC、慢性胃炎患者溃疡病发病率高、胃黏膜肠腺化生并且非癌前病变A、胃角溃疡B、胃窦溃疡 C、球后溃疡 E、胃多发性溃疡、男，18 岁，因关节疼痛服用吲哚美辛（吲哚美辛）3 3 口，为进一步明确诊断，首选的检查措施为：AB、急诊内窥镜检查 C、急诊剖腹探查、吞线试验E、出血停滞一周后再作有关检查A、脾肿大B、蜘蛛痣与脚掌C、蛋白电泳 球蛋白鲜明增高、肝大且质地坚硬E、食管吞钡 X 线显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损25 、关于食管哪项是正确的A、食管下括约肌

14、长约 45CmB1535mmHg C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于 8 秒E、胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高26 、诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管测压B、24 小时食管 监测C、食管钡餐检查、内镜检查E、食管滴酸试验、胃食管反流病手术适应证不囊括哪项A、不能耐受长期服药者B、扩张治疗后食管狭窄仍反C、反流引起严重呼吸道疾病 、并且发BArrett食管E、内科治疗无效A、质子泵克制剂与促动力药联用B、H2 受体拮抗剂与促动力药联用C、促动力药与H2 受体拮抗剂联用E、促动力药、H2 受体拮抗剂及黏膜保护药联用A、3 个月B、6 个月

15、C、1 年、1 、2 年A、沙门菌B、大肠杆菌 C、 链球菌、嗜血杆菌A、胃黏膜糜烂B、胃黏膜出血C、胃黏膜淋巴细胞浸润 、胃黏膜过形成A、黏膜脐状突起B、水肿、炎性渗出C、肠化、淋巴细胞浸润E、过形成A、肠化B、脐状突起C、幽门腺化生、中度以上不典范增生E、过形成A、血清壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阳性C、维生素B12 吸收试验阳性、血清促胃液素水平下降E、固有腺体减少A、前列腺素B、表皮生长因子C、黏膜屏障、胆盐E、黏膜血流量A、周围神经病变B、甲状腺炎C、病、白斑病、Cushing综合征A、浓茶B、咖啡C、高盐、必需脂肪酸E、辛辣食物A、药物B、食物C、胆汁反流 、物理因素A、黏膜淋巴细胞浸润B、伴不典范增生C、胃癌家族史、有消化不良症状治疗效果差E、伴糜性十二指肠炎A、非甾体抗炎药B、胃蛋白酶 C、胃动力异常E、应激与心理因素A、 细胞BC、主细胞 、壁细胞 、G 细胞、有关非甾体抗炎药哪项是正确的 AB50有消化性溃疡C、可穿透上皮细胞而损坏黏膜屏障 、为弱酸性水溶性药物E、可促进促胃液素分泌致消化性溃疡A、刺激壁细胞分泌盐酸B、促进胃运动C、促进胃黏膜生长、促进黏液细胞分泌黏液E、由G 细胞释放A、壁细胞总数增多B、壁细胞关于刺激物敏感性增强C、胃酸分泌反馈克制机制缺陷、主细胞分泌增强E、迷走神经张力增高XA、局