护理应用解剖第2章头部课件

1、第二章 头部护理应用解剖第2章头部1第二章 头部护理应用解剖第2章头部1第一节 头部应用解剖护理应用解剖第2章头部2第一节 头部应用解剖护理应用解剖第2章头部2一、境界和分区境界下颌骨下缘、 下颌角、乳突、上项线、枕外隆突的连线。分区颅部（后上方） 面部（前下方）护理应用解剖第2章头部3一、境界和分区境界护理应用解剖第2章头部3二、表面解剖（一）体表及骨性标志眉弓眶上切迹：内中1/3眶上神经（压眶实验）眶下孔：中点下0.51cm眶下N麻醉、封闭颏孔：颏神经麻醉压眶实验轻度：敏感中度：迟钝深度：无反应护理应用解剖第2章头部4二、表面解剖（一）体表及骨性标志护理应用解剖第2章头部4二、表面解剖颧弓

2、（zygomatic arch）耳屏至眶下缘连线上缘平颞叶前端下缘半月切迹中央点（咬肌N封闭，上下颌N麻醉）翼点（pterion）易骨折，颅内出血下颌角：骨折好发乳突：乳空小房通鼓室髁突枕外隆凸护理应用解剖第2章头部5二、表面解剖护理应用解剖第2章头部5二、表面解剖耳屏（tragus）护理应用解剖第2章头部6二、表面解剖护理应用解剖第2章头部6二、表面解剖前囟点（冠矢点）1824月闭合人字点36月闭合护理应用解剖第2章头部7二、表面解剖护理应用解剖第2章头部7二、表面解剖角膜（cornea）感觉敏锐角膜反射瞳孔（pupil）正常23mm对光反射大小、对称、等圆护理应用解剖第2章头部8二、表面解

3、剖护理应用解剖第2章头部8二、表面解剖鼻翼痤疮与疖好发呼吸困难症状人中（philtrum）人中穴（中上1/3交点）护理应用解剖第2章头部9二、表面解剖护理应用解剖第2章头部9二、表面解剖（二）体表投影面神经穿腮腺扇形分支腮腺管口角鼻翼中点至耳屏间切迹面动脉下颌骨下缘咬肌前缘交点护理应用解剖第2章头部10二、表面解剖护理应用解剖第2章头部10三、头部层次结构（一）额顶枕区头皮：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜护理应用解剖第2章头部11三、头部层次结构（一）额顶枕区护理应用解剖第2章头部11三、头部层次结构（一）额顶枕区皮肤血供丰富，易出血易修复毛囊腺体多，疖和囊肿好发浅筋膜纤

4、维隔，易高压，疼痛剧创伤不易闭，出血多，缝压止血帽状腱膜伤及时裂口大，减张缝合护理应用解剖第2章头部12三、头部层次结构（一）额顶枕区护理应用解剖第2章头部12三、头部层次结构（一）额顶枕区腱膜下疏松结缔组织移动性大，头皮撕脱出血广泛颅骨外膜骨缝结合致密出血局限单骨护理应用解剖第2章头部13三、头部层次结构（一）额顶枕区护理应用解剖第2章头部13三、头部层次结构（二）颞区皮肤薄移动性大，易缝合，瘢不明显浅筋膜颞浅动脉（屏前1cm），压迫止血，插管灌注颞筋膜浅深两层，颧弓内外颞肌骨损后，与筋膜保护作用颅骨外膜颞筋膜下疏松结缔组织护理应用解剖第2章头部14三、头部层次结构（二）颞区护理应用解剖第2

5、章头部14三、头部层次结构（三）颅顶骨外板：厚，耐受大内板：薄，曲度大，暗骨折板障：板障静脉0.5-1cm，颞区0.2cm成人骨折应力线小儿凹陷性骨折护理应用解剖第2章头部15三、头部层次结构（三）颅顶骨护理应用解剖第2章头部15三、头部层次结构（四）颅底骨厚薄不一，薄易折沟管裂孔，易折易伤神经、血管颅底内外关连多，病易入颅骨与硬膜愈着，易撕裂，脑脊液漏护理应用解剖第2章头部16三、头部层次结构（四）颅底骨护理应用解剖第2章头部16四、面部浅层结构（一）皮肤弹，韧，血供好出血多，愈合快，抗感染疖囊肿好发（二）浅筋膜颊脂体睑部疏松无脂肪，易水肿（三）面肌（四）血管、淋巴管和神经感觉三叉运动面（咀

6、嚼除外）护理应用解剖第2章头部17四、面部浅层结构（一）皮肤护理应用解剖第2章头部17第二节 临床应用要点护理应用解剖第2章头部18第二节 临床应用要点护理应用解剖第2章头部18一、头皮静脉穿刺术（一）应用解剖滑车上静脉眶上静脉颞浅静脉护理应用解剖第2章头部19一、头皮静脉穿刺术（一）应用解剖滑车上静脉眶上静脉颞浅静脉护一、头皮静脉穿刺术（二）应用要点层次：皮肤皮下组织静脉壁技术：选血管，去头发，绷皮肤，平进针，尖微挑注意：拔针要压迫，免出血（纤维隔）回血良好，不滴不畅，树枝状苍白，误入动脉婴幼儿皮薄嫩，揭胶带时要保护护理应用解剖第2章头部20一、头皮静脉穿刺术（二）应用要点护理应用解剖第2章

7、头部20二、颞浅动脉和面动脉压迫止血（一）应用解剖颞浅动脉：屏前1cm面动脉：下颌骨下缘与咬肌前缘交点（二）应用要点压迫止血护理应用解剖第2章头部21二、颞浅动脉和面动脉压迫止血（一）应用解剖护理应用解剖第2章三、前、后囟穿刺术（一）应用解剖囟：皮肤经囟至上矢状窦4.05.0mm硬脑膜静脉窦：护理应用解剖第2章头部22三、前、后囟穿刺术（一）应用解剖护理应用解剖第2章头部22三、前、后囟穿刺术（一）应用要点部位：前囟后角正中，后囟正中体位：前仰后俯层次：皮肤浅筋膜帽状腱膜囟上矢状窦技术：前囟：执笔式，45o进针0.5cm，尖指眉心后囟：35o40o进针0.5cm，尖指颅顶注意：边进边抽，注意脱

8、空感前囟更难，刺不可偏针不宜粗，硬膜针孔不易闭，注意压迫护理应用解剖第2章头部23三、前、后囟穿刺术（一）应用要点护理应用解剖第2章头部23四、球结膜下注射术（一）应用解剖（二）应用要点部位：颞侧近下穹球结膜处体位：技术：左显露，右进针34mm，针水平夹球1015度注意：固定，不可过深，避血管，多次注射要换位，并发症睑结膜球结膜结膜下穹护理应用解剖第2章头部24四、球结膜下注射术（一）应用解剖睑结膜球结膜结膜下穹护理应用五、球后注射术（一）应用解剖眼睑眼眶眶脂体视神经球筋膜鞘护理应用解剖第2章头部25五、球后注射术（一）应用解剖眼睑眼眶眶脂体视神经球筋膜鞘护理五、球后注射术（二）应用要点部位：

9、经皮：眶下缘中外1/3交点，经结膜：下穹中外1/3交点体位：技术：平行眶下壁，1.01.5cm，嘱内上斜视，针尖内上倾3045度，再入1.5cm，回抽无血注意：慢进，应无阻力，进针不超3.5cm，并发症，拔针后按压护理应用解剖第2章头部26五、球后注射术（二）应用要点护理应用解剖第2章头部26六、泪道冲洗术（一）应用解剖泪腺睑结膜眶下神经上泪小管泪囊下泪小管泪点鼻泪管下鼻甲下鼻道护理应用解剖第2章头部27六、泪道冲洗术（一）应用解剖泪腺睑结膜眶下神经上泪小管泪囊下六、泪道冲洗术（二）应用要点部位：体位：技术：11.5mm，90度水平再入56mm，触骨退12mm，嘱前倾注药注意：推液力匀遇阻不可

10、猛皮下肿胀叫停护理应用解剖第2章头部28六、泪道冲洗术（二）应用要点护理应用解剖第2章头部28七、鼻腔滴药法（一）应用解剖额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口上鼻甲中鼻甲中鼻道上鼻道护理应用解剖第2章头部29七、鼻腔滴药法（一）应用解剖额窦下鼻甲鼻阈鼻前庭下鼻道最上鼻六、泪道冲洗术（二）应用要点体位：仰头位，侧头位技术：注意：确保体位，滴管避免触鼻污染，虚弱高血压选侧头位护理应用解剖第2章头部30六、泪道冲洗术（二）应用要点护理应用解剖第2章头部30八、上颌窦穿刺术（一）应用解剖护理应用解剖第2章头部31八、上颌窦穿刺术（一）应用解剖护理应用解剖第2章头部31八、上颌窦穿刺术（二）

11、应用要点体位：部位：下鼻甲前端11.5cm（距鼻前孔2.53.0cm）层次：粘膜粘膜下层上颌窦内侧骨壁窦内粘膜下层粘膜窦内技术：右手，针斜面向上，尖向眼外眦，旋捻刺入注意：左手固定，正确操作，把握稳固，脱空即止，回血、有阻力提示未到位护理应用解剖第2章头部32八、上颌窦穿刺术（二）应用要点护理应用解剖第2章头部32九、咽鼓管吹张术（一）应用解剖全程3.54cm婴幼儿近水平、短、宽咽鼓管峡12mm护理应用解剖第2章头部33九、咽鼓管吹张术（一）应用解剖咽鼓管峡12mm护理应用解九、咽鼓管吹张术（二）应用要点体位：坐技术：边吹边听注意：插管柔，不宜过深吹力适当感染不做（中耳炎可能）鼓室积液，垂头位

12、护理应用解剖第2章头部34九、咽鼓管吹张术（二）应用要点护理应用解剖第2章头部34十、瞳孔对光反射（一）应用解剖视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞左视野右视野左眼视网膜右眼视网膜2、双眼左侧偏盲1、右眼全盲3、双眼颞侧偏盲4、右眼鼻侧偏盲视锥细胞视杆细胞周围突动眼神经中枢突双极细胞节细胞动眼神经副核视交叉（部分交叉）顶盖前区上丘臂视束少数纤维睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌视神经护理应用解剖第2章头部35十、瞳孔对光反射（一）应用解剖视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞十、瞳孔对光反射（二）临床应用检查方法临床意义瞳孔大小（25mm）变化视觉病理顶盖病变动眼神经损伤其他：缩小（脑室出血，催眠药中毒）散大（昏迷，阿托品类中毒）视锥细胞视杆细胞周围突动眼神经中枢突双极细胞节细胞动眼神经副核视交叉（部分交叉）顶盖前区上丘臂视束少数纤维睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌视神经护理