新生儿胎龄评估培训课件

1、 什么是新生儿 新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。1新生儿胎龄评估10/7/2022 什么是新生儿 新生儿是指从脐带结扎到生后28天内的婴 胎龄的定义 胎龄（GA）系指从最后1次正常月经第1天起至分娩时为止，通常以周表示。2新生儿胎龄评估10/7/2022 胎龄的定义 胎龄（GA）系指从最后1次正常月经 评估胎龄的意义 由于对新生儿分类的进展，早产、足月和过期产儿系根据出生时胎龄而定，小于胎龄、适于胎龄和大于胎龄是根据胎龄和体重的关系而定，宫内生长迟缓也需要知道胎龄，因此胎龄愈来愈显得重要。根据新生儿分类予以不同侧重点的监护和处理。3新生儿胎龄评估10/7/2022 评估胎龄的意义 由

2、于对新生儿分类的进展，早产、新生儿如何分类4新生儿胎龄评估10/7/2022新生儿如何分类4新生儿胎龄评估10/2/2022依据胎龄分类足月儿： 指胎龄满37周至未满42周的新生儿早产儿： 指胎龄满28周至未满37周的新生儿 过期产儿： 指胎龄满42周以上的新生儿。其中有些由于胎盘老化引起胎儿瘦小者，又称过熟儿5新生儿胎龄评估10/7/2022依据胎龄分类足月儿：早产儿： 过期产儿：5新生儿胎龄评估1依据体重分类低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者。其中体重不足1500g者称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者又称超低出生体重儿（ELBW）。正常出生体重儿指出生体重在250

3、03999g之间者。巨大儿指出生体重4000g者。6新生儿胎龄评估10/7/2022依据体重分类低出生体重儿（LBW）指出生体重不足2500g者根据体重与胎龄关系分类：小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第10百分位以下的新生儿。胎龄已足月而体重在2500g以下的新生儿又称足月小样儿。适于胎龄儿（AGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第1090百分位者。大于胎龄儿（LGA）指出生体重在同胎龄平均体重的第90百分位以上的新生儿。7新生儿胎龄评估10/7/2022根据体重与胎龄关系分类：小于胎龄儿（SGA）指出生体重在同胎 500 750 1000 1250 15001750 2000

4、2250 2500 2750 3000 3250 3500 3750 40004250 4500 47005000 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44早 产足月产过期产胎龄（周）出生体重（克）第90百分位第50百分位第10百分位大于胎龄适于胎龄小于胎龄新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线8新生儿胎龄评估10/7/2022 500 750 1000 1250 1500175015个城市不同胎龄与新生儿出生体重值9新生儿胎龄评估10/7/202215个城市不同胎龄与新生儿出生体重值9新生儿胎龄评估10/2胎龄如何计算 如果孕母月经规则，以最后一次月经的第一天算起至出生时的

5、一段时间作为胎龄是比较准确的。10新生儿胎龄评估10/7/2022胎龄如何计算 如果孕母月经规则，以最后一次月经的第一天 如母亲月经不规则或因其他原因不易计算，则可通过新生儿出生后48小时内的外表特征和神经系统检查估计胎龄称胎龄评估。11新生儿胎龄评估10/7/2022 如母亲月经不规则或因其他原因不易计算，则可通过新生儿评估依据外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头乳房、耳壳和生殖器等，虽与胎龄有关，但尚不十分密切，而神经系统的发育则和胎龄平行，相关性密切。因此Dubowitz采用11个外表体征和10个神经系统体征作为评估项目，美洲各医院大多采用此法。但因项目多，检查复杂有些临床工作者简化了项

6、目而成为简易评估法。12新生儿胎龄评估10/7/2022评估依据外表特征包括皮肤、胎毛、足底纹、乳头乳房、耳壳和生殖四肢屈曲状 肌张力差足月儿早产儿外 表13新生儿胎龄评估10/7/2022四肢屈曲状 肌张力差足月儿早产儿外 表13新生儿胎龄评 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮 肤14新生儿胎龄评估10/7/2022 红润，皮下脂足月儿绛红，水肿，发亮，毳毛多早产儿皮 肤耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足月儿耳 壳15新生儿胎龄评估10/7/2022耳软骨发育不良，耳舟不清早产儿耳软骨发育好，耳舟成形、直挺足早产儿乳腺无结节或结节4m

7、m足月儿乳腺结节4mm，平均7mm乳 腺16新生儿胎龄评估10/7/2022早产儿乳腺无结节或结节4mm足月儿乳腺结节4mm，平均7足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器（男）17新生儿胎龄评估10/7/2022足月儿睾丸已降，阴囊多皱摺早产儿睾丸未降、阴囊少皱摺外生殖器早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖 纹18新生儿胎龄评估10/7/2022早产儿跖纹少足月儿跖纹遍及整个足底跖 纹18新生儿胎龄评估1欧洲多采用Finnstrom方法。在此我们主要介绍Finnstrom方法。19新生儿胎龄评估10/7/2022欧洲多采用Finnstrom方法。在此我们主要介绍Finn

8、Finnstrom方法：表现1234皮肤静脉多腹部小静脉清楚可见静脉及其支流可见腹部大血管清楚可见腹部少数大血管可见，或看不见血管耳壳耳屏无软骨耳屏有软骨感耳轮有软骨软骨发育已完成足底纹无仅见前横沟足底前2/3有纹足底至足跟部有纹乳房大小5mm5-10mm10mm乳头无乳头、无乳晕有乳头和乳晕但晕不高起有乳头。乳晕高起指甲未达指尖已达指尖达到或超过指尖，指甲顶较硬头发细软，不易分清粗，易分清20新生儿胎龄评估10/7/2022 Finnstrom方法：表现1234皮肤静脉多腹部小静脉清将这些分数加在一起，根据下表查出胎龄。21新生儿胎龄评估10/7/2022将这些分数加在一起，根据下表查出胎龄

9、。21新生儿胎龄评分数胎龄（日）胎龄（周+日）719127+2819828+2920429+11021130+1112173112224321323032+61423733+61524334+51625035+51725636+41826337+41926938+32027639+32128240+22228941+22329542+122新生儿胎龄评估10/7/2022分数胎龄（日）胎龄（周+日）719127+2819828+2简易胎龄评估表（我国常用）体 征01234足底纹理无前半部红痕褶痕不明显红痕前半部褶痕前2/3明显的深褶痕前2/3乳头形成难认无乳晕明显可见，乳晕淡、平，直径乳晕呈点状，边缘不突起直径指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织很薄胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮跷起稍厚，表皮皱裂跷起，