有关股骨干骨折课件

1、股骨干骨折thighbone shaft fracture 江山市人民医院骨二科 股骨干骨折thighbone shaft fractu实习同学总结病史病 史 摘 要实习同学总结病史病 史 摘 要 股骨是人体中最长的管状骨、股骨干骨折约占全身骨折的6 %。 股骨是人体中最长的管状骨、股骨干骨折解剖概要 1、股骨嵴（粗线） 后肌群附着 切开复位 -对位标准 2、滋养血管沿股骨嵴进入 3、股骨周围肌肉丰富， 骨折后易移位 完全骨折均为不稳定型 4 、肌肉、肌腱易发生粘连， 影响膝关节伸屈 解剖概要 分类及移位分类及移位一、询问病人的一般项目（姓名、年龄等十二项） 1、性别、年龄判断创伤耐受能力；

2、2、记录时间体现就治及时性和责任感； 3、陈述病史人可推断可靠性。 一、询问病人的一般项目（姓名、年龄等十二项）二、病史1.主诉是病人就治的主要症状（小 腿疼痛和出血）和所持续的时间.二、病史1.主诉是病人就治的主要症状（小 2.询问：创伤因素、受伤机制（如病人是行人还是乘车人、是否直接受伤、是否抛出车外、摔落的高度及地面硬度等。）。 2.询问：创伤因素、受伤机制（如病人是行人还是乘车人、是3. 大腿疼痛和出血情况4.复合伤5.休克、血管神经损伤6.搬运、转移及诊治过程7.一般情况3. 大腿疼痛和出血情况三、既往史、个人史、系统回顾、月经生育史、 家族史三、既往史、个人史、系统回顾、月经生育史

3、、 家族史四、体格检查 是病人持续或短暂存在的固有征象，通过医师检查发现的体征 四、体格检查 是病人持续或短暂存在的固有征象望诊1、大腿畸形。2、皮肤完整性,骨外露;出血颜色、性状和数量。3、青紫瘀斑、肿胀(骨筋膜室综合征)。 望诊1、大腿畸形。触诊 1、皮肤温度、张力。2、压痛、纵向叩击痛、假关节活动（慎用）。3、骨擦音、骨擦感（慎用）。触诊 1、皮肤温度、张力。4、动脉搏动、患肢感觉。 股骨下段骨折 注意：股动、静脉，坐骨神经损伤 4、动脉搏动、患肢感觉。动诊 膝关节屈伸活动度 踝关节、髋关节内旋外旋、屈髋过伸、内收外展活动度动诊 膝关节屈伸活动度量诊1、股骨长度：股骨大转子顶点到外侧膝关

4、节缝或髂前上棘至股骨内髁。2、周径测量：要求两侧肢体取相同一水平测量比较，若有肌萎缩或肿胀则应取表现最明显的平面测量。量诊1、股骨长度：股骨大转子顶点到外侧膝关节缝或髂前上棘至股3、角度测量：测量髋关节、膝关节、踝关节主动和被动活动的角度。3、角度测量：测量髋关节、膝关节、踝关节主动和被动活动的角度 4、骨折移位情况，上1/3骨折：近端向前、外及外旋，远端向内、后。 中1/3骨折：骨折向外成角或所受暴力方向。 下1/3骨折：近端向前上、短缩畸形，远端向后。 4、骨折移位情况，五、辅助检查及意义 1、X线片：要求包括受伤部位邻近的一个关节，明确骨折诊断、骨折类型等，需要时摄健侧对比。五、辅助检查

5、及意义 1、X线片：要求包括受伤部位邻近的一个关2、CT检查： 对诊断有疑问时，可行CT检查进一步明确骨折类型、程度，可进行三维重建，立体了解骨折形态。2、CT检查： 对诊断有疑问时，可行CT检查进一步明确骨折类3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者能及时了解其血管情况。3、多普勒血管超声检查：对疑有血管损伤的患者能及时了解其血管 4、MRI检查：可了解血管、韧带、半月板等组织的损伤情况。 4、MRI检查：可了解血管、韧带、半月板等组织的损伤情六、诊断 应包括骨折的部位、有无开放等，如右股骨下段开放性骨折。 注意：股骨干骨折所导致的神经、血管损伤六、诊断 应包括骨折的部位、有无开放等，如

6、右股骨下段开七、鉴别诊断 病理性骨折七、鉴别诊断 病理性骨折 八、治疗 1、非手术治疗 骨牵引+小夹板 屈髋外展位810周 a、3岁 用双下肢垂直悬吊皮牵引 b、 3岁 不宜 足趾部供血不足，缺血坏死 c、新生儿伤肢固定在胸部2周 八、治疗 2、手术治疗 a.非手术疗法失败； b.同一肢体或其他部位有多处骨折； c.合并神经血管损伤； d.老年人的骨折，不宜长期卧床； e陈旧骨折不愈合 或有功能障碍的骨畸形愈合； f无污染或污染很轻的开放性骨折 2、手术治疗受伤当时术 后一 年 后受伤当时术 后一 年 后有关股骨干骨折课件股骨干骨折合并股骨颈骨折股骨干骨折合并股骨颈骨折股 骨 交 锁 髓 内 钉股 骨 交 锁 髓 内 钉有关股骨干骨折课件有关股骨干骨折课件有关股骨干骨折课件有关股骨干骨折课件有关股骨干骨折课件股骨干骨折合并股骨颈骨折股骨干骨折合并股骨颈骨折股 骨 粗 隆 间 及 股 骨 干 骨 折股 骨 粗 隆 间 及 股 骨 干 骨 折