概述消化系统疾病护理课件

1、概述消化系统疾病护理概述消化系统疾病护理概述消化系统疾病护理概述消化系统疾病护理概述消化系统疾病护理概述消化系统疾病护理组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺 消化系统概述2组成：消化管和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺消化系统组成示意图3口腔、咽、食管、胃、十二指肠空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠、直功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来

2、源。还有内分泌、防御和免疫功能消化分解 胰腺和胃肠道分泌的水解酶、胆汁、肠菌酶等参及的酶促反应。吸收 结构和功能完整的肠黏膜上皮细胞。4功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等特点：多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命5病因：感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、66消化系统常见症状的护理患者男，43岁。因膝关节酸痛、活动受限而自服阿司匹林每次2片，日服3次，连用4天后自觉上腹部

3、隐痛，胃部烧灼感、反酸。近1天来上腹疼痛缓解，但自觉四肢无力，上腹饱胀、头晕、心悸，起床时突然晕倒，但无二便失禁，被家人发现见面色苍白、周身冷汗扶于床上。1小时后恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样约500，排便柏油样量约700g，急诊入院。既往健康。 体格查体：体温36.5，脉搏88次，血压12 .0110 (90/75)。神清、合作，贫血貌，精神萎靡、四肢湿冷。心肺检查正常，腹部平软，上腹部轻度压痛，肝脾未及，肠鸣音亢进，15次，但未听到气过水音，移动性浊音阴性。 辅助检查： 140，大便潜（）。7消化系统常见症状的护理患者男，43岁。因膝关节酸痛、活动受限消化系统常见症状的护理 腹痛 腹泻 呕血与

4、黑便 恶心与呕吐8消化系统常见症状的护理 腹痛 概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 恶心与呕吐9概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 概述1概念分类及病因10概述1概念分类及病因10概念恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。 呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。 二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。 11概念恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴分类及病因反射性呕吐主

5、要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。 中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。 12分类及病因反射性呕吐12护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查13护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查13 消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病。服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。

6、精神因素：胃肠神经症。健康史14 健康史141呕吐的特征 注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量及性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物可呈粪样。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况151呕吐的特征身体状况15身体状况2呕吐及进食的关系精神性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。1

7、6身体状况2呕吐及进食的关系16身体状况3伴随症状 伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。17身体状况3伴随症状 171、幽门梗阻的呕吐特征2、低位肠梗阻的呕吐特征3、颅内高压症的症状4、幽门梗阻的呕吐及进食的关系5、上消化道出血时呕吐物的特征抢答开始！181、幽门梗阻的呕吐特征2、低位肠梗阻的呕吐特征3、颅内高压症 长期反复恶心及呕吐，常使

8、病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。 心理-社会状况19 长期反复恶心及呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查20必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。辅助检查20案例分析患者男，43岁。因膝关节酸痛、活动受限而自服阿司匹林每次2片，日服3次，连用4天后自觉上腹部隐痛，胃部烧灼感、反酸。近1天来上腹疼痛缓解，但自觉四肢无力，上腹饱胀、头晕、心悸，起床时突然晕倒，但无二便失禁，被家人发现见面色苍白、周身冷汗扶于床上。1小时后恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样约500，排便柏油样量约7

9、00g，急诊入院。既往健康。 体格查体：体温36.5，脉搏88次，血压12 .0110 (90/75)。神清、合作，贫血貌，精神萎靡、四肢湿冷。心肺检查正常，腹部平软，上腹部轻度压痛，肝脾未及，肠鸣音亢进，15次，但未听到气过水音，移动性浊音阴性。 辅助检查： 140，大便潜（）。21案例分析患者男，43岁。因膝关节酸痛、活动受限而自服阿司匹林请作答1、医疗诊断2、护理诊断3、对应的护理措施22请作答1、医疗诊断22 及频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3 体液不足的危险 及大量呕吐导致失水有关。 活动无耐力 及频繁呕吐、不能进食有关。焦虑23 及频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理

10、诊断3 体护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食24护理目标4生命体征恢复正常24护理措施5一般护理对症护理 心理护理健康指导 25护理措施5一般护理对症护理 心理护理健康指导 25一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。26一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱病情观察 1失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和

11、记录直至病情稳定。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。27病情观察 1失水征象监测 27对症护理 2呕吐的观察及处理 观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。28对症护理 2呕吐的观察及处理 28对症护理 3积极补充水分和电解质 未禁食者，可少量多次

12、口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。29对症护理 3积极补充水分和电解质 29 关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。心理护理30 关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 腹痛31概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6概述1腹痛概念 是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分

13、类：急性腹痛、慢性腹痛。32概述1腹痛概念32护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查33护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查33腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史34腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。健康史1腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰

14、腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况351腹痛的特征 身体状况352影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛及进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不

15、安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况362影响疼痛的因素 身体状况36身体状况3伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛及休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。37身体状况3伴随症状 371、急性胰腺炎的腹痛特征2、急性弥漫性腹膜炎的腹痛特征3、胆道蛔虫症的腹痛特征4、输尿管结石的腹痛特征5、消化性溃疡

16、的疼痛特征抢答开始！381、急性胰腺炎的腹痛特征2、急性弥漫性腹膜炎的腹痛特征3、胆腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 心理-社会状况39腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理心理-社会状况39根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查40根据疾病不同进行相应的实验室检查辅助检查40护理诊断3 疼痛：腹痛 及胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑及剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。41护理诊断3 疼痛：腹痛 及胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失4

17、2护理目标4学会缓解疼痛的方法42护理措施5病情监测对症护理用药护理43护理措施5病情监测对症护理用药护理43病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。 44病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。45对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法45用药护理 遵医嘱

18、合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。46用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不病人腹痛是否减轻或消失 护理评价647病人腹痛是否减轻或消失 护理评价647概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6 腹泻 48概 述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价概述1腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性及慢性，超过两个月者属慢性腹泻。49概述1腹泻49

19、护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查50护理评估2健康史心理-社会状况身体状况 辅助检查50 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。健康史51 健康史51 1起病及病程 急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况52 1起病及病程 身体状

20、况52身体状况2腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。53身体状况2腹泻的特征53身体状况3伴随症状 伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。伴重度失水者见于

21、霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。54身体状况3伴随症状 54长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。心理-社会状况55长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。心理-社会状况55正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查56正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。辅助检查56护理诊断3 腹泻 及胃肠道疾病或全身疾病有关。 有体液不足的危险 及严重腹泻导致体液丢失有关。57护理诊断3 腹泻 及胃肠道疾病或全身疾病有关。 护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量

22、及血生化指标在正常范围。58护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。58护理措施5腹泻的护理 有体液不足危险的护理59护理措施5腹泻的护理 有体液不足危险的护理59腹泻的饮食护理腹泻的皮肤护理60腹泻的饮食护理601病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。2饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理 611病情监测 腹泻的护理 613休息及活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻