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文档简介
1、活动受限的并发症活动受限的并发症(一)对骨骼肌肉系统的影响1.肌肉萎缩2.骨质疏松3.挛缩活动受限的并发症2(一)对骨骼肌肉系统的影响1.肌肉萎缩活动受限的并发症2活动受限的并发症培训课件活动受限的并发症4活动受限的并发症42.骨质疏松当机体活动完全受限,造骨细胞缺乏刺激,即停止造骨活动,但破骨细胞仍然继续其功能。造骨和破骨功能失去平衡,骨钙严重流失,骨结构发生改变。同时骨质内的磷和氮也在流失,呈脱矿物质状态。骨质变得稀松、多孔,出现骨压缩或变形而发生骨折。此外,由于有力、游离出的钙质在肾内和关节内沉积,还会造成肾结石和关节僵硬。活动受限的并发症52.骨质疏松当机体活动完全受限,造骨细胞缺乏刺
2、激,即停止造骨活动受限的并发症6活动受限的并发症63.挛缩原因:活动受限使某关节长期处于某一位置表现:垂足、垂腕、髋关节外旋纠正:早期:可通过锻炼和舒展关节晚期:肌腱、韧带、关节囊已发生了病变,挛缩不可逆,只有通过手术治疗因此护士应注视预防措施,注意保持患者关节的解剖功能位置,并定期进行活动活动受限的并发症73.挛缩活动受限的并发症7垂足垂腕活动受限的并发症8垂足垂腕活动受限的并发症8(二)对心血管系统的影响1.直立性低血压2.心脏负荷增加3.深静脉血栓形成活动受限的并发症9(二)对心血管系统的影响1.直立性低血压活动受限的并发症91.直立性低血压原理:长期卧床的患者第一次起床时往往感到虚弱、
3、眩晕原因是全身肌肉张力下降,骨骼肌肉收缩时促进静脉回心血量减少,静脉血滞留在下半身,是循环血量减少,由于血管神经反射能力降低血管不能维持血压。表现:病人出现冒冷汗、脸色苍白、烦躁不安、头昏眩晕能表现小组模拟演示:一位组员饰演主治护士,一位组员饰演患者。1、护士简单自我介绍后在病人的要求下下床活动,病人在下床直立时感到虚弱眩晕,冒冷汗的典型的直立性低血压的现象。活动受限的并发症101.直立性低血压原理:长期卧床的患者第一次起床时往往感到虚弱头晕活动受限的并发症11头晕活动受限的并发症112.心脏负荷增加机体活动受限后,心脏活动的负荷在静止的仰卧位时要比静止直立位时更重。平卧时,原来分布在腿部的血
4、液重新分布到身体的其他部位,使得循环血量增加。同时心输出量和每搏输出量增加。随着卧床时间加长,心率也逐渐加快。卧床时间过久后,患者移动身体时可出现声门关闭而出现屏气现象,造成胸腔内压增加,妨碍血液回心及冠脉血流量,当声门再开时,压力突然下降,血液涌向心脏。有心脏病的患者可出现心率过快或心律不齐,这也被称为瓦尔萨征。活动受限的并发症122.心脏负荷增加机体活动受限后,心脏活动的负荷在静止的仰卧位胸闷气短活动受限的并发症13胸闷气短活动受限的并发症133.深静脉血栓形成主要因素:静脉血液淤积、血液凝固性增加和静脉壁的损伤原因:长期卧床,腿部肌肉收缩减少会导致下肢静脉血液的淤积。卧床患者通常有不同程
5、度的脱水,会引起血液凝固性增加,此外卧床患者血液中的钙离子浓度增加,也可激活凝血酶原系统,使血液凝固性增加。不恰当的体位或血管手外压迫会造成静脉回流受阻或血管内膜受损,导致血小板聚集在损伤部位,而造成血栓,例如侧卧位时两腿交叉,或仰卧位时膝下垫枕。活动受限的并发症143.深静脉血栓形成主要因素:静脉血液淤积、血液凝固性增加和静侧卧位仰卧位不恰当的体位活动受限的并发症15侧卧位仰卧位不恰当的体位活动受限的并发症15栓子形成后,肢体会疼痛、肢端冰冷苍白,皮肤出现溃疡、水肿等缺血表现,严重时会造成坏疽。造成的后果栓子可梗死冠状动脉或脑动脉而引起相应部位的栓塞,导致严重后果栓子脱落进入血液循环,可造成飞的大面积栓塞,引起死亡活
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