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文档简介
1、环甲膜穿刺术环甲膜穿刺术血液供应:动脉:环甲肌支动脉在环甲膜表面有小血管横过,周围有静脉丛血液供应:环甲膜超声测量结果:在正中线环甲膜上下间距平均为4.4mm环甲膜宽度平均为11.9mm皮肤至环甲膜气管面厚度平均为3.9mm皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4005)mm 穿刺针直径在3mm时不伤及甲状软骨和环状软骨 环甲膜超声测量结果:适应症:1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难(如白喉、喉头水肿等)。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 适应症:1.急性上呼吸道梗阻。 禁忌症:出血倾向喉部、环甲膜以下的气道梗阻禁忌症:出血倾向去枕平卧,垫肩,头部后仰;
2、定位:甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位局部常规消毒(局麻)穿刺步骤去枕平卧,垫肩,头部后仰;穿刺步骤固定注射器于垂直位置,注入2%利多卡因溶液1ml,然后迅速拔出注射器;左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤,右手持注射器垂直刺入环甲膜(到达喉腔时有落宅感,回抽注射器有空气抽出)再按照穿刺目的进行其他操作;穿刺点用消毒干棉球压迫片刻 。固定注射器于垂直位置,注入2%利多卡因溶液1ml,然后迅速拔注意事项:穿刺深度:气管直径:男性是12-15mm 女性是10-13mm 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为(4005)mm 环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达气管内 注意事项:穿刺深度:注意事项:针头拔出
3、以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的粘膜。避免损伤环状软骨,以免术后引起喉狭窄。作为一种应急措施,穿刺针留置时间不宜长(一般不超过24小时 )。如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头,可用注射器注入空气,或用少许生理盐水冲洗,以保证其通畅 。 注意事项:针头拔出以前应防止喉部上下运动,否则容易损伤喉部的并发症1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端,若穿刺时用力过大过猛,或没掌握好进针深度,均可穿破食管,形成食管气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。并发症1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎重考虑。 环甲膜切开置管术:环甲膜切开置管术:环甲膜穿刺术汇编课件环甲膜穿刺术汇编课件环甲膜穿刺术汇编课件环甲膜穿刺术汇编课件环甲膜穿刺术汇编课件环甲膜穿刺术汇编课件環甲膜穿刺置管視頻.flv環甲膜穿刺置管視頻.flvThe EndThe End此课件下载可自行编辑修改
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