医院护理告知程序

1、医院护理告知程序【医疗事故处理条例】明确规定医务人员应履行病人知情权的告 知义务。履行告知义务是尊重病人权利的需要,是保护病人知情同意 权的重要方式,也是医护人员自我保护的需要,能充分表达对病人 的人文关怀,有利于促进和谐的医患关系,取得病人的理解与配合, 保证护理过程的安全、顺利。本章节主要介绍告知内容、告知要求、 注意事情部分护理操作告知程序和书面告知示例。各医院可根据医院 具体情况制定相关的告知程序。告知内容入院病人告知内容一般病人的入院告知内容：在病人接诊以及入院时进行告知,入院告知内容通常包括；介绍床位、环境、设施、主管医生、责任护士、科主任、护士 长、同室病友及病区作息、治疗、探视

2、、开饭时间；帮助病人熟悉洗漱间、开水间、配餐间、厕所的位置,呼叫系 统、床栏的使用,各种物品的使用等；安全防范告知,包括物品妥善保管,防止院内丢失、被盗及人 身安全,防止坠床、跌倒等意外伤害,不私自离开医院,婴幼儿、老 年、精神障碍病人须留陪护,告知后应签字保存。急症、危重病人的入院告知内容：急症病人进入病室情况较急,应以抢救为主。对家属及其护送人 员口头告知病情变化及用药治疗、护理等方面的情况。危重症病人实 行特别护理,告知病人家属特别护理的原因及目的,以取得家属的认 可。住院病人的告知内容生活护理的告知内容：护士告知病人保持身体清洁、舒适及安全的重要性,使其同意护 士为保持其身体的清洁、舒

3、适、安全采取必要的护理措施;告知病人 饮食、活动的注意事情,并根据病情指导或帮助病人完成洗漱、进食、 如厕、采取舒适的体位,懂得如何避免跌倒、坠床等意外发生。护理操作的告知内容：执行各项护理操作前向病人告知,其内容包括：操作的名称、目的、必要性；操作前的准备；操作程序和注意事情；操作中可能出现的一些情况及配合方法；操作可能造成的风险及操作后的注意事情,让病人及家属明白, 护士会始终仔细观察病情,如有意外风险出现会及时通知医生进行处 理。操作结束前,要向病人致谢,协助整理床单元,让病人安全、舒 适、满意。用药的告知内容：护士在用药前应当告诉病人用药的目的及注意事情；使病人知 晓用药的最正确时间,

4、可能的不良反应,取得病人同意,主动配合治疗,以获得治疗的最正确效果。检查前后的告知内容；护士应向病人告知检查的目的、具体方法、检查时间、地点、检 查前的准备、检查中的配合和检查后的注意事情。留取检验标本的告知内容：护士应向病人告知留取检验标本的目的、方法、时间、准备工作 和注意事情,以取得病人的配合。健康知识的告知内容：护士要评估病人对疾病和健康相关知识的需求程度,制订个体化 健康教育计划。告知病人及家属有关的疾病和健康保健的知识。手术的告知内容：对于急诊手术的病人,护上在积极做好术前准备的同时,简要介 绍术前准备及术中配合的注意事情、贵重物品的保管；对于择期手术 的病人,应提前一天告知病人手

5、术前的准备、术中配合及术后恢复过 程中可能出现的不适和应注意的问题等。治疗费用的告知内容：护士要及时告知病人的医疗费用,对于价格昂贵的一次性物品等, 一定要向病人讲清应用的目的及效果,征得病人同意后方可进行,抢 救急危重病人时例外。病人出院告知内容医生决定病人出院日期后,护士要通知病人或家属做好准备,并讲解如何办理出院手续。对病人进行出院指导,告知疾病康复注意事 项,包括正确用药方法、饮食、休息、活动要求,功能锻炼方式及情 绪管理,复诊时间、电话等,并征求对医院工作的意见,热情送别病 人出院。（二）告知要求增强法律意识,明确告知意义组织护士学习【医疗事故处理条例】、【护士条例】、【刑法】等相

6、关法律法规,对典型的医疗纠纷进行剖析,科内每月进行病例讨论一 次,分析院内外护理纠纷发生的原因。规范护理行为,将医疗法规教 育和护理操作训练相结合,使护十知法、懂法,从法律的高度认识病 人的权力和自身的责任,自觉地运用法律手段维护护患双方的合法权 益。建立告知制度,保证告知落实制订并完善护理告知程序,组织护士学习并进行考核;护士在提 供护理服务时,必须说明相关的信息并征得病人同意。加强理论学习,提高告知能力护理人员自身加强医学和护理知识的系统学习,掌握扎,实的专 业知识,了解护理工作的新动态,开拓视野、扩大知识面,做好临床 护理告知工作,保证告知质量。掌握沟通技巧,建立和谐关系推行人性化护理,

7、在护理活动中,要求使用“您好“请讲“马 上就来“好的等亲切的语言,做到病人入院有迎声,护理操作前 做好解释工作,操作中主动问候病人的感受,操作后致谢,操作失误 时致歉,节日有问候声,出院时有祝贺声,对病人的要求及询问及时 回答,重视与病人及家属沟通,使护患双方互相尊重,营造一个和谐 的服务氛围,让病人在理解的基础上,主动接纳医疗护理服务。（三）注意事情明确被告知主体明确被告知主体的知情同意,护理告知要根据告知内容及病人的 病情选择合适的告知对象,有的病人心理脆弱,不接受患病现实,为 了不给病人造成心理负担,可将病情告知其家属；如果病人为婴幼儿 或缺乏正确思维判断能力的成人（精神病患者处干发病状

8、态）,告知 对象为其法定监护人或代理人,其法定监护人或代理人必须有完全民 事行为能力。保持医护告知信息的一致性在护理活动中,护士要加强与医生的联系,保持团队协作,保持 医护告知信息的一致性,避免医护告知产生的矛盾。对一些复杂的问 题,护士难以解答时,应请主管医生解释,避免病人对治疗护理活动 产生质疑。掌握告知的时机和场合对病人进行告知应掌握好时间和场合,保护病人的隐私。如；手 术病人在术前告知一些知识和注意事情会比病人刚入院在心理上还 没有变换角色时效果要好,有明显副作用或容易出现意外的药物在使 用前将注意事情或可能发生的问题通知知情同意权的主体,这样既可 以让病人及时反馈用药过程中的各种不良反应,也可避免各种纠纷。注意告知的态度和方式护十在履行告知义务时,态度亲切和蔼,言辞温和,用通俗易懂 的语言,使病人最大限度理解我们的解释,防止误会产生,并讲究语 言艺术和效果,留有余地,尽可能给予希望,避免使用诸如“没事 “不可能“一定会等不负责任和不确切的话。既掌握原则,将可 能发生的不良后果告诉病人,又要对病人