家庭护理绪论课件

1、第一章 绪论 简介早在19世纪末期，以“家庭为单位”的护理照顾，就已成为公共卫生护理的工作任务之一。以家庭为单位的健康照护是社区护理的原则之一，是社区护理专业的特征所在，社区家庭护理的重点是将“家庭”与“护理”两者联结起来，使社区成员获得更加完善的照顾。 发展历史家庭护理的产生可以追溯到远古时期，根据圣经记载最早开始进行家庭护理的是菲比修女。 南丁格尔（Nightingale）在其护理札记中曾指出：家庭护理是护理职责范围，照顾病人的场所在病人家中。现代家庭护理活动最初是1895年英国维廉拉斯本开创。 芬兰是成功地实行初级卫生保健国家的样板。 国内外家庭护理的发展以美国为代表的私营为主体的社区卫

2、生经营模式以英国为代表的国家经营管理模式以日本为代表的国家计划管理私人提供服务的社区卫生服务模式美国第一类：短期（数天6个月），包括短期可以康复的疾病，如髋骨骨折、中风、感染恢复期；临终前如晚期癌症。第二类：长期（6个月以上），包括原发性认知障碍，如痴呆；原发性躯体病变，如严重的骨骼肌、神经系统、心脏或肺脏疾病；认知及躯体双病变。 现今的美国，家庭护理已法制化、规范化，对病人管理具有一套明确的、科学的、严密的程序和措施，已成为相对独立的护理医疗系统。 英国 英国是社区卫生服务的发源地。英国社区卫生服务的基本特征是全民免费的国家保健服务制度。国家财政预算在卫生保健方面的投入占总卫生经费的80%以

3、上。日本 采用国家计划管理、私人提供服务的社区卫生服务模式即国家和保险机构共同调控社区卫生服务该模式的主要特点是政府对卫生保健的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资者， 而且健康保险的人群覆盖率高，社区居民自由择医。日本对家庭病床护理的对象逐渐扩大国内家庭护理的发展 理论上，国内家庭护理流程以林菊英先生的家庭护理程序为指导，包括评估、计划、措施、评价4部分。在实践中仍以医嘱为驱动，缺乏以家庭护理程序为理论基础的家庭护理流程化管理的可操作性规范。 第二节 家庭的概述 家庭是在同一处居住的，靠血缘、婚姻或收养关系联系在一起的，两个或更多的人所组成的单位 家庭的特点 1. 家庭至

4、少由2个或2个以上的人组成，1个人不能称其为家庭。2. 婚姻是家庭的起点、基础和根据。3. 父母子女关系，兄弟姐妹关系是家庭中的第二种主要关系。由父母和子女结成的家庭是最稳定的“三角”，这一“三角”缺掉了一方（父或母）或两方（父和母）都还可以称其为家庭。4. 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人。5. 组成家庭的成员还应以共同生活及密切的经济交往为条件。 家庭环境 住宅生活环境生活环境包括两个方面：一方面主要指的是环境设施，另一方面是社会阶层、文化风俗、价值观等。 家庭与社区的关系 一般系统理论共同的特点 1. 各系统之间存在着界限 2. 每个生物系统都执行

5、着一种或多种生物功能，这也是生物系统存在的意义所在 3. 系统内各元素之间存在着固定的相互作用模式，它调节着各元素的行为或功能 4. 系统有阻抗任何变化的性质 家庭系统理论 1. 家庭和外界间的界限是半透性的，即选择性的使某些信息自由进入家庭。2. 父母所组成的亚系统能满足成年人的需要；对子女的教育积极、合作、默契；子女不涉入父母的冲突。3. 子女所组成的亚系统不强迫子女按照与之年龄不符的规范去行为；子女能得到父母适度的支持，使之正常地生长发育。4. 家庭各亚系统内及之间的沟通是灵活的、明确的和直接的 异常的相互作用模式 1. 缠结状态 各家庭成员间的界限极弱，透过性强，成员的独立性很小，相互

6、的感情反应很强烈。 2. 破碎状态 成员间及家庭与外界间的界限极强，透过性极差，在情感上互相隔离。成员常不能清楚地描述整个家庭的情况，或医生的建议不能被有效地传递给整个家庭。 3. 三角结构 三人间的作用模式，常常是两人联合面对第三者。第三者起到了将原来两人间的冲突或焦虑转移过来，减轻其紧张程度的作用。 4. 冲突 同一系统内的成员间的情感矛盾。 5. 互补 两者间的一种沟通模式，两者性质的差别最大。如一方很自负地断言，另一方则一味顺从。 第四节 家庭资源与家庭危机 家庭资源个体或家庭为了维持基本功能、应付压力事件或危机状态所需的物质和精神上的支持，称作家庭资源。 （一）家庭内资源 （二）家庭

7、外资源 家庭压力事件和家庭危机 （一）家庭生活压力事件 家庭是提供支持的重要来源，但家庭还有另外一个重要的性质，即它同时也是绝大多数人压力的来源。（二）家庭危机1. 意外事件引发的危机2. 家庭发展所伴随的危机 3. 与照顾者有关的危机4. 家庭结构本身造成的危机 第五节 开展家庭护理存在的问题及对策 家庭护理人才缺乏 社会对护理工作的偏见和对护士的不信任人们对健康观的认识不足家庭保健政策与财力支持不足家庭护理潜在的法律问题 对策（一）家庭护理人才的培养1. 身体素质好，具有敬业精神的护士 2. 具有丰富的知识和精湛的技术3. 良好的心理素质和沟通能力4. 社会活动能力 5. 具有法律意识，提

8、高自我保护能力（二）建立社区护理服务和医院护理服务网络（三）国家相关政策的支持家庭角色 1. 帮助孩子社会化2. 照顾孩子3. 提供者角色4. 家庭管家 5. 家族关系的维系者6. 性角色 7. 治疗角色 8. 娱乐角色 家庭的内在结构 -家庭权力结构1. 传统权威型 由家庭所在社会的文化传统而来的权威。2. 工具权威型 负责供养家庭、掌握经济大权的人，被认为是这种家庭类型的权威人物。3. 分享权威型 家庭成员分享权力，共同协商做出决定，由各人的能力和兴趣来决定所承担的责任，这类家庭又称民主家庭。4. 情感权威型 由在家庭感情生活中起决定作用的人担当决策者，其他的家庭成员因对他的感情而承认其权

9、威。家庭沟通按其内容和方式分为三个方面：第一方面，描述沟通的内容。内容与情感有关时，称为情感性沟通第二方面，描述信息的表达是否清晰，是否经过掩饰或模棱两可。第三方面，描述信息是否直接指向接受者，若是直接的，称为直接沟通，如“你应该尊重我”；若是影射或间接的，称为替代性沟通，如“男人都是大男子主义者（一个女孩对男友说）”。家庭角色 1. 帮助孩子社会化 2. 照顾孩子 3. 提供者角色4. 家庭管家5. 家族关系的维系者 6. 性角色7. 治疗角色 8. 娱乐角色家庭角色功能的优劣 1. 家庭对某一角色的期望是一致的。2. 各个家庭成员都能适应自己的角色模式。3. 家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受。4. 家庭成员的角色能满足成员