心电图知识快速复习培训课件

1、心电图知识快速复习心电图知识快速复习目的及内容目的 帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对异常心电图进行初步的了解。内容 正常心电图 早搏 房颤房扑 心肌梗死及心肌缺血心电图知识快速复习2目的及内容目的心电图知识快速复习2复习心电图的导联的连接方法： 肢体导联的连接记住“右红右黑” 如果下肢有残缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。 胸导联主要注意确定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。 补充（1）V7、V8、V9的位置是在平V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、脊柱旁线。（2）右胸导联位置。心电图知识快速复习3复习心电图的导联的连接方法：心电图知识快速复习

2、3心电图知识快速复习4心电图知识快速复习4心电图纸心电图纸的走速是25mm/s心电图知识快速复习5心电图纸心电图纸的走速是25mm/s心电图知识快速复习51. X轴（时间）：小格中格大格纸 速0.04s0.20s1.0s25mm/s0.02s0.10s0.5s50mm/s2。Y轴（电压）：小格中格 电 压0.1mV0.5mV标准电压 10mm=1mV0.2mV1.0mV半电压 10mm=2mV0.05mV0.25mV2倍电压 10mm=0.5mV心电图知识快速复习61. X轴（时间）：心电图知识快速复习6心电图各波段名称 P 波P-R间期Q波R波S波 T 波 ST段 Q-T 间期心电图知识快速

3、复习7心电图各波段名称 P 波P-R间期Q波R波S波 T 波 ST心电图各波段的形成及命名P 波： 是左右心房除极形成的波；P-R间期： 心房除极开始至心室除极开始的时间；QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一 组波群；ST-T： 心室缓慢复极和快速复极形成的Q-T间期：心室除极开始至复极完毕的时间心电图知识快速复习8心电图各波段的形成及命名P 波： 是左右心房除极形成的波心电图知识快速复习9心电图知识快速复习9心电图分析的基本顺序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有无，与QRS关系心电轴诊断：心电图诊断：浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？ 导联错接？P波有无，与QRS关系？

4、常规测量：P-P, R-R, P波形态，PR间期，心电轴，QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波心电图知识快速复习10心电图分析的基本顺序基本心律（Rhythm）和心率（Rate心 律正常窦性心律或异位心律。 观察是否是窦性心律主要是看P波，所以在看一份心电图的时候，第一眼就是要找P波。 P波的形态是窦性心律特征心电图知识快速复习11心 律正常窦性心律或异位心律。心电图知识快速复习11心率及测量窦性心率：60100次/分。测量心率的方法: （1)心率规整的时候，心率 = 60 除以 平均R-R间期(秒） ，或者目测。 （2）心率不规整的时候，需要一把精确的尺子。计算15cm中QRS波群的个数

5、，乘以10就是大约的心率。原因是：15cm等于150mm，而走纸的速度是25mm/s，150/256s，每分钟是60s，所以15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。比如房颤。心电图知识快速复习12心率及测量窦性心率：60100次/分。心电图知识快速复习1根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。正常范围 窦性心率60100次/分钟 房性心率5090次/分钟 交界性心率4050次/分钟 室性心率40次/分钟心电图知识快速复习13根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。心电图知P 波1、时间：0.11s,2、电压：在肢导 0.25mV,胸导0.15mV.3、形态：

6、圆拱状，升降支对称的图形，在I II aVF V 4-6 直立，aVR 倒置心电图知识快速复习14P 波1、时间：0.11s,心电图知识快速复习14P波异常P波形态的异常1、 II、 、 aVF、 V 4-6 倒置，aVR 直立，为左房心律2、 II、 、 aVF倒置，aVR 直立，为冠状窦性心律3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或者右位心。心电图知识快速复习15P波异常P波形态的异常心电图知识快速复习15P波异常 P波电压和时间的异常1、P波的电压增高，导联P波电压大于0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺性P波” ；2、 P波时间的延长，大于0.12s，出现双峰P波，峰间距大于0.

7、04s，为左心房肥大，即所谓的“二尖瓣性P波”。心电图知识快速复习16P波异常 P波电压和时间的异常心电图知识快速复习16PR 间期测 量 从P波起始到QRS波群起始的间距正常值 成人为0.12s0.20s（新生儿可 0.12s）。PR间期RRPR段心电图知识快速复习17PR 间期测 量 从P波起始到QRS波群起始的间距PPR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存在着额外的旁路，即“预激综合征”PR间期延长：说明激动在房室之间传导受阻，时间延长，即“房室传导阻滞”心电图知识快速复习18PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存QRS波群测 量 QRS波群开始

8、量至终点。正常值 成人0.060.11s。QRS的大小写是由波的电压决定的，电压4mv时，小写，5mv时大写。心电图知识快速复习19QRS波群测 量 QRS波群开始量至终点。心电图知识快QRS波群命名心电图知识快速复习20QRS波群命名心电图知识快速复习20QRS波群具体的问题Q波 异常Q波的诊断标准: 时间 0.04s，电压1/4R（同导联）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1, V2不应有Q波,可见QS型3、V3少有Q波4、V5 V6可见正常范围的Q波心电图知识快速复习21QRS波群具体的问题Q波心电图知识快速复习21心电图知识快速复习培训课件综合电压1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导

9、联的R波与S波的振幅相加0.5mv2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R波与S波的振幅相加 1.0mv3、左室面高电压：V5导联R波电压2.5mv4、Rv5+Sv1 3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5 1.2mv心电图知识快速复习23综合电压心电图知识快速复习23心电轴（看QRS波群主波的方向）1、目测法: I导联向上,III导联向上-不偏 I导联向下,III导联向上-右偏 （尖对尖，向右偏） I导联向上,III导联向下-左偏 （口对口，向左走）2、查表法如上测出I导和III导的代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。心电图知识快速复习24心电轴（看QRS波群主波的方向）心电图知识

10、快速复习24心电轴偏移的标准:0+30 轻度左偏0 -30 中度左偏-30 -90 显著左偏+90 +120 轻度或中度右偏+120 180 显著右偏180 -90 重度右偏(部分 靠近-90 ，可 能属于显著左偏)心电图知识快速复习25心电轴偏移的标准:心电图知识快速复习25钟向转位1、顺钟向转位 胸导联QRS主波方向全部向下，即V16 R/S 12、逆钟向转位 胸导联QRS主波方向全部向上，即V16 R/S 1心电图知识快速复习26钟向转位心电图知识快速复习26QRS波群异常1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室肥厚。2、低电压可以见于肺气肿、胸水、气胸、心包积液或者心梗后的病人3、电压

11、增高多见于心室的肥厚4、异常Q说明有心肌的坏死，最常见的原因就是心肌梗死。心电图知识快速复习27QRS波群异常1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室肥厚。ST 段ST段抬高： 胸前导联V1-3：ST段抬高 0.3mV 肢体导联及 V4-6：ST段抬高0.1mVST段下移： 任何一个导联0.05mV心电图知识快速复习28ST 段ST段抬高：心电图知识快速复习28心电图知识快速复习29心电图知识快速复习29心电图知识快速复习30心电图知识快速复习30T 波形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽的一个不对称的图形。电压：一般不应低于同导联R波1/10。在胸导联有时可达 1.21.5mv。心电图知识

12、快速复习31T 波形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽的一个不对称的T 波异常1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血压、低血钾心电图知识快速复习32T 波异常1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血心电图知识快Q-T 间期正常值：心率60100bpm时，0.360.44s。测量： Q波（R波）起点至T波终点的间距。心电图知识快速复习33Q-T 间期心电图知识快速复习33Q-T间期异常QT间期延长： 可见于先天性长QT综合征、电解质紊乱和应用某 些药物。QTc延长可导致尖端扭转性室性心动过速（TdP）及猝死。QT间期缩短： 可见于早期复极、洋地黄效应，及与猝死相关的遗传性疾病。心电图知识快速复习34Q-T间期异常QT间期延长：心电图知识快速复习34U 波U波的形成机理还不是很清楚，常常在V2V3中比较明显。U波的电压正常一般不超过T波的一半，当有低血钾时U波明