流行病学-描述性研究

1、描 述 性 研 究(Descriptive Study) 观察法: 描述性研究(横断面) 病例对照研究(回顾性) 队列研究(前瞻性) 实验法 内容现况调查概述普查抽样调查现况调查资料整理与分析概念 是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要求，在一定的人群中应用普查或抽样调查的方法，收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之间的关联。 现况调查概述某些特征或因素疾病或健康状态病因因果关系同时存在，因果并存提出初步病因线索现况调查概述特点1、研究开始时一般不设立对照组2、研究的特定时间(横断面)3、在确定因果关系时受到限制4、对不会发生变化的暴露因素(

2、如性别、血型等因素）可以提示因果关系现况调查概述目的1、描述疾病或健康状况的分布状况。2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的联系，寻找病因及流行因素线索，建立病因假设。3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供参考信息。现况调查概述4、了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供依据。5、监测高危人群，达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗目的（第二级预防）。6、确定各项生理指标和正常参考值范围。现况调查概述概念对特定时间、特定范围的人群中的每一个成员进行的全面调查。普查(census)目的 1.早期发现和及时治疗病人（最重要） 2.了解疾病的疫情和分布 3.了解健康水平，建立某些生理

3、指标正常值 4.了解某病的患病率以及流行病学特征 普查开展普查的条件1.有足够的人力、物力和财力以保证完成普查的可行性；2.所普查的疾病患病率应当较高，对患病率极低的疾病不宜开展普查；普查3.对所调查的疾病有比较简易且准确的检测手段和方法；4.对调查出的病例有可靠有效的治疗方法；5.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的灵敏度和特异度均较高。 普查优点1.能发现人群中的全部病例，使其能及早得到治疗。2.确定调查对象比较简单。3.可较全面地描述和了解疾病的三间分布与特征，为病因分析提供线索。普查缺点1.工作量大，调查期限短，难免遗漏，造成偏倚。2.参加工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度

4、不等，调查质量不易控制。3.所用的诊断工具比较简单，诊断不能达到要求的标准。4.不宜用于患病率低，诊断技术复杂的疾病。普查概念从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。抽样调查(sampling survey)盲人摸象优点1.比普查花费少、速度快。2.调查范围小于普查范围，容易集中人力、物力、时间，调查精确细致。抽样调查缺点1.不适用于患病率低的疾病。（计数资料）2.不适用于个体间变异过大的人群调查。（计量资料）3.设计、实施和资料的分析均较复杂。抽样调查抽样方法.单纯随机抽样 (simple rand

5、om sampling) 是最基本的抽样方法，也是理解其它抽样方法的基础。随机数字表是比较简单、可靠的单纯随机抽样方法。 抽样调查.系统抽样 (systematic sampling) 又称机械抽样或等距抽样，是按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法。 优点：简便易行，如果样本的观察单位在总体中分布均匀，则抽样误差比单纯随机抽样法小。 抽样调查3.整群抽样（cluster sampling）抽样的单位不是个体，而是由个体所组成的集体，如村、车间、班级、连队、居民小组等。这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被抽到单位的所有成员都是研究对象。 抽样调查4.分层抽样（stratified sam

6、pling） 将调查的总体按照不同的特征，例如性别、年龄、居住条件、文化水平、疾病的严重程度等分成若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。分层的特征：对观察指标影响较大的因素。 抽样调查5.多级抽样（multistage sampling） 又称为多阶段抽样。是将上述抽样方法综合运用的方法，进行大规模调查时常用此种抽样方法。 抽样调查样本量的估计预期现患率调查单位间的变异程度精确度（）把握度（ ）抽样调查样本量大小确定样本含量的方法1.经验法确定正常值范围最好在100例以上。肿瘤死亡率调查通常要10万人口以上。计量资料样本含量可少些，计数资料应多

7、些。抽样调查2.公式法： 计量资料做抽样调查（随机抽样）时应用样本含量计算公式为： n = (zs/)2 n为样本含量，z为在正态分布中值确定后的z值（如z0.05=1.960，z0.01=2.576），s是总体标准差的估计值，是容许误差。 抽样调查 计数资料做抽样调查（随机抽样）时的样本含量计算公式为：n = (z2QP)/ 2 n为样本含量，P为估计现患率或阳性率，Q=1-P 如果设0.05，z=1.962，=0.1P时， n = (2 2QP)/(0.1P)2 = 400Q/P 抽样调查资料收集 收集的内容（1）个人的基本情况 （2）职业情况 （3）生活习惯及保健情况 （4）妇女生育情况

8、 （5）环境资料（6）人口学资料 资料整理与分析调查员培训 本次调查的方案 各种调查表的填写说明，尤其是现场调查的规 范、技巧和重点问题的执行定义 各种现场检测、生物标本采集和保存规范及质 控要求等 各种编码表、换算表等附表的应用 资料整理与分析资料收集的方法1.常规登记和报告 2.专题询问调查与信函调查 3.临床检查及其它特殊检查的有关资料 资料整理与分析资料的整理 1、对原始资料进行检查与核对，以提高原始资料的正确性和完整性。 2、根据卫生统计学和流行病学的专业需要进行原始资料的整理，例如划分组别、制订整理表和统计表等 资料整理与分析资料的录入 1数据管理软件:Epi Infor ,Epi

9、 Data 2录入的质量控制培训录入员熟悉录入程序并掌握必要的录入技巧 资料整理与分析资料的分析 1计算各种率，计数资料常用现患率、阳性率、检出率等；计量资料可计算均数等； 2计算标化率，即分析结果时，为了便于不同地区的比较，常采用率的标准化方法。 资料整理与分析3应用流行病学的原理与方法，采用分类、分析、综合、比较和各种归纳推理方法，通过单因素分析和多因素分析的技术研究分析疾病或健康状况的规律性。 资料整理与分析结果解释 1若现况调查的目的是为了解疾病的分布，可根据“三间”分布特征的结果，结合有关因素解释疾病的分布特点。 2若现况调查的目的是提供病因线索，可将描述性资料进行对比分析，寻找规律

10、，为进一步进行分析性流行病学研究建立病因假设提供证据。 资料整理与分析研究实例我国三次高血压抽样调查我国分别于1959年、1980年和1991年进行了3次全国15岁以上人口高血压抽样调查。1991年调查共选点274 个, 以统一的方法和标准同期对15 岁以上的注册人口1062011 人进行调查。实际应答人口为950356 人, 应答率89. 49% 。三次调查结果显示： 我国高血压患病率呈上升趋势，临界和确诊高血压患病率1959年为5.11、1980年为7.73、1991年为13.5。地区分布特点：北高南低、东高西低、城市高于农村、发达地区高于不发达地区。人群分布特点：年龄、性别：随年龄增加而上升，60岁前男性高于女性，60岁以后，女性高于男性，血压上升幅度最大的年龄段为3565岁种族、民族：