孟氏骨折与盖氏骨折培训课件

1、孟氏骨折与盖氏骨折孟氏骨折与盖氏骨折一、局部解剖特点：1、肘关节的组成a、肱桡关节 b、肱尺关节 c、上尺桡关节2、环状韧带的作用。3、桡神经深支的走向：绕过桡骨头进入旋后肌。2孟氏骨折与盖氏骨折一、局部解剖特点：1、肘关节的组成2孟氏骨折与盖氏骨折二、病因病机间接暴力多见 直接暴力少见临床分型：1、伸直型占60%，儿童多见受伤体位：肘处伸直位或过伸位，前臂旋前，掌着地3孟氏骨折与盖氏骨折二、病因病机3孟氏骨折与盖氏骨折伸直型骨折机理：传达暴力（掌向上）尺骨上1/3骨折（掌、桡成角）（推挤）桡骨头脱位（向前外方）直接暴力成人粉碎骨折脱位4孟氏骨折与盖氏骨折伸直型骨折机理：传达暴力（掌向上）尺骨

2、上1/3骨折（掌、2、屈曲型占15%，成人多见受伤体位：肘微屈位，前臂旋前，掌着地。骨折机理：传达暴力（掌着地）尺骨上1/3骨折（横断或短斜形，向背、桡成角）桡骨头脱位（向后外方）5孟氏骨折与盖氏骨折2、屈曲型占15%，成人多见5孟氏骨折与盖氏骨折3、内收型占20% 幼儿多见受伤体位：肘伸直内收位，前臂旋前骨折机理： 先造成尺骨冠状突下方纵行劈裂或横断骨折，骨折移位较少，或仅向桡成角，折端推挤和暴力的继续作用便使桡骨头脱位（向外）6孟氏骨折与盖氏骨折3、内收型占20% 幼儿多见6孟氏骨折与盖氏骨折三、诊断要点1、伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者，可见尺骨成角畸形，在肘关节前方或后方可摸到脱出的桡

3、骨头，骨折和脱位处压痛明显。检查时应注意腕和手指感觉和运动功能，以便确定是否因桡骨头向外脱位而合并桡神经挫伤。对儿童的尺骨上13骨折，必须仔细检查桡骨头是否同时脱位。7孟氏骨折与盖氏骨折三、诊断要点7孟氏骨折与盖氏骨折2、X线片检查：（1）包含肘关节，必要时含腕关节。（2）判断桡骨头脱位的标准 桡骨干的纵轴延长线要通过肱骨小头的中心正常。3、尺骨上1/3骨折，但X线片未发现桡骨头脱位，要按孟氏骨折处理。8孟氏骨折与盖氏骨折2、X线片检查：8孟氏骨折与盖氏骨折孟氏骨折与盖氏骨折培训课件屈曲型复位法10孟氏骨折与盖氏骨折屈曲型复位法10孟氏骨折与盖氏骨折伸直型复位法11孟氏骨折与盖氏骨折伸直型复位

4、法11孟氏骨折与盖氏骨折五、固定方法：夹板或石膏外固定屈曲型选用伸肘位外固定，2周后改为屈肘固定2周。伸直型选用屈曲位固定，4至5周。12孟氏骨折与盖氏骨折五、固定方法：夹板或石膏外固定12孟氏骨折与盖氏骨折1、陈旧性骨折畸形愈合，成人可行桡骨小头切除术。2、儿童切开复位时要行桡骨小头复位+环状韧带从建+尺骨内固定。3、手法无法复位者行桡骨小头复位+环状韧带从建+尺骨内固定。手术适应症：13孟氏骨折与盖氏骨折1、陈旧性骨折畸形愈合，成人可行桡骨小头切除术。手术适应症：练功与药物治疗：（自学）14孟氏骨折与盖氏骨折练功与药物治疗：（自学）14孟氏骨折与盖氏骨折盖氏骨折定义：桡骨下1/3骨折合并下

5、尺桡关节脱位。15孟氏骨折与盖氏骨折盖氏骨折定义：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。15孟氏骨盖氏骨折临床可分为三型： 第一型：桡骨干下 13骨折（一般为青枝型），合并尺骨下端骨骺分离，皆为儿童。 第二型：桡骨干下 13横断、螺旋或斜形骨折，骨折移位较多，下桡尺关节明显脱位，多属传达暴力造成。此型最常见。 第三型：桡骨干下 13骨折，下桡尺关节脱位合并尺骨干骨折或弯曲畸形，多为机器绞伤。16孟氏骨折与盖氏骨折盖氏骨折临床可分为三型：16孟氏骨折与盖氏骨折二、诊断要点： 伤后前臂肿胀，疼痛，桡骨下 13部向掌例或背倒成角畸形。腕部亦有肿胀，压痛，下桡尺关节松弛并有挤压痛。当检查桡骨有明显假关节

6、活动而尺骨尚完整时，即应想到本病。 拍摄X线片时，必须包括腕关节，以观察下挠尺关节的分离程度，是否伴有尺骨茎突骨折。17孟氏骨折与盖氏骨折二、诊断要点：17孟氏骨折与盖氏骨折手法复位要点： 第一型骨折按桡骨下端骨折处理。 第二型骨折先整复下桡尺关节，然后整复骨折，按前臂骨折处理。 第三型骨折对尺骨仅有弯曲无骨折者，须先将尺骨的弯曲畸形矫正，桡骨骨折及下桡尺关节脱位才能一起复位。尺骨弯曲畸形不能矫正，或整复固定失败者，则切开整复内固定18孟氏骨折与盖氏骨折手法复位要点：18孟氏骨折与盖氏骨折手法复位拔伸牵引19孟氏骨折与盖氏骨折手法复位拔伸牵引19孟氏骨折与盖氏骨折手法复位挤压下尺桡关节20孟氏骨折与盖氏骨折手法复位挤压下尺桡关节20孟氏骨折与盖氏骨折手法复位分骨挤压远端对近端21孟氏骨折与盖氏骨折手法复位分骨挤压远端对近端21孟氏骨折与盖氏骨折手法复位纠正前后移位22孟氏骨折与盖氏骨折手法复位纠正前后移位22孟氏骨折与盖氏骨折三、固定方法 在维持牵引和分骨下，捏住骨折部，敷