寒冷损伤综合征培训课件

1、寒冷损伤综合征寒冷损伤综合征概 述 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal cold injury syndrome）又称新生儿硬肿症或新生儿冷伤，是由于寒冷和/或疾病所致，临床特征为皮肤硬肿、低体温和多器官损伤。多见于早产儿。2寒冷损伤综合征概 述 新生儿寒冷损伤综合征（neonatal 2寒冷病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他棕色脂肪分布3寒冷损伤综合征病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息棕色脂肪分布3寒冷病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他体温调节中枢发育不成熟

2、体表面积相对大能量贮备少棕色脂肪（brown fat）少饱和脂肪酸含量高4寒冷损伤综合征病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息体温调节中枢发育不病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息1、新生儿体温调节与皮下脂肪的特点2、寒冷损伤3、其他严重感染早产颅内出血红细胞增多症5寒冷损伤综合征病 因四大主要病因：寒冷、早产、感染、窒息严重感染5寒冷损伤寒冷损伤综合征培训课件临床表现一般表现：“四不现象”不吃、不哭、不动、体温不升低体温：T35、重症30。腋-肛温差（A-R)0皮肤硬肿：硬肿顺序：小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢全身全身多器官功能损伤：休克、DIC、肺出血等。7寒冷损伤综合征临床表现一

3、般表现：“四不现象”不吃、不哭、不动、体温不升7新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢26%臀8%8寒冷损伤综合征新生儿硬肿面积计算方法头颈20%躯干28%两上肢18%两下肢病情分度分度肛温腋肛温差硬肿范围（%）器官功能改变轻35c正值20无明显改变轻中35c0或正值20-50不吃、不哭、反应差、心率慢 重30c 负值50休克、DIC、肺出血、急性肾衰竭9寒冷损伤综合征病情分度分度肛温腋肛温差硬肿范围（%）器官功能改变轻35治 疗复温热量和液体补充纠正脏器功能紊乱控制感染10寒冷损伤综合征治 疗复温10寒冷损伤综合征护理评估健康史身体状况心理社会状况11寒冷损伤综合征护理

4、评估健康史11寒冷损伤综合征护理诊断体温过低皮肤完整性受损有感染的危险营养失调 低于机体需要量潜在并发症 肺出血、DIC知识缺乏12寒冷损伤综合征护理诊断体温过低12寒冷损伤综合征护理措施积极复温供给热能预防感染观察病情健康教育13寒冷损伤综合征护理措施积供预观健13寒冷损伤综合征1.复温 (关键) 原则-循序渐进,恢复正常体温。轻、中度硬肿：肛温30、腋肛温差为正值重度硬肿：肛温30、腋肛温差为负值暖箱1224小时正常体温比肛温高12升高1-1.5/h、监测/h34612小时正常体温暖箱中性温度、监测/h14寒冷损伤综合征1.复温 (关键) 原则-循序渐进,恢复正常体温。轻、中度硬1.复温

5、(关键) 无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热毯、母亲怀抱15寒冷损伤综合征1.复温 (关键) 无上述条件者，可采用温水浴、热水袋、电热出生体重（）暖箱温度350C340C330C320C100010天内10天3周5周150010天内10天4周200020天内2天3周25002天内2天以上不同出生体重儿入暖箱温度参考数16寒冷损伤综合征出生体重（）暖箱温度350C340C330C320C100Open radiant warmer bed17寒冷损伤综合征Open radiant warmer bed17寒冷损伤综Incubator18寒冷损伤综合征Incubator18寒冷损伤综合征2.合理喂养: 提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管鼻饲静脉营养经口喂养葡萄糖5-10ml/2h输液泵控制速度60-80ml/kg,1/4-1/5张液3预防感染19寒冷损伤综合征2.合理喂养: 提供能量与水分，保证足够热卡供给滴管鼻饲静脉5健康教育4观察病情体温