呼吸道病毒主题医学知识培训课件

1、呼吸道病毒主题医学知识呼吸道病毒主题医学知识生物学性状球形, -ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段病毒体结构从内 外 核衣壳 包 膜刺 突呼吸道病毒主题医学知识2生物学性状球形,刺 突呼吸道病毒主题医学知识2 核 核心：RNA+核蛋白（NP）衣 蛋白质 P1、P2、P3 壳 衣壳：螺旋对称包膜 内层：MP蛋白，有型别特异性 外层：脂蛋白（LP）刺突 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）呼吸道病毒主题医学知识3 呼吸道病毒主题医学知识3呼吸道病毒主题医学知识4呼吸道病毒主题医学知识4血凝素HAHA(115型）：抗原结构易发生变异，一个氨基酸的置换可以改变其抗原性。 HA的主要功能凝

2、聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原呼吸道病毒主题医学知识5血凝素HAHA(115型）：抗原结构易发生变异，一个氨基酸神经氨酸酶（NA）NA（19型）功能参与病毒释放：NA可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放。促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散。具有抗原性呼吸道病毒主题医学知识6神经氨酸酶（NA）NA（19型）呼吸道病毒主题医学知识6分型、变异与流行核蛋白和基质蛋白分甲乙丙型HA和NA分亚型HA（115) NA(19)乙丙型流感目前未发现亚型呼吸道病毒主题医学知识7分型、变异与流行核蛋白和基质蛋白分甲乙丙型呼吸道病毒主题医学抗原变异机制抗原漂移（a

3、ntigenic drift） 甲型流感病毒因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转变（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。呼吸道病毒主题医学知识8抗原变异机制抗原漂移（antigenic drift）呼吸道培养特性： 1、鸡胚接种法：羊膜腔、尿囊腔 2、组织培养：人胚肾、猴肾、地鼠肾细胞 3、动物培养：雪貂抵抗力： 弱，对紫外线、酸、脂溶剂、热敏感呼吸道病毒主题医学知识9培养特性：呼吸道病毒主题医学知识9致病性传播途径：飞沫传播传染源：患者、隐性感染者、被感染动物机理在呼吸道柱状上

4、皮增殖，不引起病毒血症。NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭。致病特点是发病率高，死亡率低，死亡通常是合并细菌感染。呼吸道病毒主题医学知识10致病性传播途径：飞沫传播呼吸道病毒主题医学知识10流行特点有季节性、地区性甲型易变异，易发生大规模流行，曾多次引起世界性大流行。呼吸道病毒主题医学知识11流行特点有季节性、地区性呼吸道病毒主题医学知识11临床症状上呼吸道感染的局部症状：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛。全身中毒症状：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛。继发细菌感染：导致肺炎 呼吸道病毒主题医学知识12临床症状上呼吸道感染的局部症状：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛。呼吸Primary inf

5、luenza pneumonia呼吸道病毒主题医学知识13Primary influenza pneumonia呼吸道免疫性 对同型病毒有短暂免疫力，SIgA及中和抗体（抗HA和抗NA）微生物学检查法 （一）病毒的分离与鉴定 标本： 口腔含漱液 培养：鸡胚接种；组织培养 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 （二）血清学诊断： 双份血清：HI、CF （三）快速诊断： 荧光抗体检测抗原、ELISA呼吸道病毒主题医学知识14免疫性呼吸道病毒主题医学知识14防治原则 1、早期发现，及时隔离； 2、流行期避免人群聚集； 3、公共场所进行空气消毒； 4、疫苗接种 灭活病毒疫苗，定期注射 病毒亚单位疫苗：血

6、凝素 5、对症治疗 呼吸道病毒主题医学知识15防治原则呼吸道病毒主题医学知识15第二节 副粘病毒副流感病毒腮腺炎病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒呼吸道病毒主题医学知识16第二节 副粘病毒副流感病毒呼吸道病毒主题医学知识16副粘病毒共同性状150300nm，比正粘病毒要大。-ssRNA核酸不分节段，没有感染性。在猴肾细胞增殖，并有血凝现象。病毒表面有两种蛋白突起血凝素（HA）或HN蛋白溶血素（HL）或F蛋白（融合蛋白）呼吸道病毒主题医学知识17副粘病毒共同性状150300nm，比正粘病毒要大。呼吸道病呼吸道病毒主题医学知识培训课件生物学特性形态结构 球形，直径120-250nm， -ssRNA，不分节

7、段 包膜上有刺突血凝素HA：凝集猴红细胞溶血素HL：溶血、细胞融合。螺旋对称型。呼吸道病毒主题医学知识19生物学特性形态结构呼吸道病毒主题医学知识19生物学特性抗原性： 病毒抗原稳定，只有一个血清型。培养 人胚肾、人羊膜、Vero、Hela：华新氏多核巨细胞，核内、胞浆内嗜酸性包涵体。病毒抵抗力 弱，一般消毒即可灭活。呼吸道病毒主题医学知识20生物学特性抗原性：呼吸道病毒主题医学知识20致病性与免疫性传染源急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。传播途径飞沫传播，也可通过玩具传播临床表现麻疹致病性强，一经传染全部发病。 病毒在呼吸道上皮增殖 血流(第一次病毒血症) 淋巴结 血流（第二次病

8、毒血症） 结膜、鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，导致呼吸道卡他性炎症。病毒播散到全身，出现特异的皮疹。呼吸道病毒主题医学知识21致病性与免疫性传染源呼吸道病毒主题医学知识21症状潜伏期912天。以皮丘疹、发热、呼吸道症状为特征。通常高热皮疹通常持续25天，表现为粘膜疹和皮疹。口腔颊侧粘膜可有特征性的粘膜疹 Kopliks spots皮疹出齐后24小时体温开始下降。皮疹色素沉着，最后不留痕迹。呼吸道病毒主题医学知识22症状呼吸道病毒主题医学知识22致病性呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症 脑炎：1/1000的患者发生，死亡率为50%，幸存者常有永久性神经损伤症状。 亚

9、急性硬化性全脑炎 （SSPE） 少见但严重。发病率百万分之呼吸道病毒主题医学知识23致病性呼吸道并发症呼吸道病毒主题医学知识23免疫性免疫性 1、具牢固免疫力，终生免疫 2、细胞免疫主导、抗HA、抗HL；好发年龄是 6个月到5岁儿童 3、麻疹发病期间免疫系统受到抑制呼吸道病毒主题医学知识24免疫性免疫性呼吸道病毒主题医学知识24微生物学检查法 1、病毒分离 标本：人胚肾、人羊膜、猴肾细胞 2、血清学诊断： 双份血清：HI、CF、NT。 3、快速诊断：荧光标记技术、PCR 4、麻疹巨细胞检查： 取鼻分泌物或痰液，涂片镜检巨细胞。呼吸道病毒主题医学知识25微生物学检查法呼吸道病毒主题医学知识25防

10、治原则 1、人工自动免疫：麻疹病毒减毒活疫苗；初次8个月，再次7岁，持续35年 2、人工被动免疫：全血、丙球和胎球呼吸道病毒主题医学知识26防治原则呼吸道病毒主题医学知识26腮腺炎病毒 Musps virus属副粘病毒科副粘病毒属球形，100200nm，核酸是不分节段 -ssRNA。包膜有HA、NA、HL糖蛋白突起。能在鸡胚羊膜腔、猴肾细胞增殖 只有一个血清型人是唯一自然储存宿主呼吸道病毒主题医学知识27腮腺炎病毒 Musps virus属副粘病毒科副粘病毒属呼飞沫传播。进入呼吸道，在局部上皮细胞增殖，再经血液扩散到唾液腺和其他器官引起流行性腮腺炎。潜伏期7-25天，平均18天，症状是腮腺肿大

11、。病程约7-12天。病后免疫力持久微生物学检测无意义预防以隔离患者为主，可用减毒活疫苗。呼吸道病毒主题医学知识28飞沫传播。进入呼吸道，在局部上皮细胞增殖，再经血液扩散到唾液第三节 冠状病毒球形，直径80160nm +ssRNA，不分节段，有包膜飞沫传播，感染局限于呼吸道，引起普通感冒和咽喉炎免疫力不持久SARS为变异的冠状病毒，引起传染性非典型性肺炎呼吸道病毒主题医学知识29第三节 冠状病毒球形，直径80160nm 呼吸道病毒主题第四节 风疹病毒不规则球形，直径5070nm +ssRNA，不分节段，有包膜可引起CPE只有一个血清型人为病毒的唯一自然宿主呼吸道病毒主题医学知识30第四节 风疹病毒不规则球形，直径5070nm