护理管理流程

1、梨树中心卫生院护理管理流程1、护理查房工作流程护理部制定定查房计计划根根据计划划加强护护理质量量管理组织查查房行行政查房房：护理理管理工工作质量量以及服服务态度度、岗位位责任制制及规章章制度执执行情况况、护理理教学质质量、工工作计划划落实情情况业业务查房房：护理理文书书书写情况况、护理理常规执执行情况况、护理理操作技技术情况况、无菌菌技术执执行情况况、毒麻麻药品管管理情况况、急救救器材药药品管理理情况、危危重病人人护理质质量教教学查房房：基础础或专科科护理技技术示范范、护理理基础知知识理论论的临床床应用、临临床案例例教学优优质护理理病例展展示护护理部汇汇总形成成检查小小结周周例会讲讲评月月质量

2、控控制会讨讨论季季度质量量信息通通报护护理查房房资料保保管。2、护理缺缺陷处理理流程出现护理差差错或事事故后密切观观察患者者病情变变化及及时纠正正错误将将危害降降低必必要时封封存有关关物品、送送检在在24小时时内及时时逐级上上报填填写护理理缺陷报报告表一一式两份份，一份份科室自自存，一一份报护护理部组织科科室护理理人员分分析讨论论原因，提提出处理理意见和和改进措措施护护理部调调查、分分析、讨讨论、总总结护护理质量量管理委委员会讨讨论处处理决定定护理理部实施施防范措措施执行行处理决决定。3、护理人人员培训训考核工工作流程程护理部制订订年度业业务培训训、考核核计划下发至至各科室室组织织实施科室：新

3、理论论学习、三三基理论论学习、科科内业务务学习、院院内业务务学习、新新知识学学习月月/季理论论考核基础技技术操作作培训、专专科技术术操作培培训月月/季技能能考核护理部部半年业业务考核核年度度业务考考核与与奖惩挂挂钩4、护理投投诉及纠纠纷处理理流程病人投诉护士长长接待，安安抚并记记录投诉诉内容了解情情况科科内解决决组织织全科护护士讨论论，吸取取教训科内未未解决护理部部查找原原因，协协调解决决问题题不能解解决或有有赔偿问问题交交医教部部处理组织全全体护士士长讨论论，吸取取教训5、护理质质量控制制工作流流程护理部制定定护理质质量控制制工作计计划下下发各科科室组组织实施施考评评结果汇汇总医医院护理理质

4、量管管理委员员会月质质量控制制会讨论论评定定质量优优劣月月质量控控制会反反馈季季度质量量护理质质量分析析半年年工作总总结年年度工作作总结提出护护理质量量改进措措施和下下年度护护理质量量工作重重点6、主办护护士工作作流程参加科早会会交接接班、床床头交接接班处处理医嘱嘱转抄抄各类执执行单领取发发放药物物查对对医嘱发放检检验单联系科科间会诊诊了解解病人费费用、病病房管理理、检查查护理文文书、整整理出院院病历办理出出院手续续接待待入院病病人热热情接待待、安排排床位填写病病人一览览表、填填写床头头牌、填填写小白白板完完成护理理文书通知医医生通通知护士士传达达上级通通知、补补充办公公用品完成护护理文书书交

5、接接班：包包括危重重病人交交班、物物品交班班、床头头交班书写交交班记录录。7、住院病病人给药药护理工工作流程程住院病房（护护士）处理医医生医嘱嘱，将医医嘱处方方输入电电脑到到药房取取药并核核对了了解用药药目的及及其药理理作用、治治疗量、中中毒量、副副作用与与配伍禁禁忌了了解病人人过敏史史，对有有可能发发生过敏敏反应的的药物应应在使用用前做防防过敏试试验，并并加强观观察，做做好应急急处理准准备工作作及时时分发药药物，避避免放置置过久而而发生污污染或变变质将将药物发发给病人人前做好好三查十十对一注注意遵遵守操作作规程，遇遇有疑问问应从新新查对，确确认无误误后方可可执行注意药药物的时时效关系系，合理

6、理安排给给药顺序序，准时时给药以以达到有有效治疗疗目的督促病病人按时时吃药，必必要时予予以协助助。8、白班护护士工作作流程参加科早会会交接接班、床床头交接接班查查看相关关记录、了了解病人人情况、与与负责医医生联系系重新新评估护护理诊断断与问题题计划划当日护护理工作作按计计划执行行当日护护理工作作、提出出修订护护理诊断断/问题维持病病区秩序序、生活活基础护护理、各各种治疗疗、健康康宣教、按按时发药药、送检检标本、心心理疏导导、巡视视观察病病情、陪陪同病人人检查交接班班书写写交班记记录。9、小夜班班护士工工作流程程按时上班交接班班、床头头交接班班查看看治疗单单、服药药单、了了解本班班任务制订本本班

7、护理理计划巡视观观察病情情、危重重病人抢抢救护理理、完成成本班治治疗、查查对白班班医嘱、完完成晚间间护理、维维护病区区秩序、新新入病人人管理、保保持病区区卫生、保保持通信信、床头头呼叫器器通畅按时完完成护理理文书交班、床床头交班班书写写交班报报告。10、大夜夜班护士士工作流流程按时上班交接班班、床头头交接班班查看看治疗单单、服药药单、了了解本班班任务制订本本班护理理计划按时巡巡视观察察病情、危危重病人人抢救护护理、完完成本班班治疗、维维护病区区秩序、留留取各类类标本、保保持病区区卫生、新新入病人人管理、保保持病区区安全、督督促病房房熄灯保持通通信、床床头呼叫叫器通畅畅按时时完成护护理文书书参参

8、加科室室晨交班班会交班班、床头头交班书写交交班报告告。11、病人人入院护护理工作作流程临床科室（护护理人员员）病病人入院院评估估病人身身体状况况、自理理情况病情情轻能自自理：安安排病房房，做入入院介绍绍嘱病病人将贵贵重物品品交给家家属保管管，通知知医生看看病人做入院院评估，书书写护理理病历遵医嘱嘱给予检检查及治治疗护理理措施；病情情重，不不能自理理：安排排病房，协协助病人人取舒适适体位监测生生命体征征，通知知医生看看病人遵医嘱嘱给予治治疗护理理措施做入院院介绍，叮叮嘱病人人将贵重重物品交交给家属属保管做入院院评估。12、住院院病人护护理工作作流程接诊病人入院宣宣教安安置病人人制定定诊疗计计划下

9、下医嘱处理理医嘱执行医医嘱治治疗工作作、护理理工作、协协助检查查、其他他处理巡视病病房、危危重病人人护理、配配种病人人检查维持病病区秩序序；制制定护理理计划撰写护护理病历历、生活活护理、各各种治疗疗办理理离科手手续整整理住院院病历、出出院宣教教、出院院结算送病人人出院13、病人人转科工工作流程程接到病人转转科通知知通知知家属和和相关工工作人员员转入入科室安安排病床床联系系接受病病房护士士护士士查对病病历整整理患者者物品护士长长再次查查对病历历护士士和家属属把病人人送到接接受科室室交接接病人和和病人病病情及注注意事项项通知知住院部部更改病病人住院院记录14、病人人出院护护理人员员工作流流程开出出

10、院医医嘱护护士长对对出院病病历相关关质量及及费用进进行检查查，签字字并将病病历放到到指定地地点分分组护士士根据病病人病情情需要，完完成病人人出院指指导并记记录分分组护士士或当班班护士为为病人提提供办理理出院手手续的相相关信息息和咨询询自费费或现费费的病人人，护士士在查看看结账单单后，病病人方可可出院患者出出院后取取下一览览表，备备用。主主班及夜夜班护士士做好出出院登记记及填写写日报表表撤下下床头卡卡及床头头标记，通通知护工工清洁消消毒床单单元护护士消毒毒病人用用过的便便器等，备备用做做好隔离离病人或或死亡病病人的终终末处理理15、术前前准备工工作流程程接到手术医医嘱向向病人和和家属讲讲解必要要

11、的准备备工作及及注意事事项心心理护理理：评估估病人的的身心状状况，减减轻术前前害怕、紧紧张、焦焦虑、恐恐惧心理理遵医医嘱准确确及时做做好全面面检查：如胃肠肠道准备备，术前前12小时时禁食，4-6小时禁水遵医嘱为病人做配血及药物过敏试验皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染，患者应剪指甲、洗澡，术前2小时内按常规备皮、清洁皮肤了解病人情况，减轻心理压力病房护士根据麻醉方式准备床单元。16、术后后护理工工作流程程准备床单元元交接接病人并并妥善安安置于床床上：搬搬运患者者时注意意将病人人头部托托住，不不使后仰仰摇摆，以以免因体体位改变变引起血血压下降降；动作作轻稳、步步调一致致，不压压迫手术术部位，保

12、保护好每每根引流流管，勿勿使其滑滑脱、折折叠根根据不同同的麻醉醉方式给给予病人人不同卧卧位：全全麻，去去枕平卧卧位，头头偏向一一侧；腰腰麻，去去枕平卧卧6小时；硬膜外外麻醉，去去枕平卧卧4-66小时观察伤伤面、观观察生命命体征、静静脉输液液、固定定引流管管、了解解术中情情况、麻麻醉程度度、失血血量及输输液输血血量处处理观察察病情书写护护理记录录做好好麻醉清清醒前护护理：注注意保护护引流管管、输液液、输血血通道，保保持呼吸吸道通畅畅；避免免意外损损伤；注注意保暖暖向病病人和家家属讲讲述术后后注意事事项做做好麻醉醉清醒后后护理：根据病病情指导导病人在在床上做做深呼吸吸运动和和屈伸活活动；每每2小时

13、协协助病人人翻身，更更换卧位位；痰液液多的病病人在协协助翻身身时拍击击背部鼓鼓励做有有效咳嗽嗽，使支支气管内内的痰液液易于咳咳出，也也可用超超声雾化化，使痰痰液稀薄薄后咳出出根据据不同麻麻醉方式式定时测测量生命命体征指导病病人进行行康复锻锻炼，有有效避免免病人术术后并发发症17、护理理交接班班工作流流程提前5分钟钟交接班班：接班班者提前前5分钟清清点物品品，检查查化验留留取情况况和三室室卫生；分组护护士提前前5分钟了了解本组组病人情情况、治治疗、当当日已备备液体情情况科科内站立立式交班班：交接接班内容容：病人人总数、出出院、转转科、死死亡人数数、手术术、分娩娩、危重重抢救、特特殊检查查、特殊殊

14、病人情情况、生生化血检检查标本本情况、病病房水电电、病房房安全、特特殊意外外等管理理情况巡视病病房轻轻叩房门门后进入入病房向向病人问问好检检查病房房环境情情况：是是否清洁洁，地面面有无便便器，桌桌面物品品按要求求放置，患患者床单单位干燥燥、清洁洁、整齐齐床旁旁交接班班：交接接班内容容：危重重、抢救救、手术术患者能能自理和和重点患患者查看看病情、皮皮肤、各各种导管管、输液液、特殊殊治疗、及及各种专专科护理理执行情情况针针对存在在问题及及时改进进，交班班清楚后后交班者者下班18、护士士巡视工工作流程程准备巡视病病房青青口房门门后进入入病房向向病人问问好按按分级护护理要求求巡视病病房：特特级护理理：

15、设定定专人224小时时护理；一级护护理：每每15-30分分钟巡视视病房一一次；二二级护理理：每22小时巡巡视一次次；三级级护理：每日巡巡视2-3次观察察患者生生命体征征、意识识状态（引流流管、尿尿管、胃胃管等插插入深度度、引流流液颜色色和量）查看输输液或深深静脉置置管是否否通畅、滴滴速、穿穿刺处局局部皮肤肤情况了解患患者病情情变化，满满足其身身心两方方面需要要，有无无擅自外外出向向病房家家属了解解情况，交交待注意意事项19、病房房突发大大抢救时时护理工工作流程程临床科室（护护理人员员）：迅迅速做出出判断紧急处处理测测量生命命体征、对对症处理理、开放放静脉、安安全体位位通知知值班医医生/或另一一

16、位护士士备抢救救车执执行口头头医嘱保保存药瓶瓶、与医医生配合合操作准准备迅速速、维持持抢救环环境（物物品齐全全、整齐齐有序）、做做好各种种抢救记记录20、封存存输液、注注射、药药物反应应标本流流程提出封存输输液、注注射、药药物等反反应标本本申请：代理人人应提供供有效身身份证明明报告告护士长长、科主主任、医医教科、护护理部患方现现场监督督准备备干净结结实的胶胶袋，将将反应标标本包括括液体、滴滴管、注注射器、针针头包好好医教教处现场场监督用透明明封条将将封口粘粘合在在封口处处贴上封封条，封封条处注注明如下下内容：科室、患患者姓名名、液体体名称、住住院号负责人人在封条条上签名名、注明明日期并并按上指

17、指模患患者/代理人人：在封封条上签签名、注注明日期期并按上上指模将标本本放冰箱箱内暂存存医教教处指导导进一步步处理21、对疑疑似输液液反应处处理流程程输液护士：发现输输液病人人疑似或或发生输输液反应应立即即报告值值班医生生接到到报告后后积极对对症治疗疗、抢救救，如果果患者出出现心跳跳呼吸骤骤停立即减减慢滴速速或停止止输注该该组液体体换接接其他液液体及输输液滴管管保留留发生反反应的液液体及滴滴管查查对患者者资料、药药液及药药瓶质量量用干干净结实实的塑料料袋、把把输液瓶瓶“袋”、滴滴管及针针头包好好，用胶胶布封口口并贴上上封条，在在封条处处注明科科室、患患者姓名名、液体体名称、住住院号、经经手人及

18、及日期，放放冰箱保保存立立即进行行心肺复复苏根根据医嘱嘱留取血血标本，并并送检验验科检查查做好好护理记记录如如果患者者提出封封存输液液用物，按按封存标标本的程程序进行行操作电话报报告护理理部，填填写输输液反应应报告表表，并并分别送送护理部部、设备备科、药药剂科、院院感科密切观观察并奇奇怪，做做好患者者及家属属的解释释、安慰慰工作。重点护理环环节管理理措施随着医疗技技术的快快速发展展，就医患患者的法法制医疗疗纠纷、意意识和自自我保护护意识不不断增强强，医疗纠纠纷、医医疗投诉诉日趋增增加，医患关关系受到到社会各各方面的的关注。近近几年来来，医患、护护患关系系不信任任乃至恶恶化的问问题，已成为为全国

19、各各地的一一个普遍遍现象。作作为医院院一线工工作人员员的护士士，如何做做好本职职工作，增强防防范意识识，防患于于未然，在管理理环节中中制定相相应的措措施，抓好护护理环节节中的质质量管理理，避免各各种医疗疗纠纷的的发生，是我们们应尽的的责任和和义务。护理安全管管理是护护理质量量管理的的核心，护护理质量量直接影影响到医医疗质量量、病人人的安危危、医院院的声誉誉。重点点护理环环节质量量控制是是保证护护理质量量的重要要环节。应该注重分分析在护护理管理理上存在在的不完完善之处处以及护护理工作作的安全全隐患因因素并提提出相应应的安全全防范措措施，加加强安全全管理力力度。管理重点：新毕业业护士（新新调入护护

20、士）主要管理依依据：没没有或缺缺少临床床护理经经验，对对环境不不熟悉，对对护没有有或缺少少临床护护理经验验，对患患者病情情不了特特别对专专科护理理知识与与技能缺缺乏了解解或掌握握，易发发生质量量问题。主要管理措措施：1、严格岗岗前安全全教育，强强化三基基训练，对对临床常常用护理理操作进进行逐项项培训考考试，使使其掌握握临床常常见的基基本技能能和应急急处理技技巧。2、上岗后后要求护护士长对对新护士士加强培培训和管管理，严严格按护护理制度度、技术术操作规规程和护护理常规规约束其其工作质质量。先先安排责责任心强强、有一一定工作作经验的的护师以以上人员员带教，经经考核合合格后方方可单独独值班，同同时要

21、做做到重点点交代和和制度跟跟班，制制度监督督管理。管理重点：责任心心不强或或基础理理论不扎扎实、技技术不熟熟练、不不熟练、能能力低的的护士。主要管理措措施：1、在日常常工作中中，视情情况适当当减少独独立工作作的机会会。2、工作中中加强教教育和监监督力度度，严格格跟踪环环节质量量。3、督促学学习，加加强“三三基”培培训、考考核力度度。4、护士长长安排经经验丰富富的高年年资护士士“一对对一”帮帮教。管理重点：社会、心心理原因因致发生生问题可可能性增增多的护护士主要管理依依据：发发生了某某种不幸幸的事情情或家庭庭矛盾，将将生活情情绪带到到工作中中来，以以及有思思想问题题未得到到解决致致情绪波波动的护

22、护士。主要管理措措施：1、注重临临床护理理人员心心理疏导导工作。护护理部定定期注重重临床护护理人员员心理讲讲座，护护士长力力求成为为护士的的压力缓缓冲站和和能量加加油站，在在工作和和生活中中为护士士提供同同事支持持系统。2、护士长长要耐心心、细致致做好心心理工作作，工作作中加强强监督、检检查力度度。视情情况调整整班次，待待调整好好心态后后再单独独值班，防防止差错错、事故故发生。管理重点：新入院院、新转转入的病病人主要管理依依据：对对环境陌陌生，医医护人员员对病情情了解不不够深入入，随时时可能发发生病情情变化。主要管理措措施：1、责任护护士接待待入院（转转入）病病人要求求做好入入院宣教教，尽快快

23、熟悉环环境。2、及时与与病人沟沟通，尽尽快掌握握病情变变化。3、护士长长与新病病人见面面，作自自我介绍绍，并了了解病人人情况。管理重点：特护、一一级护理理的病人人主要管理依依据：这这类病人人的情况复杂、变变化快，诊诊疗处置置多，操操作复杂杂，工作作紧急而而又集中中，容易易发生意意外出现现并发症症，发生生护理差差错。主要管理措措施：1、严格执执行分级级护理制制度、护护理查对对制度和和护理操操作规范范。2、落实护护理质量量安全管管理防范范措施，如如：抢救救药品、仪仪器、物物品管理理措施和和防止差差错事故故发生3、对护士士的要求求是技能能娴熟，准确掌掌握抢救救药品物物品的放放置位置置，熟悉各各种抢救

24、救仪器的的使用方方法。管理重点：有发生生医疗纠纠纷潜在在危险的的病人主要管理依依据：这这类病人人心里问问题多或或情绪不不稳定，不不积极配配往往就就护理工工作中的的种种细细节，提提出各种种问题，稍稍有疏忽忽，反应应就会强强烈，对对医院或或科室声声誉影响响大。主要管理措措施：1、护士长长应将易易发生纠纠纷的护护理环节节，作为为风险管管理的重重点环节节实施管管理。2、护士应应多与病病人沟通通，对病病人提出出的疑问问要耐心心解释。3、加强巡巡视观察察病人的的情绪变变化及早早发现纠纠纷的苗苗头，及及时妥善善解决。管理重点：老年人人或无家家属陪护护的病人人主要管理依依据：年年龄大，且且有些病病人病情情比较

25、重、复复杂多变变，对护护理服务务质量要要求高。主要管理措措施：1、严格执执行护理理制度和和操作规规程。2、加强工工作环节节中的细细节质量量管理。3、各项护护理记录录及时、准准确、客客观、规规范。4、提供温温馨护理理服务。管理重点：高危物物品的管管理主要管理物物品：如如：电源源、氧气气、锐器器、热水水瓶、热热水袋、冰冰袋。主要管理措措施：按护理理单元危危险物品品安全管管理措施施执行。管理重点：姓名相相似、雷雷同的病病人或药药品包装装相似。主要管理依依据：易易发生差差错主要管理措措施：1、护士长长应加强强提醒，强强调认真真、仔细细、反复复查对，强强调护士士查对时时“用手手点、读读出声”，培培养良好

26、好的工作作习惯。2、护士要要了解病病区现有有的药物物包装有有无相似似的，如如果有的的话一定定要仔细细核对药药名。管理重点：护理操操作环节节管理主要管理依依据：配配药、输输液、输输血、注注射、过过敏试验验等。虽虽然是日日常工作作，但一一旦发生生差错，都都是人命命关天的的大事。主要管理措措施：护士长应将将操作环环节作为为护理管管理中重重点之重重。严格格执行查查对制度度、交接接班制度度和护理理技术操操作规范范。管理重点：重病人人多，治治疗护理理量大或或护士人人力少时时主要管理依依据：易易忽略护护理细节节质量与与护理安安全主要管理措措施：护士长应加加强组织织管理与与人员合合理调配配，每天天对病人人的护

27、理理措施落落实情况况进行跟跟踪、检检查、提提醒，必必要时报报告护理理部给予予支援。管理重点：节假日日、双休休日、夜夜班、易易疲劳时时间、交交接班时时间主要管理依依据：易易出现护护理缺陷陷的重点点时段。节节假日期期间值班班人员思思想放松松、警惕惕性降低低，部分分责任心心不强的的护士对对患者护护理不周周，有章章不循，工工作依赖赖实习学学生，对对其存在在的不安安全因素素未采取取预见性性防范措措施，导导致发生生护理安安全差错错事故或或引起护护患纠纷纷。主要管理措措施：1、护士长长应经常常提醒、督督促护士士加强责责任心。2、严格执执行节假假日质量量督导制制度和查查对、级级别护理理和交接接班制度度。护士士

28、长夜间间查房，负负责全院院护理工工作质量量监控，组组织危重重患者抢抢救，保保障物品品供应，进进行人员员调配等等。3、护理部部在节假假日到病病房检查查，促使使临床护护士保持持警惕，从从而减少少护理安安全隐患患，加强强了薄弱弱环节管管理。管理重点：开展新新技术项项目的病病人主要管理依依据：新新项目、新新技术的的未知因因素较多多，对工工作计划划的安排排与组织织实施要要求较高高。主要管理措措施：1、积极学学习所开开展的护护理新技技术相关关知识与与技术。2、召开护护士会，研研究、探探讨、落落实护理理措施、制制定护理理计划。3、加强护护理环节节质量安安全管理理，严格格履行告告知程序序。4、落实护护理质量量

29、安全管管理相关关防范措措施。管理重点：易发生生医院感感染的患患者主要管理依依据：长长期卧床床置管、脏脏器移植植、血液液透析、放放化疗、糖糖尿病等等这些患患者免疫疫功能低低下易发发生医院院感染。主要管理措措施：1、严格执执行消毒毒隔离制制度，落落实消毒毒隔离措措。2、严格执执行无菌菌技术操操作原则则和技术术操作规规程。3、严格履履行告知知程序。4、加强基基础护理理。管理重点：抢救物物品、仪仪器、药药品、毒毒麻药品品及一般般药品主要管理依依据：管管理不当当，易发发生严重重的护理理差错或或事故，也也可发生生严重的的医疗纠纠纷。主要管理措措施：严格执执行物品品、药品品、器械械、设备备管理制制度管理重点

30、：高风险险科室（急急诊科、产产房、手手术室）主要管理依依据：病病情变化化快，有有转运环环节，对对护士的的要求高高，技能娴娴熟、观观察与判判断能力力强、具具有处理理突发情情况的能能力。主要管理措措施：1、科室有有严格的的规章制制度，规规范的抢抢救流程程。2、加强护护士抢救救能力的的训练。3、加强对对护士安安全意识识的教育育。4、采取护护士考核核达标上上岗的管管理方法法。5、制订转转送患者者流程，双双方护士士严格做做好交接接。 220111-100-1梨树中心卫卫生院关于成立护护理突发发事件应应急预案案领导小小组为提高医务务人员的的应急能能力，有有效预防防、及时时控制和和消除突突发公共共卫生事事件

31、及其其危害，最最大程度度地减少少突发公公共卫生生事件对对公众健健康造成成的危害害，确保保突发公公共卫生生事件时时，有效效地开展展救援工工作，及及时进行行医疗救救护，经经院务会会研究决决定，特特成立梨梨树中心心卫生院院护理部部突发公公共卫生生事件应应急预案案领导小小组。组长：陈绍绍珍副组长：成员：办公室设在在护理部部，由护护理部主主任负责责日常工工作事务务。电话：急救电话：梨树中心卫卫生院护护理突发发事件应应急预案案为提高医务务人员的的应急能能力，有有效预防防、及时时控制和和消除突突发公共共卫生事事件及其其危害，最最大程度度地减少少突发公公共卫生生事件对对公众健健康造成成的危害害，确保保突发公公

32、共卫生生事件时时，有效效地开展展救援工工作，及及时进行行医疗救救护，特特制定我我院护理理部突发发公共卫卫生事件件应急预预案。一、领导小小组：组 长：副组长：组 员：1、办公室室设在护护理部：电话：急救站设在在急诊室室和厂里里急救站站：急救电话：2、突发公公共卫生生事件医医疗救护护领导小小组的职职责：（1） 负负责审定定突发公公共卫生生事件医医疗救护护应急预预案；（2） 负负责应急急救护方方面的重重大问题题决策，包包括人员员、设备备、药品品的调动动等；（3） 负负责组织织应急小小组成员员对需救救治人员员的现场场处理及及进一步步治疗措措施的指指导；（4） 负负责向上上级有关关部门及及时报告告事件情

33、情况，并并请求指指导及帮帮助；（5） 负负责对突突发公共共卫生事事件预案案在实施施过程中中发生的的变化和和问题进进行及时时调整、修修订和补补充；（6） 负负责指导导、检查查各科室室的急救救演习，以以确保抢抢救的及及时、准准确。3、突发医医疗救护护领导小小组人员员分工如如下：（1） 总总指挥由由院长担担任。发发生事故故时，负负责医疗疗救护工工作的组组织和指指挥。（2） 副副总指挥挥由各位位副院长长担任。协协助总指指挥按预预案涉及及部门的的日常分分工，负负责急救救的具体体指挥和和实施。（3） 领领导小组组成员的的职责：护理部主主任负责责对全院院护理人人员的调调动及抢抢救中护护理疑难难问题的的解决。

34、门诊部护护士长负负责急诊诊室的抢抢救工作作，确保保抢救室室的设备备、药品品、人员员、车辆辆的齐备备。确保保接到报报警后迅迅速赶赴赴事故现现场。二、工作规规范：（一）、重重大意外外伤害事事故护理理急救工工作规定定 ：1、报告制制度：凡凡遇到重重大、复复杂、批批量、紧紧急抢救救的突发发事件，当当班护士士应及时时向护士士长、护护理部报报告；夜夜间及节节假日向向总值班班报告。护护理部在在接到重重大急救救报告后后，除积积极组织织人力实实施救护护工作外外，立即即向分管管院长报报告，逐逐级上报报卫生局局。2、对重大大急救工工作，开开辟绿色色通道，优优先处理理。3、启动护护理急救救小分队队和护理理急救梯梯队。

35、4、重大意意外伤害害急救程程序4.1.11 院内内急救程程序（1）伤病病员来院院后，首首先由急急诊科护护士做好好应急处处理。（2）严格格执行报报告制度度。（3）急诊诊科护士士人力不不足时，由由护理部部或总值值班调集集相关科科室护士士参加急急救工作作。（4）由护护理部或或总值班班负责组组织、协协调患者者的急救救、转科科等工作作。（5）门诊诊患者、住住院患者者突发意意外情况况时，所所在科室室或就近近科室应应就地进进行抢救救，并迅迅速通知知急诊科科医护人人员前往往参加急急救或将将患者转转至急诊诊科进一一步急救救，同时时报告医医务处、护护理部协协助组织织抢救。4.1.22 院外外救援程程序（1）接到到

36、院外救救援通知知的单位位（院办办、医务务处、护护理部、行行政总值值班）立立即组织织协调。需需要护士士时，呼呼叫护理理急救小小组第一一梯队人人员到急急诊科待待命。（2）严格格执行报报告制度度。（3）护理理部根据据上级指指示组建建第二救救援小分分队。（二）、停停电和突突然停电电的应急急预案及及程序【应急预案案】(1)通知知停电后后,立即做做好停电电准备，备备好应急急灯、手手电、蜡蜡烛等；如有抢抢救患者者使用动动力电器器时，需需找替代代的方法法。(2)突然然停电后后，立即即使用抢抢救患者者机器运运转的动动力方法法，维持持抢救工工作，开开启应急急灯或点点燃蜡烛烛照明灯灯。 (3)与电电工班联联系，查查

37、询停电电原因，尽尽早排除除故障，或或开启应应急发电电系统。(4)加强强巡视病病房，安安抚患者者，同时时注意防防火、防防盗。【程序】接到停电通通知 备好应应急灯 准备动动力电器器的应急急方案突然停电后后 采取措措施保证证抢救仪仪器的运运转 开启应应急灯 与电工工班联系系 查询停停电原因因 加强巡巡视病房房 安抚患患者 防火、防防盗。（三）、使使用呼吸吸机过程程中突遇遇断电的的应急预预案及程程序【应急预案案】(1)值班班护士应应熟知本本病房、本本班次使使用呼吸吸机患者者的病情情。(2)住院院患者使使用呼吸吸机过程程中，如如果突然然遇到意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况时时，医护护人员应应采取补补救措

38、施施，以保保护患者者使用呼呼吸机的的安全。(3)呼吸吸机本身身带有蓄蓄电池，在在平时应应定期充充电，使使蓄电池池始终处处于饱和和状态，以以保证在在出现突突发情况况时能正正常运行行。护理理人员应应定期观观察呼吸吸机蓄电电池充电电情况、呼呼吸机能能否正常常工作以以及患者者生命体体征有无无变化。(4)呼吸吸机不能能正常工工作时，护护士应立立即停止止应用呼呼吸机，迅迅速 将简易易呼吸器器与患者者呼吸道道相连，用用人工呼呼吸的方方法调整整患者呼呼吸；如如果患者者自主呼呼吸良好好，应给给予鼻导导管吸氧氧；严密密观察患患者的呼呼吸、面面色、意意识等情情况。(5)突然然断电时时，护士士应携带带简易呼呼吸器到到

39、患者床床前，同同时通知知值班医医生，观观察患者者面色、呼呼吸、意意识及呼呼吸机情情况。(6)立即即与有关关部门联联系：总总务科、医医务科、护护理部、医医院总值值班等，迅迅速采取取各种措措施，尽尽快恢复复通电。(7)停电电期间，本本病区医医生、护护士不得得离开患患者，以以便随时时处理紧紧急情况况。(8)护理理人员应应遵医嘱嘱给予患患者药物物治疗。(9)遵医医嘱根据据患者情情况调整整呼吸机机参数。来来电 后,重新将将呼吸机机与患者者呼吸道道连接。(10)护护理人员员将停电电经过及及患者生生命体征征准确记记录于护护理记录录单中。【程序】突然断电 使用简简易呼吸吸器 通知值值班医生生 调整患患者呼吸吸

40、 观察病病情变化化 立即联联系有关关部门 尽快恢恢复通电电 随时处处理紧急急情况 遵医嘱嘱给药 来电后后重新调调整、应应用呼吸吸机 准确记记录（四）、失失窃的应应急预案案及程序序【应急预案案】(1)维持持好病房房秩序，对对可疑人人员进行行询问。(2)加强强巡视，做做好安全全工作，随随手带门门，经常常检查门门窗。(3)介绍绍住院须须知时向向患者介介绍安全全知识，保保管好贵贵重物品品及现金金。(4)一旦旦发生失失窃，做做好现场场保护工工作。(5)通知知保卫科科或者总总值班，协协助做好好侦破工工作。【程序】对可疑人员员进行询询问 做好安安全工作作 向患者者介绍安安全知识识 保管好好贵重物物品及现现金

41、 发生失失窃 做好现现场保护护工作 通知保保卫科或或者总值值班 协助做做好侦破破工作。（五）、消消防紧急急疏散患患者应急急预案及及程序【应急预案案】(1)做好好病房安安全管理理工作，经经常检查查库房、电电源及线线路，发发现隐患患及时通通知有关关科室，消消除隐患患。(2)住院院患者不不允许私私用电器器。(3)当病病区发生生火灾时时，所有有工作人人员应遵遵循“高高层先撤撤、患者者先撤、重重患者和和老人先先撤、医医务人员员最后撤撤”的原原则，“避避开火源源，就近近疏散，统统一组织织，有条条不紊”，紧紧急疏散散患者。(4)当班班护士和和主管医医生要立立即组织织好患者者，不得得在楼道道内拥挤挤、围观观，

42、并立立即通知知保卫科科或总值值班，紧紧急报警警。(5)集中中现有的的灭火器器材和人人员积极极扑救，尽尽量消灭灭或控制制火势扩扩大。(6)所有有人员立立即用湿湿毛巾、湿湿口罩或或湿纱布布罩住口口鼻，防防止窒息息。(7)在保保证人员员安全撤撤离的条条件下，应应尽快撤撤出易燃燃易爆物物品，积积极抢救救贵重物物品、设设备和科科技资料料。 (8)发现现某一房房间发生生火灾,室内有有易燃易易爆物品品，要立立即搬出出，如已已不可能能搬出，要要以最快快速度疏疏散临近近人员。(9)如室室内无人人,也无易易燃易爆爆物品，不不要急于于开门,以免火火势扩大大、蔓延延；要迅迅速集中中现有的的灭火器器材，做做好充分分准备

43、，打打开房门门，积极极灭火。(10)关关闭邻近近房间的的门窗，断断开燃火火部位的的电闸(由消防防中心或或电工室室人员操操作)。(11)发发现火情情无法扑扑救，要要立即拨拨打“1119”报报警， 并告知知准确方方位。【程序】做好病房安安全管理理 消除隐隐患 紧急疏疏散患者者 立即通通知保卫卫科或总总值班 极积极极扑救 尽快撤撤出易燃燃易爆物物品 积极抢抢救贵重重物品、设设备和科科技资料料 火情无无法扑救救立即拨拨打“1119” 告知准准确方位位（六）、患患者住院院期间出出现摔伤伤的应急急预案及及程序【应急预案案】(1)检查查病房设设施，不不断改进进完善，杜杜绝不安安全隐患患。(2)当患患者突然然

44、摔倒时时，护士士立即到到患者身身边，检检查患者者撞伤情情况：通通知医生生判断患患者的神神志、受受伤部位位，伤情情程度，全全身状况况等，并并初步判判断摔伤伤原因或或病因。(3)对疑疑有骨折折或肌肉肉、韧带带损伤的的患者，根根据摔伤伤的部位位和伤情情采取相相应的搬搬运患者者方法，将将患者抬抬至病床床；请医医生对患患者进行行检查，必必要时遵遵医嘱行行X光片检检查及其其它治疗疗。(4)对于于摔伤头头部，出出现意识识障碍等等危及生生命的情情况时，应应立即将将患者轻轻抬至病病床，严严密观察察病情变变化，注注意瞳孔孔、神志志、呼吸吸、血压压等生命命体征的的变化情情况，通通知医生生，迅速速采取相相应的急急救措

45、施施。(5)受伤伤程度较较轻者，可可搀扶或或用轮椅椅将患者者送回病病床，嘱嘱其卧床床休息，安安慰患者者，并测测量血压压、脉搏搏，根据据病情做做进一步步的检查查和治疗疗。(6)对于于皮肤出出现瘀斑斑者进行行局部冷冷敷；皮皮肤擦伤伤渗血者者用腆伏伏清洗伤伤口后，以以无菌敷敷料包扎扎；出血血较多或或有伤口口者先用用无菌敷敷料压迫迫止血，再再由医生生酌情进进行伤口口清创缝缝合。创创面较大大，伤口口较深者者遵医嘱嘱注射破破伤风针针。(7)加强强巡视，及及时观察察采取措措施后的的效果，直直到病情情稳定。(8)准确确、及时时书写护护理记录录，认真真交班。(9)向患患者了解解当时摔摔倒的情情景，帮帮助患者者分

46、析摔摔倒的原原因，向向患者做做宣教指指导，提提高患者者的自我我防范意意识，尽尽可能避避免再次次摔伤。【程序】患者突然摔摔倒 立即通通知医生生 检查患患者摔伤伤情况| 将患者者抬至病病床 进行必必要检查查 严密观观察病情情变化 对症处处理 加强巡巡视 观察效效果 写护理理记录 认真交交班 做健康康教育（七）、住住院患者者发生坠坠床的应应急预案案及程序序【应急预案案】(1)对于于有意识识不清并并躁动不不安的患患者，应应加床档档，并有有家属陪陪伴。(2)对于于极度躁躁动的患患者，可可应用约约束带实实施保护护性约束束，但要要注意动动作轻柔柔，经常常检查局局部皮肤肤，避免免对患者者造成损损伤。(3)在床

47、床上活动动的患者者，嘱其其活动时时要小心心，做力力所能及及的事情情，如有有需要可可以让护护士帮助助。(4)对于于有可能能发生病病情变化化的患者者，要认认真做好好，健康康教育，告告诉患者者不做体体位突然然变化的的动作，以以免引起起血压快快速变化化，造成成一过性性脑供血血不足，引引起晕厥厥等症状状，易于于发生危危险。(5)教会会患者一一旦出现现不适症症状，最最好先不不要活动动，陪护护人员及及时告诉诉医护人人员，给给予必要要的处理理措施。(6)一旦旦患者不不慎坠床床时，护护士应立立即到患患者身边边，通知知医生检检查患者者坠床时时的着力力点，迅迅速查看看全身状状况和局局部受伤伤情况，初初步判断断有无危

48、危及生命命的症状状、骨折折或肌肉肉、韧带带损伤等等情况。(7)配合合医生对对患者进进行检查查，根据据伤情采采取必要要的急救救措施。(8)加强强巡视至至病情稳稳定。巡巡视中严严密观察察病情变变化，发发现病情情变化，及及时向医医生汇报报。(9)及时时、准确确记录病病情变化化，认真真做好交交接班。【程序】做好安全防防范 发生坠坠床时 护士立立即赶到到 通知医医生 查看受受伤情况况 判断病病情 采取急急救措施施 加强巡巡视 严密密观察病病情变化化 准确记记录 做好交交接班。（八）、手手术室突突发意外外伤害事事件应急急预案及及程序 【应急预案案】(1)手术术室平时时应备有有足量的的手术器器械和敷敷料，每

49、每日清点点补充,以保证证应急使使用。(2)备有有足量的的一次性性消耗材材料，以以保突发发抢救的的应用。(3)各类类抢救药药品，仪仪器固定定房间放放置性良良好，严严格交接接,以备应应急使用用。(4)全体体医护人人员熟练练掌握各各种抢救救技术，熟熟悉抢救救药品的的药物作作用和使使用方法法。(5)工作作人员要要有高度度的责任任心和应应急能力力，如遇遇有意外外事件发发生后，及及时通知知相关人人员，立立即到达达手术室室进行抢抢救。(6)按通通知根据据伤员的的伤情，合合理安排排手术房房间和人人员，由由护士长长和科主主任统一一指挥。 (7)敷料料护士准准备好一一切器械械包、敷敷料和一一次性用用药，并并送至手

50、手术间。(8)巡回回护士力力求备好好中刀、吸吸引器、输输液用品品、中心心吸氧装装量等，同同时准备备好一切切抢救用用品，保保证手术术顺利进进行。(9)洗手手护士密密切配合合手术医医师进行行手术。 (10)根根据情况况随时与与护理部部、急诊诊科联系系，做好好一切记记录。(11)同同时安排排12名工人人负责专专门取血血，送标标本等外外出工作作，保证证病人在在最短时时间内得得到最有有效的抢抢救。(12)各各班分工工负责，忙忙而不乱乱，若遇遇有大量量伤员要要启动第第二梯队队应急。及及时报告告协调。【程序】平时做好准准备 熟悉抢抢救技术术 按伤情情合理安安排 尽快手手术抢救救 密切配配合 做好记记录及时时

51、报告。（九）、手手术中突突然停电电的应急急预案及及程序【应急预案案】(1)在手手术过程程中，如如果突然然遇到意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况时时，医务务人员应应采取补补救措施施，以保保证手术术的顺利利进行。(2)如果果是一个个手术间间停电，通通知电工工班立即即检查是是否跳闸闸或保险险丝有问问题，针针对相应应问题进进行解决决。(3)如果果是全科科停电，立立即启用用各仪器器的备用用蓄电池池暂维持持功能，同同时通知知电工班班、总务务科等相相关科室室进性发发电，若若无蓄电电池装置置的仪器器，可行行手工操操作。(4)停电电期间，本本手术间间护士不不得离开开手术间间，并密密切观察察患者的的病情变变化，以以

52、便随时时处理紧紧急情况况。 (5)将各各用电仪仪器关闭闭，以免免突然来来电时损损坏仪器器。(6)来电电后，打打开手术术所用仪仪器，并并重新调调整参数数。 (7)护理理人员将将停电经经过、时时间、原原因及患患者的特特殊情况况，准确确的记录录于巡回回记录单单上，或或书写报报告交有有关科室室。(8)每位位护士应应熟悉电电工班的的电话及及各手术术间线路路走行情情况。(9)仪器器蓄电池池应保持持长期备备用状态态，专人人负责， 定期检查，以保持应急使用。【程序】查找原因 启用蓄蓄电池维维持 观察病病情 关闭各各仪器参参数 来电后后重新调调整各参参数 记录停停电过程程及患者者情况并并上报 蓄电电池充电电备用

53、。（十）、供供应室对对发生意意外事故故的应急急预案及及程序(一)停电电【应急预案案】1 .消毒毒员每日日检查电电源开关关及线路路，高压压灭菌前前仔细检检查，发发现异常常立即通通知电工工班。 2.高压灭灭菌过程程中突然然停电时时，当班班人员立立即报告告护士长长，及时时联系电电工班或或总务科科，来电电后及时时消毒灭灭菌，保保证供应应。3.若临床床急用物物品，应应手动打打开高压压锅取出出物品，联联系手术术室帮助助高压灭灭菌。【程序】立即查找原原因 通知电电工班 急用物物品 联系手手术室协协助高压压灭菌(二)泛水水【应急预案案】1 .各班班人员每每日检查查水、电电、气管管道。2.发生泛泛水情况况应立即

54、即疏通排排水系统统。 3.当班人人员或护护士长立立即通知知维修班班，及时时维修。 【程序】每日检查 发生泛泛水立即即疏通排排水系统统 通知维维修 (三)消毒毒锅遇到到冷气团团【应急预案案】1 .消毒毒员每日日检查高高压灭菌菌器性能能，保证证正常运运行。 2.若发生生冷气团团情况立立即停止止高压，仔仔细查找找原因，通通知器械械维修人人员，及及时维修修。3.重新启启动程序序，及时时高压灭灭菌。【程序】立即停止高高压灭菌菌 通知器器械维修修人员 重新高高压灭菌菌(四)突发发事件【应急预案案】1 .供应应室按规规定准备备各种一一次性医医疗物品品及高压压灭菌物物品。2.每日检检查，及及时补全全，以备备急

55、用。 3.若发生生重大突突发事件件，应保保证供应应，并及及时通知知本科无无菌发放放人员及及消毒员员到岗，将将急救物物品送到到应用科科室，若若供应物物品不足足，立即即高压灭灭菌， 1 hh内保证证供应。【程序】备齐种灭菌菌物品(一次性性物品) 及时送送的急用用科室。（十一）、患患者发生生化疗药药物外渗渗时应急急预案及及程序1. 立即即停止化化疗药物物的注入入，可保保留针头头接注射射器，回回抽漏于于皮下的的药物，然然后拔除除针头。2.发生化化疗药物物外渗后后要及时时通知主主管医生生及护士士长。3.用0.4%普普鲁卡因因（2%普鲁卡卡因1mml+生生理盐水水ml配制制）局部部封闭，既既可以稀稀释外渗

56、渗的药液液和组织织药液的的扩散，又又可以起起到止痛痛的作用用。封闭闭液的量量可根据据需要配配置。4.外渗224小时时内可用用冰袋局局部冷敷敷，冷敷敷期间应应加强观观察，防防止冻伤伤。冷敷敷可使血血管收缩缩，减少少药液向向周围组组织扩散散。5. 避免免患处局局部受压压，外渗渗局部肿肿胀严重重的可用用50%硫酸镁镁湿敷。6. 加强强交班，密密切观察察局部变变化。【程序】发现化疗药药物外渗渗，立即即停止输输入，回回抽漏于于皮下的的化疗药药物通通知主管管医生及及护士局部封封闭治疗疗局部部冷敷根据情情况进行行进一步步治疗做好交交接班，密密切观察察局部变变化（十二）、患患者有自自杀倾向向时应急急预案及及程

57、序【应急预案案】：1.发现患患者有自自杀念头头时，应应立即向向上级汇汇报2.通知主主管医师师3.做好必必要的防防范措施施，包括括收回锐锐利的物物品，锁锁好门窗窗、防止止意外4.通知患患者家属属，要求求24小时时陪护，家家属如果果需要离离开患者者时，应应通知值值班的医医护人员员5.详细交交接班，同同时多关关心患者者，准确确掌握患患者的心心理状态态。【程序】：发现患者有有自杀倾倾向时 向上级级领导汇汇报，通通知值班班医师 通知家家属，要要求244小时陪陪护 做好必必要的防防范措施施 每班重重点交接接班，掌掌握心理理状态。 梨树中中心卫生生院 护护理部 20011年年1月梨树中心卫卫生院安安全输血血

58、操作规规程1.临床医医师根据据患者病病情需要要，认真真填写输输血申请请单，与与患者或或亲属讲讲清利害害关系后后，签署署输血血治疗同同意书，由由护士核核对患者者资料、原原始血型型、Rhh血型后后采集防防凝血样样送输血血科备血血，血样样要保证证准确无无误并符符合配血血要求。如如患者为为第一次次输血，备备血时应应检查血血型鉴定定、抗体体筛检和和输血前前检查；原来输输过血的的患者，血血型鉴定定不需要要检查，但但上次输输血超过过7d，应应检查抗抗体筛检检，如为为第二次次入院，应应检查全全部项目目。2.护士到到输血科科取血时时，应与与输血科科工作人人员认真真核对输输血资料料。 (1)患患者姓名名、科室室、

59、病房房、床号号、血型型。 (2)献献血者姓姓名、血血液编号号、血型型。 (3)血血液容量量、采集集日期、有有效期。 (4)血血液外观观检查标标签完整整性、供供血单位位、条形形码、血血袋完整整性、有有无明显显凝块、血血液颜色色异常、有有无溶血血等。 (5)交交叉配血血试验结结果。 (6)以以上核对对完成后后，发配配血人员员及取血血人员共共同签字字后取血血。3.血液自自输血科科取出后后，运输输过程中中勿剧烈烈震动，以以免红细细胞破坏坏引起溶溶血。库库存血不不能加温温，以免免血浆蛋蛋白凝固固变性，根根据情况况可在室室温下放放置155200minn，放置置时间不不能过长长，以免免引起污污染。4.输血前

60、前由两名名护士对对患者资资料、输输血报告告单、交交叉配血血试验结结果、血血袋完整整性、血血袋标签签内容、血血液外观观进行再再次核对对后备输输。5.至患者者床前输输血时，再再次核对对患者资资料，呼呼吸患者者姓名以以及确认认受血者者。如果果患者处处于昏迷迷、意识识模糊或或语言障障碍时，输输血报告告单不能能确认患患者，就就需要与与其亲属属共同进进行确认认，或确确认患者者手腕上上的标识识（如有有）。6.核对及及检查无无误后，两两名护士士签字，遵遵照医嘱嘱，将血血液轻轻轻混匀后后，严格格按照无无菌操作作技术将将血液或或血液成成分用标标准输血血器输给给患者。7.输血通通道为独独立通道道，不能能同时加加入任