内科实习大纲

1、临床医学本科专业（毕业）实习教学大纲一、内科学（Medicine） 二、课程编码三、课程总周数：周数（严格按教学打算周数） 四、课程总学分:学分（严格按教学打算学分五、适用专业和年级：临床医学本科/五年级六、实习目的与要求：目的：通过临床实习教学，培育医学生理论联系实际，独立分析和解决问题的能力，进一步巩固和增强内科学的大体理论、大体知识、大体技术。正确分析实验室等辅助检查结果，把握经常使用内科临床操作技术，成立良好的临床逻辑思维方式，进而具有独立诊断和处置内科常见、多发疾病的能力，为成为合格的临床医师奠定良好的基础。具体要求如下：（一）把握正确的搜集病史、体魄检查、书写完整住院病历和病程记录

2、的大体功。（二）把握内科常见、多发病的诊断、辨别诊断要点。（三）把握内科常见、多发病的医治常规、经常使用药物剂量。（四）把握内科经常使用大体操作技术如骨穿、胸穿、腹穿、血气分析等。（五）把握与内科疾病相关的经常使用实验室检查的正常值及其临床意义。（六）熟悉内科常见病的心电图改变、影像学及声像学检查的临床诊断意义。（七）把握心、肺苏醒技术，熟悉内科危、急、重症病人的抢救程序。（八）了解内科领域某些新进展，新诊疗技术和大体临床科研方式。注： 把握：指在教师指导下，能独立完成临床工作。有较牢固扎实的理论基础。熟悉：概念清楚，对有关知识有必然程度明白得及表达能力。了解：听过讲座，看到过教师示教，对有关

3、知识有所认知。七、实习的组织领导：室实习终止时进行出科考核。八、实习内容、任务和要求： 实习内容：（一）呼吸系统疾病：胸腔积液。XCT3、了解：呼吸功能检查、纤维支气管镜的适应证和禁忌证、呼吸机临床应用。（二）心血管系统疾病：心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病（心绞痛和心肌梗塞、心脏瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内炎等。X3检查，心包穿刺常规，心脏血管造影术等。（三）消化系统疾病：一、熟悉以下疾病的病因、发病机制、把握临床表现、诊断和医治： 消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、急性胰腺炎、慢性炎症性肠病、上消化道大出血等。二、把握：腹腔穿刺，肛门指检，鼻饲。

4、3、熟悉：三腔管的应用，肝胆脾 B 超、CT 检查和胆道、胃肠造影典型 X 线征象。4、了解：内镜检查和医治，肝穿刺常规，介入疗法。（四）泌尿系统疾病：一、熟悉慢性肾炎、IgA 肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭的病因、发病机制、把握临床表现、诊断和医治。3BCT、静脉肾盂造影、同位素肾图检查的诊断价值。4、了解：血液净化疗法和肾脏穿刺活检的适应证、诊疗作用。（五）血液系统疾病；贫血、再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜，淋巴瘤等。二、把握：输血常规及输血反映的处置和骨髓穿刺术。3、熟悉：经常使用的化疗药物利用常规，血液学化验指标的正常值及临床意义。4、了解：骨髓移植。（六

5、）内分泌系统疾病：断和医治。二、把握：快速血糖测定、尿糖测定，糖尿病患者膳食计算，胰岛素的注射。3床意义。4、了解胰岛素泵的临床应用。（七）风湿性疾病一、熟悉类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮的病因、发病机制，把握临床表现、诊断和医治。二、熟悉：各类自身抗体及自身免疫检查的正常值及其临床意义。3、了解：关节镜及关节液检查及关节的影像学检查的临床意义和血浆置换、血浆免疫吸附等特殊医治。（八）及一样血、尿、脑脊液、胸腹水、骨髓等经常使用化验的临床意义及报告的说明。（九）握大体的内科医嘱和内科处方。（十）熟悉各类内科疾病的饮食疗法如糖尿病饮食、肝病饮食、肾病饮食等。（十一）识。九、实习形式与时刻安排：1

6、62（包括急诊夜班原那么上要求实习面广，兼顾重点。具体安排可参考如下模式：模式一：8（风湿）6模式二：2模式三32见病均须实习到位。注：没有轮转实习的系统或没有实习到位的常见病须通过教学查房、示教、讲座、病例讨论，和多媒体教学、看录像等方式弥补。十、实习单位十一、实习方法和大体要求一、每轮实习生进病房时，由总住院医师或各病房组长介绍病房概况、病房制度和常规工作和病床分派。由护士长介绍护理常规、病史用纸及诊疗用品的取用与安放等情形。二、进入病房后实习生必需有一名带教指导教师，每一实习生负责治理 610 张病床，并接收新病人。实习病种、诊疗操作机遇尽可能分派均匀。3修改，指出所写病史的缺点及错误，

7、令其本人自己修改、重写，直至符合要求为止，最后签名。 4、体检方面要求系统检查，操作正规、技术熟练，结果准确、培育细致观看能力，对新入院征发觉，同时可减少病人的负担。时，要求实习生汇报自己所管新病人的病情、检查结果、诊断及医治打算，并对老病人在一天内的重要转变和新的发觉作报告。各级医师应增强对实习生的提问，启发诱导，以培育独立试探和独立工作的能力。上级医师应认真检查实习生的工作，如发觉实习生了解病情转变不及时、不全面、不深切，要随时提出批评、帮忙和催促。师指导下给以各类操作实践。7应向实习生讲解片子中阳性改变。八、教师应催促实习生做好各类记录（包括病程录、各类检查单、申请单及会诊单九、教师应指

8、导实习生熟悉内科病历的顺序，病历应力求整洁。10、教师应指导实习生学会对常见内科疾病的处置及药物的应用，指导实习生开好各项医嘱。1等的饮食医治。1 二、住院医师率领实习生进行夜查房时，结合具体病例，对实习生进行简短扼腹地讲解。13别诊断，制订医治原那么。在查房进程中，指导实习生如何理论联系实际，提高培育独立诊治能力。14报告，向有关医学杂志投稿，培育写作能力。1121121内科大体病种、大体操作要求：大体病种完成的标准是：由实习生经管过或经标准化教学查房讲解过的病种。 一、大体病种（完成率：合格80%）（一）管扩张、气胸、呼吸功能衰竭、胸腔积液。（二）心力衰竭、心律失常、心脏骤停与心脏性猝死、高血压病、冠心病（梗塞、心脏瓣膜病、心包疾患、心肌炎、心肌病、感染性心内炎。（三）炎症性肠病、上消化道大出血。（四）慢性肾炎、IgA 肾病、肾病综合征、尿路感染、慢性肾衰竭。（五）紫癜，淋巴瘤。（六）糖尿病、甲状腺性能亢进症、库欣综合症 。（七）类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮 。二、大