护理人员工作质量标准、工作流程、岗位职责

1、第108页 共108页兰大一院护理人员管理岗位职责、工作流程、工作标准文件名称护理管理人人员岗位位职责、工工作流程程、工作作标准编写部门/人护理部编写日期2011年年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年年6月修改大部分内内容更改改/增加加 句/段段更改少部分内内容更改改/增加加 新文件件目 录一、护理部部主任岗岗位职责责、工作作流程、工工作标准准2 二、护理部部副主任任岗位职职责、工工作流程程、工作作标准3三、科护士士长岗位位职责、工工作流程程、工作作标准44四、护士长长岗位职职责、工工作流程程、工作作标准5五、急诊科科护士长长岗位职职责、工工作流程程、工作作标准6六、门诊

2、护护士长岗岗位职责责、工作作流程、工工作标准准7七、手术室室岗位职职责、工工作流程程、工作作标准8八、供应室室岗位职职责、工工作流程程、工作作标准9九、血液透透析岗位位职责、工工作流程程、工作作标准110十、重症医医学科岗岗位职责责、工作作流程、工工作标准准111十一、产房房岗位职职责、工工作流程程、工作作标准122十二、护理理部干事事岗位职职责、工工作流程程、工作作标准133一、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准护理部主任任1.在主管管院长领领导下负负责全面面护理工工作。随随时掌握握全院护护理人员员工作、思思想、学学习情况况。协助助解决实实际问

3、题题，充分分调动护护理人员员的积极极性。2.拟定全全院护理理工作计计划，经经审批后后实施，检检查护理理工作质质量，按按期总结结汇报。3.负责拟拟定和组组织修改改全院护护理规章章制度、疾疾病护理理常规、技技术操作作流程，并并严格督督促执行行，检查查指导各各科室做做好基础础护理和和执行分分级护理理制度。4.深入科科室，对对抢救危危重病员员的护理理工作进进行技术术指导。5.合理调调配院内内的护理理人员，并并与人力力资源部部协同做做好护理理人员晋晋升、调调动、奖奖惩、考考核等工工作，提提高护理理人员资资源管理理的效率率。6.负责制制定和修修改护理理质量指指标体系系，建立立质量控控制组织织网络，确确立质

4、量量控制方方法，确确保护理理服务质质量的稳稳步与提提高。 7.负责护护理教育育管理，制制订护理理人员规规范化培培训与继继续教育育计划，并并组织实实施；组组织全院院护理人人员的业业务技术术训练，定定期进行行业务技技术考核核；负责责完成护护理专业业学生及及进修人人员的临临床教学学任务，修修订与完完成实习习计划。8.定期组组织召开开护士长长会议，评评价护理理质量，分分析护理理服务流流程中存存在的问问题，制制订有效效的对策策。对于于护理人人员发生生的差错错事故与与各科室室共同分分析、研研究处理理。防止止护理缺缺陷、事事故的发发生，确确保护理理安全。9.负责护护理科研研，组织织高年资资、高学学历的护护理

5、骨干干开展护护理科研研，促进进护理学学的不断断发展。10.每周周参加一一次交班班及护理理查房，深深入病房房，了解解临床护护理工作作质量。11.参加加医院学学术委员员会、药药事委员员会、医医院感染染管理委委员会等等组织活动。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点按照科内计划安排好工作，根据科室的工作量，合理调配护理人员深入临床一线进行查房接待来访人员和护士长参加院内外有关会议参加医院院周会召开全院护士长会议，反馈护理质量，总结护理工作，布置近期护理工工作，通报有关护理信息，对遇到的有关护理问题及时提出整改措施并落实相关制度1.健全护护理部三三级管理理体

6、制，病病房护理理实行护护士长负负责制。有明确的管理目标，有年计划、月重点、周安排。2.建立各各种护理理制度，健全各级级人员岗岗位职责责。对全全院各级级各类护护理人员员的资质质审查，无无非注册册护士独独立从事事护理工工作。护护理人力力资源的的配备管管理达到到标准要要求。3.有全院院的护理理质量管管理组织织、质量量标准、持持续质量量改进方方案和质质量可追追溯机制制，有全全年检查查、信息息反馈、整整改措施施的记录录，各项项护理指指标达标标。有全院院安全管管理效果果和缺陷陷管理的的分析资资料，无无护理重重大差错错事故发发生。4.召开全全院护士士大会每每年2次次，科护护长会议议两周11次，全全院性护护理

7、学术术讲座或或业务学学习每季季度1次次，护长长例会每每月1次。 5.制定各各级人员员培训计计划。组组织全院院护士完完成在职职教育和和护理专专业继续续教育。 6.制定护护理教学学、科研研工作计计划。7.有重点点护理环环节管理理、应急急预案与与处理程程序，有有输血反反应、输输液反应应、用药药错误的的登记资资料。重重点检查查质控组组工作，提提高全院院的护理理工作质质量。控控制护理理缺陷，防防止护理理差错，杜杜绝护理理事故。8.护理部部人员工工作工作作深入，发发现护理理疑难问问题，并并有解决决方法的的记录，促促进持续续质量改改进。9.有健全全的各项项登记报报告制度度，及时时掌握全全院护理理信息，做做好

8、信息息管理。二、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准护理部副主主任1.在护理理部主任任的领导导下，负负责全院院护理质质量控制制的管理理，负责责病房建建设与发发展。2.处理临临床护理理工作中中发生的的各种问问题及患患者投诉诉、纠纷纷。每月月对护理理质量组组检查中中存在的的问题与与护士长长一起分分析，提提出改进进方案。3.每周参参加一次次交班及及护理查查房，深深入病房房，了解解临床护护理工作作质量。4.参与护护理部中中、远期期规划，年年度计划划、季计计划的制制订、组组织、实实施及考考核。5.安排、主主持全院院护士、进进修生的的讲课，安安排每年年护理人人

9、员的理理论知识识考试，定定期考查查护理人人员的专专业技能能水平。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范阅读医院的最新文件、新闻、星期一安排本周工作重点深入临床一线进行查房，督导护理质量接待来访人员和护士长进行护理理论及操作考试参加院内外有关会议参加医院院周会参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查1.督促检检查护理理的各项项服务质质量，并并使之不不断提高高。2.正确判判断和完完善处理理各项工工作，以以满足医医务人员员、行政政管理、病病人/家家属和政政府机构构的需要要三、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准科护士长1

10、.在护理理部主任任的领导导下，负负责分管管科室的的护理管管理工作作。2.根据护护理部护护理计划划，结合合具体情情况制订订分管科科室的护护理工作作计划，并并指导各各病区护护士长组组织实施施。3.强化质质量意识识，确保保执行医医嘱、规规章制度度和技术术操作规规程的正正确性，严严防差错错事故的的发生。4.参加各各病区晨晨会交班班，检查查危重病病人的护护理，组组织疑难难护理问问题的床床边查房房；对复复杂的技技术和新新开展的的护理业业务，要要亲自指指导并参参加部分分实践。5.随时了了解对护护理工作作的要求求及存在在的问题题，加强强医护合合作与沟沟通。6.定期组组织护理理人员学学习专科科护理知知识，落落实

11、规范范化培训训与继续续教育计计划，提提高护理理人员的的素质。7.负责组组织实施施护理专专业学生生及进修修人员的的临床教教学与实实习工作作。8.组织护护士长和和护理骨骨干开展展护理科科研，定定期组织织经验交交流与专专科护理理新技术术的研究究，培训训专科护护士，提提高专科科护理水水平。9.定期深深入各病病区了解解患者的的病情、护护理工作作的要求求，督促促指导各各病区护护理工作作，并提提出改进进措施。10.负责责全科护护理质量量的督导导，按照照护理部部制订的的护理质质量指标标及各病病区的专专科护理理质量标标准，定定期组织织检查或或随机检检查，及及时发现现问题，及及时指导导病区护护士长有有针对性性地整

12、改改，确保保基础护护理质量量和专科科护理质质量的稳稳定和提提高。了解所分管病区护士工作情况，发现问题及时解决提前上岗，更换工作装，仪表着装规范有计划参加分管病区晨交班，规范护士仪表着装与护士长沟通，解决工作质量问题及时给予指导深入临床一线进行查房，督导护理质量，进行质量控制和持续质量改进指导危重病人抢救工作，解决发现问题，沟通医护及护患关系根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，护理安全讨论和质量检查实施目标管理1.本片区区护理管管理体制制健全，管管理目标标明确，做做到年有有计划、季季有重点点，月有有安排，年年终有总总结，目目标管理理达标。2.有本片片区的护护理质量量管理组

13、组织、质质量标准准、持续续质量改改进方案案和质量量可追溯溯机制，有有全年检检查、信信息反馈馈、整改改措施的的记录，各各项护理理指标达达标。4.本片区区危重、大大手术、疑疑难病人人护理合合格率90%，基础础护理合合格率90%。专项项护理质质量管理理落实（无无各类导导管脱落落、无跌跌伤、无无因护理理告知不不清或护护理不当当引起的的压疮）5.有本片片区安全全管理效效果和缺缺陷管理理的分析析资料，无无护理重重大差错错事故发发生。6.有本片片区重点点护理环环节管理理、应急急预案与与处理程程序，有有输血反反应、输输液反应应、用药药错误的的登记资资料。7.本片区区医院感感染管理理、消毒毒隔离措措施到位位，各

14、项项监测指指标达标标，并有有记录。医医院感染染管理的的重点科科室管理理到位，符符合要求求。8.科护士士长工作作工作深深入，发发现护理理疑难问问题，并并有解决决方法的的记录，促促进持续续质量改改进。9.有健全全的各项项登记报报告制度度，及时时掌握本本片区护护理信息息，做好好信息管管理。10.掌握握片区护护理工作作信息，定定期分析析、评价价与改进进。总结结片区护护理经验验，开展展护理研研究，并并撰写论论文。四、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准护士长1.在科护护士长的的领导和和科主任任的业务务指导下下，根据据护理部部及科内内工作计计划，制制订本病病房

15、具体体计划，并并组织实实施。2.负责检检查了解解本病房房的护理理工作，参参加并指指导危重重、大手手术及抢抢救病人人的护理理。 3.督促护护理人员员严格执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程，检检查医嘱嘱的执行行情况，加加强医护护配合，严严防差错错事故。4.负责病病区护士士的排班班及工作作任务的的分配，做做到科学学、合理理；参与与制订各各级、各各岗护理理人员的的工作职职责、各各班工作作流程、专专科疾病病护理常常规、专专科疾病病护理质质量标准准和健康康教育内内容。5.随同科科主任参参加科内内会诊及及大手术术或新开开展的手手术前、疑疑难病例例、死亡亡病例的的讨论。6.主持病病区晨会会交班，落落实护

16、士士长查房房，检查查危重病病人、手手术、新新入院、特特殊检查查、重点点病人的的护理，并并作具体体指导。组组织护理理人员的的业务学学习及技技术训练练，组织织疑难病病历护理理查房，指指导护士士制订护护理计划划，审修修护理病病历。对对复杂的的技术或或新开展展的护理理业务，应应亲自指指导并参参加实践践。7.负责本本病房护护理人员员的政治治思想工工作，教教育护理理人员加加强责任任心，改改善服务务态度，遵遵守劳动动纪律。8.组织本本病房护护理查房房及业务务学习，积积极开展展新技术术、新业业务及护护理科研研工作。9.负责病病房管理理，包括括病房环环境的整整洁、安安静、安安全，病病人和陪陪住、探探视人员员的组

17、织织管理，各各类仪器器、设备备、药品品的管理理。10.负责责指导和和管理实实习、进进修人员员，并指指定护师师或有经经验、有有教学能能力的护护士担任任带教工工作。11.督促促检查病病房清洁洁卫生和和消毒隔隔离工作作。12.定期期召开工工休座谈谈会，听听取对医医疗、护护理及饮饮食等方方面的意意见，研研究改进进病房管管理工作作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范了解夜间新入、危重病人护理情况及病人、家属需求、夜班护士工作情况，发现问题及时解决准备晨交班，规范护士仪表着装主持晨会交班及床头交接，对工作质量问题及时纠正解决，合理调配护理人力资源主持病房行政工作，参与新入、危重患者护理及抢救工作，发现问题

18、及时解决，沟通协调医护及护患关系参加科主任查房，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求检查督导基础护理、专科护理和病房管理的质量，进行质量控制和持续质量改进根据院科安排，参加护士长例会，行政查房，业务查房，落实日程，核对医嘱，护理安全讨论和质量检查参与夜班床头交班，记录当日主要工作，实施目标管理1.有明确确的病区区护理管管理目标标，做到到年有计计划、月月有重点点、周有有安排并并组织实实施。准准确及时时传达医医院或护护理部有有关制度度规定和和要求，并并在实际际工作中中认真贯贯彻执行行。2.病区规规章制度度齐全，岗岗位职责责明确，分分工合理理，弹性性排班。有有专科护护理常规规和技术术操作规规程等

19、资资料。3.各种登登记、报报表按要要求及时时、准确确完成，原原始资料料记录准准确、完完整。4.随同科科主任查查房，进进行日间间护士长长查房和和月病区区护理全全面质量量检查，指导危重病人、大手术病人及抢救病人的护理，拟订护理计划，检查各项规章制度和技术操作规程执行情况，防止差错、事故的发生。5.做好病病房管理理工作、安安全管理理工作以以及陪、探探视人员员的管理理，并做做好临时时工的管管理。6.护理各各项质量量指标达达标率80，病人人满意率率不低于于95。7.负责保保管本科科室的各各种仪器器、设备备，保证证物品完完好率达达1000。8.做好教教学管理理、消毒毒隔离工工作，并并定期召召开工休休座谈会

20、会，征求求病人及及家属意意见，全全面提高高护理质质量。五、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准急诊科护士士长1.在护理理部主任任、科主主任、科科护士长长领导下下负责本本科护理理行政和和管理工工作。2.组织、安安排、督督导、检检查护理理人员配配合医师师完成急急诊抢救救任务，做做好留观观病人的的护理并并做具体体指导，对对复杂的的急救技技术或新新开展的的护理业业务，亲亲自指导导并参加加实践。3.负责护护理工作作计划和和护理质质量监控控方案的的制定、实实施、检检查和总总结。科科学、合合理排班班，根据据科室人人力、物物力、财财力，统统筹安排排各项资资源，使使

21、其发挥挥最大效效能。4.督促护护理人员员认真执执行各项项规章制制度、质质量标准准和操作作规程，确确保护理理质量，严严防差错错事故。5.各种急急救药品品、物品品定点、定定位放置置，并经经常检查查补充，保保持性能能良好，以以随时备备用。6.检查监监督消毒毒隔离工工作，防防止院内内感染发发生。7.加强对对护理人人员的业业务培训训，掌握握先进的的急救护护理技术术，提高高急诊抢抢救护理理的基本本知识和和技术水水平，开开展新业业务、新新技术和和护理科科研，不不断总结结护理经经验，8.组织实实施护理理专业学学生及进进修人员员的教学学与实习习工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范准备晨交班，规范护士仪表着装

22、重病人床头交班，检查指导夜班护士工作质量、重患情况，进行质量控制和持续质量改进检查抢救物品设备情况，各班护士医嘱执行情况，落实质量控制流程，并进行检查、指导，根据工作情况合理调配护理人力资源跟班工作，指挥参与紧急抢救，检查及指导重病人护理质量，落实护理措施。了解病人心理问题及健康宣教落实情况，征询病人意见参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求主持业务查房、行政查房、业务学习，护士长例会，检查带教工作，检查留观及转运病人情况督促及检查消毒隔离，物品准备、环境卫生及病区工作秩序，记录当日主要工作，实施目标管理参加晚间护士床头交接班1.根据护护理部的的目标

23、，制制定本病病房护理理工作年年、季、月月计划，年年终有总总结，目目标管理理达标。2.突发性性公共卫卫生事件件及大型型抢救要要做好院院前急救救，院内内抢救及及监护的的组织指指挥。3.严格执执行各班班工作质质量标准准，技术术操作规规程，有有考评、检检查记录录，无差差错事故故发生。4.组织护护理人员员接诊病病人快，分分诊准确确，做到到无误诊诊、无漏漏诊。5.抢救病病人做到到抢救治治疗快，医医护配合合好，技技术熟练练，做到到分秒必必争，绿绿色通道道通畅。6.救护车车、抢救救室的急急救器材材、药品品的管理理做到“四定、三三无、二二及时、一一专”，急救救器材、药药品设备备齐备完完好率1100%。7.留观病

24、病人做好好病情的的观察和和护理工工作，及及时解决决病人的的需求。8.护理人人员的培培训计划划落实，抢抢救护理理技术操操作和应应急能力力有考核核登记。9.医院感感染管理理符合要要求，无无传染病病的漏报报。10.进修修实习教教学目标标达标。六、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准门诊部护士士长1.在护理理部、科科主任、科科护士长长的领导导下，负负责门诊诊部护理理业务和和行政管管理。2.制定并并组织实实施工作作计划，负负责护理理人员排排班，督督促检查查护理人人员完成成各项护护理任务务和登记记工作。经经常深入入各科门门诊检查查开诊情情况和护护理质量量，复杂

25、杂的护理理技术应应亲自执执行或指指导护士士操作，不不断提高高技术水水平。3.督促护护理人员员认真执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程，严严防差错错事故。4.落实窗窗口文明明服务规规范，积积极开展展导医、便便民服务务，提高高护理服服务质量量。5.制定合合理的服服务流程程，维护护良好的的就诊次次序。督督导保洁洁员按时时清扫，保保持诊室室的清洁洁、整齐齐，负责责检查消消毒隔离离工作，预预防医院院感染。6.负责指指导和管管理实习习学生、进进修人员员并组织织落实护护理教学学工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查环境卫生，开诊准备主持晨会交班，反馈工作质量问题，及时纠正解决根据就诊量，合理调配护

26、理人力资源检查抢救设备、物品情况巡视各岗位工作情况，进行质量控制和持续质量改进检查护理流程执行情况，检查次日开诊物品准备督导落实健康教育落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查，参与科研、教学工作记录当日主要工作，实施目标管理1.有明确确的病区区护理管管理目标标，做到到年有计计划、月月有重点点、周有有安排并并组织实实施。准准确及时时传达医医院或护护理部有有关制度度规定和和要求，并并在实际际工作中中认真贯贯彻执行行。2.病区规规章制度度齐全，岗岗位职责责明确，分分工合理理，弹性性排班。有有专科护护理常规规和技术术操作规规程等资资料。

27、3.各种登登记、报报表按要要求及时时、准确确完成，原原始资料料记录准准确、完完整。4.每日巡巡回各诊诊室，保保证护理理质量。5.做好各各诊室管管理工作作、安全全管理工工作以及及临时工工的管理理。6.护理各各项质量量指标达达标率80，病人人满意率率不低于于95。7.负责保保管本科科室的各各种仪器器、设备备，保证证物品完完好率达达1000。8.做好教教学管理理、消毒毒隔离工工作，并并定期召召开工休休座谈会，征征求病人人及家属属意见，全全面提高高护理质质量。七、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准手术室护士士长1.在护理理部、科科主任、科科护士长长的领导

28、导下，负负责手术术室的护护理业务务和行政政管理。2.根据手手术室任任务和手手术安排排，进行行科学分分工与人人员调配配，密切切配合医医师完成成手术，必必要时亲亲自参加加。3.督导、检检查各级级人员认认真执行行各项规规章制度度和技术术操作规规程，严严格无菌菌操作技技术，防防止院内内感染。4.组织护护士的业业务学习习与培训训，组织织并指导导进修、实实习护士士的教学学工作。5.认真执执行手术术查对、术术中医嘱嘱及护理理交班制制度，做做好术前前访视，督督导护士士认真填填写手术术护理记记录单，妥妥善保留留并及时时送检手手术标本本，确保保病人安安全，防防止差错错事故。6.督促检检查消毒毒灭菌工工作，有有计划

29、地地进行手手术间、手手、无菌菌物品、灭灭菌锅等等细菌培培养，鉴鉴定消毒毒效果。7.负责组组织对手手术室的的药品、器器材、敷敷料、手手术设备备等物资资的请领领和管理理；检查查急诊手手术用品品的准备备及毒、麻麻、限制制药及贵贵重器械械的管理理。8.加强手手术室出出入管理理，控制制手术室室流动人人员，保保持室内内洁净度度。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查夜班护理工作质量主持晨会交班，布置当前工作，合理调配人力资源主持手术室各项日常工作，参与急危、重症及新开展手术的配合，落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作督查择期及急诊手术的特殊器械、物品的准备工作征询手术科室意见，督导手术室的护理质

30、量，进行质量控制和持续质量改进主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，进行护理安全讨论和质量检查检查夜班护士交接班情况，记录当日主要工作，实施目标管理1.根据护护理部目目标，制制定本科科室护理理工作计计划、做做到季、月月有重点点，周有有安排，年年终有总总结，目目标管理理达标。2.严格执执行卫生生部颁发发的医医院感染染管理办办法、医医疗废物物管理条条例、一一次性医医疗用品品管理办办法，有有措施、检检查和记记录。3.严格执执行手术术室的安安全核查查制度，无无差错事事故发生生。4.督促检检查医护护人员执执行无菌菌技术。消消毒隔离离技术，定定期了解解手术切切口感染染情况，无

31、无菌切口口感染率率0.55%。5.满足临临床需要要，严格格按照手手术类别别，合理理安排手手术，手手术配合合满意，医医师满意意度调查查达900%。6.督促检检查实施施手术病病人的术术前访视视及术后后随访，有有记录。7.完成业业务学习习计划，新新开展的的手术要要建立护护理常规规。8.做好消消毒灭菌菌效果和和医院感感染监测测，结果果符合要要求，并并有记录录。9.急救器器材齐备备完好率率1000%，手手术室贵贵重及精精密仪器器无损坏坏和丢失失。10.结合合手术室室开展的的新手术术、新业业务总结结经验，撰撰写一定定水平的的论文。11.进修修实习教教学目标标达标。八、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程

32、程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准供应室护士士长1.在护理理部、科科主任、科科护士长长的领导导下，负负责组织织医疗器器材、敷敷料的制制备、灭灭菌、保保管、供供应室的的行政管管理。2.督导本本科室人人员认真真贯彻执执行各项项规章制制度和技技术操作作规程，严严防医院院感染差差错事故故。3.定期检检查消毒毒灭菌设设备的效效能和各各种消毒毒液的浓浓度，经经常鉴定定器材和和敷料的的灭菌效效果，如如发现异异常，应应立即组组织检修修。4.根据临临床需求求做好敷敷料供应应和维修修保养。5.负责医医疗器材材、敷料料等物资资的请领领。6.组织所所属人员员深入临临床科室室，实行行下送下下收。了解解供应器器

33、材、敷敷料的使使用意见见，不断断改进工工作，保保证临床床需求。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查各区卫生及工作人员仪容仪表主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资源检查设备运行情况、库存及各班次物品准备情况落实各岗位工作流程，监控各班质量， 及时发现质量问题和安全隐患，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记书写情况组织科内员工业务学习及考试、考核征求临床科室意见，并组织讨论， 提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，进行护理安全讨论和质量检查记录当日主要工作，实施目标管理1.根据护护

34、理部目目标，制制定本科科室护理理工作计计划，做做到季、月月有重点点，周、日日有安排排，年终终有总结结，目标标管理达达标。2.严格执执行卫生生部颁发发的医医院感染染管理办办法、医医疗废物物管理条条例、一一次性医医疗用品品管理办办法，有有措施、检检查和记记录。3.督促检检查各项项规章制制度、操操作规程程、工作作质量标标准的执执行，严严防差错错事故的的发生。4.做好消消毒灭菌菌效果的的监测，监监测结果果符合要要求，并并记录。消消毒灭菌菌合格率率达标。5.做好一一次性医医疗用品品管理验验收、储储存、登登记、发发放回收收等工作作，并有有记录。6.满足临临床无菌菌器材和和物品的的消毒供供应工作作，每天天下

35、收、下下送，临临床满意意度达990%。7.定时监监测高压压灭菌的的效能，无无安全事事故发生生。8.抢救物物品、器器械供应应达1000%。供供应室贵贵重精密密仪器无无损坏和和丢失。9.医疗废废物处理理正确，无无流失。10.完成成业务学学习计划划，新开开展的业业务要建建立操作作规程和和管理制制度。11.结合合供应室室开展的的新业务务总结经经验，撰撰写一定定水平的的论文。12.组织织护理人人员学习习业务技技术，积积极配合合临床开开展新业业务、新新技术，不不断提高高业务技技术水平平。13.进修修实习教教学目标标达标。九、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准

36、血液透析室室护士长长1.在护理理部、科科主任及及科护士士长的领领导下，负负责本科科室行政政管理和和护理工工作。2.根据病病房的情情况和护护士的能能力及要要求，合合理安排排班次。3.实施全全面质量量控制，保保证各项项规章制制度的落落实。4.督促检检查各项项护理工工作，及及时帮助助解决护护理工作作中的问问题。发发现问题题及时处处理，防防止差错错事故发发生。5.负责监监督所属属人员做做好透析析中心院院内感染染控制，按按规定做做好相应应监测(空气、透透析液、反反渗水)。6.经常检检查各仪仪器的使使用情况况，有问问题及时时告知。做做好透析析中心各各类物品品的管理理。包括括各类物物品的请请领、保保管、检检

37、查和维维修。7.有计划划组织护护士学习习、技术术培训，及及时掌握握新仪器器新技术术的操作作，并定定期组织织考核。8.经常检检查护理理表格的的记录情情况，保保证其完完整性与与准确性性。9.定期了了解患者者及家属属的意见见，及时时改进工工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范检查病区环境及设备运行情况主持晨交班，安排当天工作，合理调配人力资源参与病人治疗工作，了解特殊病人病情，进行质量控制，发现问题及时纠正解决，持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，护理安全讨论和质量检查及时与患者进行沟通

38、，了解患者需求，落实健康教育，合理安排病人透析时间记录当日主要工作，实施目标管理1.有明确确的病区区护理管管理目标标，做到到年有计计划、月月有重点点、周有有安排并并组织实实施。准准确及时时传达医医院或护护理部有有关制度度规定和和要求，并并在实际际工作中中认真贯贯彻执行行。2.病区规规章制度度齐全，岗岗位职责责明确，分分工合理理，弹性性排班。有有专科护护理常规规和技术术操作规规程等资资料。3.各种登登记、报报表按要要求及时时、准确确完成，原原始资料料记录准准确、完完整。4.随同主主任和主主治医师师查房参参加疑难难病例、死死亡病例例和讨论论。5.根据透透析任务务和护理理人员的的情况进进行合理理排班

39、完完成透析析工作。6.做好病病房管理理工作、安安全管理理工作以以及血透透室日常常管理工工作和透透析统计计分析工工作。7.护理各各项质量量指标达达标率80，病人人满意率率不低于于95。8.负责保保管本科科室的各各种仪器器、设备备，保证证物品完完好率达达1000。9.做好教教学管理理、消毒毒隔离工工作，并并定期召召开工休休座谈会，征征求病人人及家属属意见，全全面提高高护理质质量。岗 位岗位职责工作流程工作标准重症医学科科护士长长1.在护理理部、科科主任、科科护士长长的领导导下，负负责本病病室行政政管理和和护理工工作。2.根据监监护室的的情况和和护士的的能力及及要求，合合理安排排班次。3.主持晨晨会

40、交班班和床旁旁交接班班，组织织并参与与危重患患者的抢抢救工作作。4.必须参参加查房房(开会会除外)，了解解所有患患者病情情。5.督促检检查各项项护理工工作的落落实到位位，及时时帮助解解决护理理工作中中的疑难难问题。6.检查仪仪器急救救物品及及药品的的使用及及保管情情况，保保证抢救救药品仪仪器的性性能完好好。7.检查各各项护理理表格的的记录情情况，保保证其完完整性与与准确性性。8.每月按按规定做做好相应应空气监监测。经经常检查查各种消消毒物品品的消毒毒情况。9.有计划划地组织织护士学学习，使使护士掌掌握新技技术新仪仪器的操操作使用用、安装装、消毒毒处理，不不断提高高护理质质量。提前上岗，更换工作

41、装，仪表着装规范检查环境卫生及本科室人员仪容仪表了解夜间新入病人护理情况及夜班护士工作情况，发现问题及时解决主持召开晨会，安排当天工作，合理调配人力资源跟班工作，落实各岗位工作流程， 及时发现质量问题和护理隐患检查督导基础护理、专科护理、病房管理的质量及各种表格书写情况，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求征求临床科室意见，并组织讨论， 提出整改措施，进行效果评价主持业务、行政查房，组织业务学习，参与科研、教学工作参加护士长例会，护理安全讨论和质量检查记录

42、当日主要工作，实施目标管理1.有明确确的病区区护理管管理目标标，做到到年有计计划、月月有重点点、周有有安排并并组织实实施。准准确及时时传达医医院或护护理部有有关制度度规定和和要求，并并在实际际工作中中认真贯贯彻执行行。2.病区规规章制度度齐全，岗岗位职责责明确，根据患者病情及护士工作能力妥善安排患者的责任护士，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料。3.各种登登记、报报表按要要求及时时、准确确完成，原原始资料料记录准准确、完完整。4.随同科科主任查查房，进进行日间间护士长长查房和和月病区区护理全全面质量量检查，指导危重病人及抢救病人的护理，拟订护理计划，检查各项规章制度和技术操作规程执行

43、情况，防止差错、事故的发生。5.做好病病房管理理工作、安安全管理理工作以以及陪、探探视人员员的管理理，并做做好临时时工的管管理。6.护理各各项质量量指标达达标率80，病人人满意率率不低于于95。7.负责保保管本科科室的各各种仪器器、设备备，保证证物品完完好率达达1000。8.做好教教学管理理、消毒毒隔离工工作，并并定期召召开工休休座谈会，征征求病人人及家属属意见，全全面提高高护理质质量。十、护理管管理人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准十一、护理理管理人人员岗位位职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准产房护士长长1.在护理理部主任任的领导导和科主主任的业业务指导导下

44、，制制定产房房工作计计划并组组织实施施。 2.负责产产房助产产人员的的政治思思想工作作，教育育助产人人员加强强责任心心，改善善服务态态度.遵守劳劳动纪律律。 3.根据产产房工作作任务和和护理人人员情况况合理排排班，做做好正常常产妇接接产及协协助医师师做好难难产接产产工作。 4.督促助助产人员员认真执执行各项项规章制制度.技术操操作规程程及无菌菌操作原原则。 5.督促助助产人员员认真执执行查对对制度和和交接班班制度.严防防差错事事故发生生。 6.参加科科内会议议、疑难难病例、死死亡病例例的讨论论。 7.组织助助产人员员的业务务学习，技技术训练练及考核核。 8.保持产产房整洁洁、安静静.并并做好消

45、消毒隔离离工作.按规规定进行行空气、物物品及手手的细菌菌培养，定定期监督督消毒效效果。 9.负责各各类仪器器、设备备、药品品、器材材等财产产的保管管、请领等工工作。 十、负责指指导和管管理实习习、进修修人员并并指定具具有带教教资格、有有经验、教教学能力力强的助助产士担担任带教教工作。 提前上岗，更换工作装，仪表着装规范准备晨交班，规范护士仪表着装了解夜间孕妇待产、生产情况及夜班护士工作情况，发现问题及时解决主持晨会交班，安排当天工作，合理调配人力资源。反馈工作质量问题，及时纠正解决跟班工作，落实各岗位工作流程，监控各班质量， 及时发现质量问题和护理隐患，检查各种表格书写情况，核对医嘱检查督导基

46、础护理、专科护理和病房管理的质量，进行质量控制和持续质量改进落实消毒隔离制度，配合相关部门做好感染监测工作，检查各种监测登记情况参加科主任查房，及时发现护理工作质量问题，及时落实科主任和主治医生对护理工作的要求参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查主持夜班床头交班，记录当日主要工作，进行目标管理1.有明确确的病区区护理管管理目标标，做到到年有计计划、月月有重点点、周有有安排并并组织实实施。准准确及时时传达医医院或护护理部有有关制度度规定和和要求，并并在实际际工作中中认真贯贯彻执行行。2.病区规规章制度度齐全，岗岗位职责责明确，分分工合理理，弹性性排班。有有专科护护理常规规和

47、技术术操作规规程等资资料。3.各种登登记、报报表按要要求及时时、准确确完成，原原始资料料记录准准确、完完整。4.随同科科主任查查房，进进行日间间护士长长查房和和月病区区护理全全面质量量检查，指导危重病人、大手术病人及抢救病人的护理，拟订护理计划，检查各项规章制度和技术操作规程执行情况，防止差错、事故的发生。5.做好病病房管理理工作、安安全管理理工作以以及陪、探探视人员员的管理理，并做做好临时时工的管管理。6.护理各各项质量量指标达达标率80，病人人满意率率不低于于95。7.负责保保管本科科室的各各种仪器器、设备备，保证证物品完完好率达达1000。8.做好教教学管理理、消毒毒隔离工工作，并并定期

48、召召开工休休座谈会，征征求病人人及家属属意见，全全面提高高护理质质量。十二、护理理管理人人员岗位位职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准护理部干事事1.在护理理部主任任领导下下，分工工负责临临床护理理、护理理教学和和护理科科研工作作。2.负责制制订工作作计划和和总结，承承办日常常事务。3.做好日日常性的的管理工工作，制制订并落落实护理理质量标标准，深深入临床床一线，督督导病区区管理和和各项护护理工作作质量，定定期分析析、讲评评护理质质量。广广泛征求求病人意意见，发发现问题题，及时时解决，提提高病人人满意度度。4.经常检检查护理理各项规规章制度度和护理理技术操操作常规规的执

49、行行情况，强强化护理理安全教教育与防防范，对对护理缺缺陷、事事故进行行认真调调查、分分析、处处理、不不断改进进工作。5.承办全全院护理理学术活活动，组组织全院院护理人人员技术术培训与与考核，具具体落实实进修、实实习护士士的教学学计划。6.发挥助助手和参参谋作用用，做好好协调管管理工作作，积极极完成临临时性、突突发性任任务。了了解护理理学科发发展动态态，向主主任提供供信息资资料和管管理建议议。7.负责护护理人员员技术档档案资料料的收集集、整理理和各种种登记、统统计工作作。8.负责护护理部有有关文件件的打印印、复印印、分发发等工作作，协助助护理部部主任完完成一些些文字书书写工作作。提前上岗，更换工

50、作装，仪表着装规范落实各项护理工作计划收集、统计各科室上报的各种报表满意度调查结果及各级护理质控工作中出现的问题及时反馈于各临床科室护士长负责全院护士注册（包括注册变更）承办院领导及护理部主任交办的各项具体工作负责护理教学、科研、培训计划的实施、督办参加护士长例会，行政查房，业务查房，护理安全讨论和质量检查1.在护理理部主任任直接领领导下完完成分管管工作。2.协助护护理部主主任认真真落实各各项护理理工作计计划。3.负责收收集、统统计各科科室上报报的各种种报表，并并及时向向护理部部主任汇汇报，提提出建设设性的意意见。4.负责定定期将满满意度调调查结果果及各级级护理质质控工作作中出现现的问题题及时

51、反反馈于各各临床科科室护士士长，要要求其认认真分析析，及时时改进护护理工作作中的不不足。5.负责全全院护士士注册（包包括注册册变更）及及收缴护护理学会会会费工工作。6.负责承承办院领领导及护护理部主主任交办办的各项项具体工工作。7.负责护护理教学学、科研研、培训训计划的的实施、督督办。兰大一院 护护理人员员技术岗位位职责、工工作流程程、工作作标准文件名称护理人员技技术岗位位职责、工工作流程程、工作作标准编写部门/人护理部编写日期2011年年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年年6月修改大部分内内容更改改/增加加 句/段段更改少部分内内容更改改/增加加 新文件件目 录1、主任

52、护护师岗位位职责、工工作流程程、工作作标准152、副主任任护师岗岗位职责责、工作作流程、工工作标准准1163、主管护护师岗位位职责、工工作流程程、工作作标准174、护师岗岗位职责责、工作作流程、工工作标准准1185、护士岗岗位职责责、工作作流程、工工作标准准119一、护理技技术人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准主任、副主主任护师师1.在护理理部主任任(科护护士长)的领导导下，指指导本科科护理业业务技术术、科研研和教学学工作。2.参与并并检查指指导本科科室危、急、重重、疑难难及抢救救危重病病人的护护理。3.了解国国内外本本科室护理发发展动态态，并根根据本院院

53、具体条条件努力力引进先先进技术术，提高高护理质质量，发发展护理理学科。4.主持本本科的护护理大查查房，指指导主管管护师的的查房、教教学查房房，不断断提高护护理业务务水平。 5.负责指指导本专专科护理理病历的的书写、修修改与质质量保证证。6.对各病病房发生生的护理理差错、事事故进行行分析，并并提出防防范措施施。7.组织在在职主管管护师、护护师及进进修护师师的业务务学习，并并负责讲讲授。8.带教护护理系和和护理专专科学生生的临床床实习，担担任部分分课程的的讲授，并并指导主主管护师师完成此此项工作作。9.承担对对护理人人员的培培养，协协助护理理部做好好主管护护师、护护师培训训工作。10.负责责组织本

54、本科护理理学术讲讲座和护护理病案案讨论。指指导全院院护理人人员开展展科研工工作。11.对全全院的护护理队伍伍建设，业业务技术术管理和和组织管管理提出出意见,协助护护理部加加强对全全院护理理工作的的领导。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与科室晨交班，指导和解决本科疑难重症病人的护理指导全院或本科护理查房、护理会诊、护理病例讨论和业务学习主持晨会交班对工作质量问题及时纠正解决组织院内学术活动，指导完成护理科研项目，撰写护理论文指导临床教学和大中专生护生的临床实习带教 主持护理差错事故分析及讨论1.掌握本本专业基基础理论论，具有有系统的的护理专专业知识识。2.护理工工作经验验丰富，能能指导和和独

55、立解解决本科科疑难重重症病人人的护理理问题。3.组织指指导全院院或本科科护理查查房、护护理会诊诊、护理理病例讨讨论和业业务学习习，并有有记录。4.能胜任任高、中中级护理理专业的的临床教教学工作作，带教教质量高高，效果果好。5.了解国国内外护护理发展展动向，引引进先进进护理技技术，发发展护理理学科。6.组织院院内学术术活动，指指导完成成护理科科研项目目，撰写写较高水水平的护护理论文文，对护护理论文文技术革革新和科科研成果果教学评评价。7.对护理理差错事事故提出出技术鉴鉴定意见见二、护理技技术人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准主管护师1.在科护护士长、护护士长

56、领领导下和和本科主主任（副副主任）护护师指导导下进行行工作。2.协助护护士长进进行护理理业务管管理，负负责督促促检查本本科各病病房护理理工作质质量，发发现问题题及时解解决，把把好护理理质量关关。3.解决本本科护理理业务上上的疑难难问题，指指导危重重、疑难难病人护护理计划划的制订订及实施施。 4.负责指指导本科科的护理理查房，对对护理业业务给予予指导。5.对本科科室发生生的护理理差错、事事故进行行分析，并并提出防防范措施施。6.组织本本科护师师、护士士进行业业务培训训，拟订订培训计计划，负负责讲课课。7.组织护护理系、护护理专科科学生和和护校学学生的临临床实习习，负责责讲课和和评定成成绩。 8.

57、指导全全科护师师、护士士开展科科研工作作。9.协助本本科护士士长做好好行政管管理和队队伍建设设工作。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参加晨交班，运用护理程序对病人进行护理，指导和完成本科疑难危重病人的护理组织指导本科的护理查房、护理病例讨论和业务学习临床教学和大中专生护生的临床实习带教开展新业务、新技术跟班工作，进行质量控制和质量修正 撰写护理论文分析护理差错事故的原因，提出鉴定意见和防范措施1.掌握基基础护理理、专科科护理理理论及技技术操作作，具有有较系统统的护理理专业知知识。2.护理工工作经验验丰富，能能熟练运运用护理理程序对对病人进进行护理理，指导导和完成成本科疑疑难危重重病人的的护理

58、计计划，能能解决危危重病人人护理中中较为疑疑难的护护理问题题。3.能组织织指导本本科的护护理查房房、护理理病例讨讨论和业业务学习习，并有有记录。4.能负责责临床教教学和大大中专生生护生的的临床实实习带教教，效果果好。5.了解国国内外护护理发展展动态，能能指导开开展新业业务、新新技术6.能总结结护理经经验，并并撰写一一定水平平的护理理论文。7.能分析析护理差差错事故故的原因因，提出出鉴定意意见和防防范措施施。三、护理技技术人员员岗位职职责、工工作流程程、工作作标准岗 位岗位职责工作流程工作标准护师1.在病房房护士长长领导和和主管护护师指导导下进行行工作。2.参加病病房的护护理临床床实践，指指导护

59、士士正确执执行医嘱嘱及各项项护理技技术操作作规程，发发现问题题，及时时解决。3.参与病病房危重重、疑难难病人的的护理工工作，及及难度较较大的护护理技术术操作。带带领护士士完成新新业务、新新技术的的临床实实践。4.协助护护士长拟拟订病房房护理工工作计划划,参与与病房管管理工作作。5.参加本本科主任任（副）护护师、主主管护师师组织的的护理查查房或主主持本病病房的护护理查房房。6.协助护护士长负负责本病病房护士士和进修修护士的的业务培培训并担担任讲课课。7.参加护护校部分分临床教教学，带带教实习习护士临临床实习习。8.协助主主管护师师一起对对病房出出现的护护理差错错、事故故进行分分析，提提出防范范措

60、施。提前上岗，更换工作装，仪表着装规范参与晨交班，独立完成危重病人的护理配合医师抢救危重病人，及时、准确书写护理记录参加医院及本科室的护理查房和业务学习对病人进行健康教育和康复指导实习生的临床教学工作撰写护理论文主对护理差错事故进行分析，提出防范措1.掌握基基础护理理理论及及技术操操作，熟熟悉护理理专业知知识。2.能熟练练运用护护理程序序对病人人进行护护理，独独立完成成危重病病人的护护理和制制定护理理计划，能能熟练地地配合医医师抢救救危重病病人，及及时、准准确书写写护理记记录。3.主持并并参加本本科的护护理查房房和业务务学习。4.对病人人进行健健康教育育和康复复指导。5.能胜任任护生的的临床教