口腔颌面畸形培训课件

1、口腔颌面畸形口腔颌面畸形牙颌面畸形 ？ 牙 颌面 软组织硬组织口腔颌面畸形2牙颌面畸形 ？ 牙软组织硬组织口腔颌面畸形2口腔颌面畸形3口腔颌面畸形3口腔颌面畸形4口腔颌面畸形4口腔颌面畸形5口腔颌面畸形5颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功能颜面形态关系牙合口腔颌面畸形6颌骨发育异常体积形态位置关系上下颌骨颅颌面骨骼口颌系统功能颜正颌外科Orthognathic Surgery牙颌面畸形研究诊治 截骨 颌骨新位置 新位置上固定口腔颌面畸形7正颌外科牙颌面畸形研究诊治 截骨口腔颌面畸形7口腔颌面畸形8口腔颌面畸形8正颌外科发展史 1728年个别牙错位（Fauchard) 18

2、49年下颌截骨（Hullihen) 20世纪50年代突破全麻技术经鼻腔插管、控制性低血压抗生素的发展手术器械的改进骨锯、冷光源X线头影测量颌骨血液动力学研究 目前正畸正颌联合治疗口腔颌面畸形9正颌外科发展史 1728年个别牙错位（Fauchard)正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复合组织自体易位截骨段在新的位置愈合软组织愈合口腔颌面畸形10正颌外科生物学基础血运丰富血管网状结构向心性血供带蒂牙骨段复牙颌面畸形病因 先天性 基因遗传 Crouzon 综合征、Robin Sequence等 胚胎正常发育受阻 发育性 感染、损伤、不良习惯等 获得性 外伤、肿瘤等口腔颌面畸形

3、11牙颌面畸形病因 先天性口腔颌面畸形11牙颌面畸形临床分类 Angle分类 颅、颌、 三维空间关系牙合口腔颌面畸形12牙颌面畸形临床分类 Angle分类牙合口腔颌面畸形12Angle分类Angle 正常Angle 错Angle 错Angle 错牙合牙合牙合牙合下颌后缩或上颌前突上颌后缩或下颌前突口腔颌面畸形13Angle分类Angle 正常Angle 错Angle 颌骨发育过度畸形发育不足畸形前后向上颌发育过度下颌发育过度下颌颏部发育过度双颌前突上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足垂直向上颌发育过度下颌发育过度上颌发育不足下颌发育不足下颌颏部发育不足横向对称：发育过度或发育不足不对称：偏

4、颌畸形颅、颌、 三维空间关系牙合口腔颌面畸形14颌骨发育过度畸形发育不足畸形前后向上颌发育过度上颌发育不足垂牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史不良习惯史2.有无遗传史3.心理学评价 内在动机 外在动机 病史口腔颌面畸形15牙颌面畸形临床检查1.了解有无创伤史不良习惯史 病史口腔颌 专科检查 正面观对称性面中线：眉间点鼻尖点颏中点面部比例五眼三停眼平面自然状态下上下唇间隙 2-3mm，露齿状况2mm口腔颌面畸形16 专科检查 正面观对称性面中线：眉间点鼻 专科检查 侧面观垂直向三停、颏唇比鼻唇角90110 面突度口腔颌面畸形17 专科检查 侧面观垂直向三停、颏唇比口腔颌 专科检查 牙 检查牙合

5、牙弓形态及上下牙弓协调性牙列： 排列、牙数目、牙周咬合关系：Angle分类口腔颌面畸形18 专科检查 牙 检查牙合牙弓形态及上 专科检查 颞下颌关节开口度、开口型关节症状：疼痛、弹响等口腔颌面畸形19 专科检查 颞下颌关节开口度、开口型口腔颌面 特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙 模型摄影：正侧位像、咬合关系牙合口腔颌面畸形20 特殊检查影像学：头颅定位片、全景片、薛氏位、CT等牙合口腔X线头影测量分析Cephalometric analysis 硬组织测量标志点 软组织测量标志点 常用平面 常用角度 常用线距口腔颌面畸形21X线头影测量分析 硬组织测量标志点口腔颌面畸形21

6、硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）鼻根点（N）机械耳点(P)上颌骨前鼻棘(ANS)上齿槽座点（A）上中切牙点（U1）下颌骨下齿槽座点（B）下中切牙点（L1）颏前点（Pg）颏下点(Me)颏顶点(Gn)口腔颌面畸形22硬组织测量标志点颅部蝶鞍点（S）上颌骨前鼻棘(ANS额点（G）鼻小柱点（Cm）鼻下点（Sn）上唇缘点（UL）下唇缘点（LL）软组织颏前点(Pgs)软组织颏下点(Mes)颈点（C）软组织测量标志点口腔颌面畸形23额点（G）软组织测量标志点口腔颌面畸形23常用平面眶耳平面（FH）前颅底平面（SN）审美平面（EP）口腔颌面畸形24常用平面眶耳平面（FH）口腔颌面畸形24常用角度颅底-上齿槽座

7、角（SNA）：上颌对颅底位置关系 821颅底-下齿槽座角（SNB）：下颌对颅底位置关系 791上下齿槽座角（ANB）：上下颌位置关系 3 1 口腔颌面畸形25常用角度颅底-上齿槽座角（SNA）：上颌对颅底位置关系 常用线距全面高（NMe）上面高（NA）下面高（AMe）上面高/全面高下面高/全面高口腔颌面畸形26常用线距全面高（NMe）口腔颌面畸形26实例诊断SNA78SNB85 ANB 7 SNABSNABSNA76SNB70 ANB 6 口腔颌面畸形27实例诊断SNA78SNABSNABSNA76口腔颌面头颅定位片（正位、侧位）诊断畸形患者牙性骨性设计制定手术方案正畸正颌联合治疗术前正畸/牙

8、体牙周术后正畸随访、疗效评价治疗流程 照相病史临床检查正畸治疗正颌手术口腔颌面畸形28头颅定位片诊断畸形患者牙性骨性设计制定手术方案正畸正颌联合口腔颌面畸形29口腔颌面畸形29Decompensation去代偿Crossbite反合Visual treatment objective, VTO模板外科Model surgery模型外科Occlusion咬合关系Face-bow面弓Articulator合架Occlusal plate合板Vertical ramus osteotomySagittal split ramus osteotomySubapical osteotomyBody os

9、teotomyGenioplastyLe Fort I/II/III osteotomyMaxillary segmental osteotomyAngulation of teethHyperplasiadysplasia口腔颌面畸形30Decompensation去代偿口腔颌面畸形30治疗设计 模板外科 计算机辅助设计及疗效预测 模型外科口腔颌面畸形31治疗设计 模板外科口腔颌面畸形31模板外科(Visual Treatment Objective, VTO)口腔颌面畸形32模板外科(Visual Treatment Objectiv口腔颌面畸形33口腔颌面畸形33计算机辅助设计及疗效预测

10、口腔颌面畸形34计算机辅助设计及疗效预测口腔颌面畸形34口腔颌面畸形35口腔颌面畸形35口腔颌面畸形36口腔颌面畸形36模型外科 三维立体空间结构 确定骨块移动方向、移动量 保证术后的咬合关系口腔颌面畸形37模型外科 三维立体空间结构口腔颌面畸形37口腔颌面畸形培训课件截骨线板牙合口腔颌面畸形39截骨线板牙合口腔颌面畸形39板牙合确保术后咬合关系确保骨块移动方向、移动量单颌手术 单 板双颌手术 双 板牙合牙合口腔颌面畸形40板牙合确保术后咬合关系单颌手术 单 板牙合(一)术前正畸:1.牙齿去代偿2.排齐牙列3.协调上下颌牙弓形态4.留出截骨间隙(二)正颌手术(三)术后正畸1.精细调整咬合关系2

11、.控根(四)随访治疗步骤 口腔颌面畸形41(一)术前正畸:治疗步骤 口腔颌面畸形41正颌外科流程图临床及辅助检查病史采集列出问题诊断治疗计划正畸前控制龋病和牙周病术前正畸模型外科术前准备 正颌手术术后正畸口腔颌面畸形42正颌外科流程图临床及辅助检查病史采集列出问题治疗计划正畸前控治疗前口腔颌面畸形43治疗前口腔颌面畸形43术前正畸口腔颌面畸形44术前正畸口腔颌面畸形44正颌手术后口腔颌面畸形45正颌手术后口腔颌面畸形45治疗后口腔颌面畸形46治疗后口腔颌面畸形46常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨 LeFort 型截骨（、）下颌骨：根尖下截骨 下颌升支垂直截骨术 下颌升支矢状劈开 颏成形术口腔颌面畸形47常用正颌外科手术方法上颌骨：根尖下截骨口腔颌面畸形47上下前牙根尖下截骨术 齿槽突 后退上下前牙口腔颌面畸形48上下前牙根尖下截骨术 齿槽突口腔颌面畸形4上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足 前移上颌骨口腔颌面畸形49上颌Lefort I 型截骨术 上颌骨发育不足口腔颌下颌枝垂直截骨术下颌骨发