危重病人病情观察和临终护理培训课件

1、危重病人病情观察和临终护理危重病人病情观察和临终护理危重病人病情观察概述危重病人分类及共同特征如何观察危重病人危重病人的护理要点危重病人病情观察和临终护理2危重病人病情观察概述危重病人病情观察和临终护理2概述 危重病人是指病情严重随时可能发生生命危险的病人。危重病人的病情严重，随时可能发生变化，如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安；反之，即可发生生命危险。因此，对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。危重病人病情观察和临终护理3概述 危重病人是指病情严重随时可能发生生命危二、分类及共同特征 危重病人大致可分为：（1）年老体弱型（2）神志不清型（3）高热谵妄型（4）休克

2、型 危重病人病情观察和临终护理4二、分类及共同特征 危重病人大致可分为：危重病人病情观察和临共同特征病情重、身体虚弱；病情变化快、有时在几分钟内即可死亡；多有不同程度的意识障碍；一般都是卧床病人；一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化；多有食欲不振或不能进食； 危重病人病情观察和临终护理5共同特征病情重、身体虚弱；危重病人病情观察和临终护理5三、如何观察危重病人1、神志：观察病人神志是否清醒是最重要的；通过呼叫、提问（简单）来判断其处于一个什么样的状态，如清醒、嗜睡、昏迷等。2、脉搏：观察病人脉搏的方法，可用三个手指按摩病人手腕部的桡动脉，倘若摸不到，再摸病人的颈动脉，位置在甲状软骨旁（相当于男

3、性喉结部位）的肌肉表面，若无搏动，表明心跳停止。危重病人病情观察和临终护理6三、如何观察危重病人1、神志：观察病人神志是否清醒是最重要的三、如何观察危重病人3、呼吸：观察呼吸的方法有： a、观察病人胸部或者腹部有无起伏，有起伏就表明有呼吸； b、侧耳贴近病人鼻孔处，听是否有呼吸音，有声音表明有呼吸； c、用手背放在病人鼻孔或口前感觉是否有呼吸气流，有气流表明有呼吸； 危重病人病情观察和临终护理7三、如何观察危重病人3、呼吸：观察呼吸的方法有：危重病人病情四、危重病人的护理要点1、注意眼睛的保护，如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖；2、做好口腔护理，用生理盐水、呋喃

4、西林溶液或者益口擦洗口腔，以防感染，每日至少擦洗2次或者在每次进食后擦洗；危重病人病情观察和临终护理8四、危重病人的护理要点1、注意眼睛的保护，如眼睑不能闭合的病四、危重病人的护理要点3、要注意观察大小便的情况： a、有尿储留者，可按摩、热敷腹部或者使病人听流水声以利排尿，必要时遵医嘱进行导尿； b、大便秘结的病人可遵医嘱给予灌肠，必要时戴手套用手挖出干结的粪便；危重病人病情观察和临终护理9四、危重病人的护理要点3、要注意观察大小便的情况：危重病人病四、危重病人的护理要点4、为防止褥疮的发生，要保持床单位的平整、干燥，无皱褶、无渣滓；要常翻身（不能自行翻身的，护士要协助其翻身）；对长期受压的皮

5、肤要勤观察、勤按摩；危重病人病情观察和临终护理10四、危重病人的护理要点4、为防止褥疮的发生，要保持床单位的平危重病人病情观察和临终护理培训课件四、危重病人的护理要点6、长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，因此要协助患者经常更换体位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止发生肺炎；同时，长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩，应经常协助病人进行四肢被动活动，条件允许可进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。危重病人病情观察和临终护理12四、危重病人的护理要点6、长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎，四、危重病人的护理要点 7、对昏迷、躁动的病人要注意安全，防止摔伤，一般都有床档保护，必要时用约束带或者设专人护理。危重病人病

6、情观察和临终护理13四、危重病人的护理要点 7、对昏迷、躁动的病人要注意安四、危重病人的护理要点 8、对心脏骤停的病人采取心、肺、脑复苏的手段。国际上常以英文字母AH来代表复苏的步骤，即A为呼吸道通畅B为人工呼吸；C为人工循环；D为药物治疗;E为心电图监视;F为心室除颤；G为病情估计；及H为脑复苏恢复病人精神活动。通过这些步骤达到生命支持、心脏支持及脑复苏的目的，使病人不但恢复生命力而且能恢复劳动力。危重病人病情观察和临终护理14四、危重病人的护理要点 8、对心脏骤停的病人采取总述 目前，对危重病人大都采取重症监护，除了上述几点外，还应对体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行动态观察，每1530

7、，分钟监测一次；同时还要注意中心静脉压及末梢循环的观察，根据生命体征的变化、心电监护的情况、中心静脉压的数值及末梢循环的好坏程度及时采取必要的措施。危重病人病情观察和临终护理15总述 目前，对危重病人大都采取重症监护，除了 临终病人的护理危重病人病情观察和临终护理16 临终病人的护理危重病人病情观察和临终护理16临终病人的护理一、临终病人的心理反应 美国学者伊利莎白.古乐-罗丝1969年在“ON death and dying”一书中，将临终病人的典型心理反应分为五期： 危重病人病情观察和临终护理17临终病人的护理一、临终病人的心理反应危重病人病情观察和临终护临终病人的心理反应5个心理阶段：

8、否认期-坦诚沟通 愤怒期-接受、忍让 协议期-指导、关心、满足要求 抑郁期-同情、照顾 接受期-尊重病人危重病人病情观察和临终护理18临终病人的心理反应5个心理阶段：危重病人病情观察和临终护理1临终病人的护理肌肉张力丧失 （1） 大小便失禁会阴部皮肤护理；导尿； （2） 吞咽困难流质、半流质；鼻饲、TPN； （3）不能自主活动定时翻身； （4）面容改变眼部护理；保持口唇滋润；危重病人病情观察和临终护理19临终病人的护理肌肉张力丧失危重病人病情观察和临终护理19临终病人的护理胃肠道蠕动减慢 注意饮食的色、香、味；少量多餐；口腔护理；维持适量的活动；循环功能减退 （1） 密切观察生命体征、皮肤颜色

9、、温度； （2）保暖；危重病人病情观察和临终护理20临终病人的护理胃肠道蠕动减慢危重病人病情观察和临终护理20临终病人的护理呼吸功能减退 空气新鲜 肺扩张卧位 吸氧 吸痰危重病人病情观察和临终护理21临终病人的护理呼吸功能减退危重病人病情观察和临终护理21临终病人的护理感知觉、意识的改变 视力障碍环境有适当的照明； 听力最后消失不可私语； 疼痛减轻疼痛；危重病人病情观察和临终护理22临终病人的护理感知觉、意识的改变危重病人病情观察和临终护理2临终病人的家属反应及护理临终病人家属的压力 （1）个人需求的推迟和放弃； （2）家庭角色调整和再适应； （3）压力增加，社会性互动减少；危重病人病情观察和临终护理23临终病人的家属反应及护理临终病人家属的压力危重病人病情观察和临终病人的家属反应及护理临终病人家属的护理 （1）满足家属照顾病人的需求；