阿帕替尼肝癌病例教学课件

1、阿帕替尼治疗晚期肝癌二例临床经验分享 .阿帕替尼治疗晚期肝癌二例临床.病 例 分 享（一）.病史简介患者男性，64岁，乙肝病史17年。2003年查体发现肝左叶占位：33cm，01-15行手术治疗，术后病理：肝细胞性肝癌，术后口服索拉菲尼2个月，因III度手足综合症停药。2013年8月发现左肺转移病灶，行伽马刀治疗。2014年3月肺转移病灶介入治疗2014-05-20 肺部病灶进展 FOLFOX化疗2周期，化疗后因转氨酶升高，终止。2014-11-04双肺转移病灶进展。ALT：53.5U/L，r-GT:84U/L AFP:703.10ng/ml2014-11-06至2014-12-31口服替吉奥

2、60mg Bid D1-14 q21d2003-01-15 2014-12-31.病史简介2003-01-15 2014-12-31.2014-11-05.2014-11-05.2015-01-10患者出现咯血，复查AFP:899.ng/ml2015-01-07.2015-01-10患者出现咯血，复查AFP:899.ng/.两组的ORR及DCR比较：治疗晚期肝细胞癌的期有效性结果两组的mTTP及mOS比较：III期剂量选择：推荐750 mg作为III期临床研究的剂量组。.两组的ORR及DCR比较：治疗晚期肝细胞癌的期有效性结果两治疗晚期肝细胞癌的期安全性结果.治疗晚期肝细胞癌的期安全性结果.口

3、服阿帕替尼治疗过程2015-01-15口服阿帕替尼 850mg qd2015-01-25 10天 出现皮肤巩膜黄染，恶心：血常规：血小板：76109/L AST :45.3U/L，总胆红素：52.5umol/L 直接胆红素：14.9umol/L 间接胆红素：37.6umol/L。2015-01-29 14天：血小板：29109/L，停服阿帕替尼2015-02-09 23天：中性粒细胞：0.8109/L2015-02-12 26天血常规及肝肾功正常范围口服阿帕替尼425mg 。2015-02-23 37天 中性粒细胞：0.8109/L 白细胞：2.510109/L 血小板156109/L2015

4、-02-25 腹泻III度 ，自觉胸闷、憋喘，停用阿帕替尼。AFP：260ng/ml 疗程40天服药25天2015-01-15 2015-02-25.口服阿帕替尼治疗过程2015-01-15口服阿帕替尼 850病史简介2015-02-27.病史简介2015-02-27.口服阿帕替尼治疗过程2015-02-27 口服阿帕替尼425mg。2015-03-12 阿帕替尼850mg。2015-03-13 II度高血压 低蛋白血症 面部浮肿 。给予利尿、 降压对症处理2015-03-23肝肾功血常规心电图正常AFP:120ng/ml2015-02-272015-04-20.口服阿帕替尼治疗过程2015-

5、02-27 口服阿帕替尼42病史简介2015-03-23.病史简介2015-03-23. 病 例 分 享（二）. 病史简介女性，54岁。无慢性病史2012-10-09左半肝+尾壮叶切除术，89cm，周围卫星灶。术后病理：肝内胆管癌2013-10 肝内复发：局部放疗 +介入治疗2013-11-2014-08 双肺转移 吉西他滨+替吉奥化疗11周期2015-03-05-至今口服阿帕替尼850mg qd（剂量调整）。.病史简介女性，54岁。无慢性病史.2015-03-02.2015-03-02.2015-03-19.2015-03-19.体会与思考起效快，疗效评价时机，观察指标（TTP,OS，生活质

6、量）?靶器官（肝、肠、胃、肺）中药效组织分布较高，疗效好？短暂停药不影响疗效。 疗效评价指标？ 创伤性监测：MVD。 功能影像：动态增强CT，CT MR灌注成像，PET-CT 外周血VEGF及其他生物标志物bFGF、CECs 临床症状原发性肝癌阿帕替尼有效（肝细胞肝癌，胆管癌）。敏感、可靠、可行.体会与思考起效快，疗效评价时机，观察指标（TTP,OS，生活体会与思考高血压II级 消化道反应：恶心，呕吐I 级 腹泻II-III级 骨髓移植：粒细胞减少：III度 血小板减少：II度 白细胞减少II度 肝功能损伤：II 转氨酶、胆红素升高 乏力 口腔溃疡II度 出血 钠水储留？阿帕替尼毒副反应耐受性良好，可预期、可耐受、可控制、可逆转。全程管