消化道影像诊断学课件

1、消化道影像诊断学检查方法消化道影像诊断学课件1消化道影像诊断学检查方法消化道影像诊断学课件1一、常规造影1.食道造影： 13W/V的钡剂或34：1之比的稠钡剂。吞钡时从不同角度观察食管于不同充盈状态下所见轮廓、形态、蠕动及柔软度。粘膜法： 少量钡剂附于粘膜表面。充盈法： 大口吞服充盈食管，观察轮廓及扩张情况。消化道影像诊断学课件2一、常规造影消化道影像诊断学课件22.胃及十二指肠： 中等稠钡剂，1：11.5，250300ml钡剂粘膜法： 少量305.ml钡剂，利用体位及压迫法显示胃粘膜。仰卧位显示胃前壁粘膜邹壁形态，卧位显示厚壁粘膜。充盈法： 立位，左右前斜位，观察食管，服完钡，胃及十二指肠充

2、盈，显示胃十二指肠的轮廓形态，蠕动以及位置张力等。压迫法： 更清晰的显示粘膜邹壁及病变形态。消化道影像诊断学课件32.胃及十二指肠：消化道影像诊断学课件33.小肠造影： 检查前日晚饭后禁食，检查前1.5小时服50W/V之钡剂300ml之后右侧卧位半小时，半小时1小时观察各段小肠，直至钡剂充盈回肠末端到升结肠为止。消化道影像诊断学课件43.小肠造影：消化道影像诊断学课件44.结肠钡剂灌肠充盈法： 清洁洗肠后灌钡剂，从直肠至结肠充盈，观察轮廓、形态、张缩功能等。粘膜法： 将钡剂排出后，残留少量钡剂，显示结肠粘膜形态。压迫法： 可疑病变部位压迫。消化道影像诊断学课件54.结肠钡剂灌肠消化道影像诊断学

3、课件5二、双对比造影1.对比剂含量： 硫酸钡在95以上。颗粒： 细小而均匀，或不均匀。0.51.0um粘度： 附着性、流动性好，浓度100W/V时粘度1520CPS为宜。悬浮稳定性： 静置3小时沉淀小于10耐酸性： PH1.5以下不凝固。浓度： 食管、胃160W/V小肠5060W/V结肠6065W/V消化道影像诊断学课件6二、双对比造影消化道影像诊断学课件62.低张药物： 减少胃酸分泌，减慢排空。减少重叠。盐酸的莨菪碱： 20mg肌注，5分钟产生低张。 胰高血糖素等。气体产生的方法： （1）导管直接注入法。 （2）发泡剂。 （3）空气吸入法。 根据检查不同的部位，采取不停的体位进行观察轮廓、粘

4、膜等。消化道影像诊断学课件72.低张药物：消化道影像诊断学课件7第二节、胃肠道正常X线解剖及生理一、食管1、正常X线解剖： 食管人口相当于第六颈椎水平，下端相当于第1011胸椎水平，与贲门相接。分： 颈，胸，腹三段。消化道影像诊断学课件8第二节、胃肠道正常X线解剖及生理一、食管消化道影像诊断学课件第二节 胃肠道正常X线解剖一、食道食管入口食道正常解剖. 组织 . X线表现消化道影像诊断学课件9第二节 胃肠道正常X线解剖食管入口食道正常解剖.消化道2、右前斜可将三个压迹： 从上向下为主A压迹，左主支气管压迹，左房压迹。食管人口及食管裂孔处各有一个生理狭区。粘膜： 数条纵行相互平行，连续纤细条纹状

5、影，与胃小湾粘膜相连。消化道影像诊断学课件102、右前斜可将三个压迹：消化道影像诊断学课件10黏膜像：三条纹状三个压迹、分三段消化道影像诊断学课件11黏膜像：三条纹状三个压迹、分三段消化道影像诊断学课件113、生理功能：两种蠕动： 原发性蠕动，始于入口向下推进，波及全程，另一种蠕动为继发性始于食管本身，可连续发生。第三收缩为限局性不规则收缩，常突然出现，迅速消失，多见于老年人。消化道影像诊断学课件123、生理功能：消化道影像诊断学课件12第一蠕动起自咽部 第二蠕动自主A弓 第三收缩于下段局部节段性 第四为逆蠕动 ，多见于梗阻时发生 消化道影像诊断学课件13第一蠕动起自咽部 第二蠕动自主A弓 消

6、化道影像诊断二、胃正常X线解剖（一）胃分三部分：胃底、胃体、胃窦。胃底：贲门水平线以上部分。含气称胃泡。体：贲门至胃角窦：胃角至幽门。（二）胃的形态分四型：1、牛角型 2、鱼钩型 3、瀑布型 4、无力型消化道影像诊断学课件14二、胃正常X线解剖消化道影像诊断学课件14二、胃1、分区消化道影像诊断学课件15二、胃消化道影像诊断学课件15消化道影像诊断学课件16消化道影像诊断学课件16（三）胃粘膜：胃底：排列不整，弯曲呈网状。胃体，小湾：见平行35条。胃窦纵行斜行或横行。（四）双重对比造影： 显示胃小区，胃小沟。胃小区约13mm大小，呈圆形，椭圆形或多角形大小相近的小隆起，呈网眼状。胃小沟粗细一致

7、，轮廓整齐，密度淡而均匀，细于1mm。消化道影像诊断学课件17（三）胃粘膜：消化道影像诊断学课件17消化道影像诊断学课件18消化道影像诊断学课件18胃微 皱襞像胃小区、胃小沟 解剖标本 消化道影像诊断学课件19胃微 皱襞像消化道影像诊断学课件19胃小区、胃小沟消化道影像诊断学课件20胃小区、胃小沟消化道影像诊断学课件20（五）胃生理：1、胃张力：2、胃的动力： 由胃体上部开始，有节律性向幽门推进。大小湾深度不对称，同时可见23个蠕动波，胃窦部呈向心性收缩，呈一管状。3、胃的排空： 24小时排空。4、胃的分泌： 每天1.53.5L。消化道影像诊断学课件21（五）胃生理：消化道影像诊断学课件21三

8、、十二指肠正常X线解剖： 呈C字形，内包胰头部，分壶腹部、降部、横部、升部。生理： 排空胃，胆汁、胰液、具有吸收功能以及搅拌，消化作用，还有一定的运动功能。消化道影像诊断学课件22三、十二指肠正常X线解剖：消化道影像诊断学课件22消化道影像诊断学课件23消化道影像诊断学课件23四、小肠正常X线解剖 ： 附着在肠系膜上，正常人长度57m，小肠粘膜邹壁的X线形态呈环形，一般状态下为羽毛状，低张呈密集的横纹状。1.运动功能。2.消化与吸收功能。消化道影像诊断学课件24四、小肠正常X线解剖 ：消化道影像诊断学课件24四、小肠常规造影像 充盈像消化道影像诊断学课件25四、小肠常规造影像消化道影像诊断学课

9、件25粘 膜 像消化道影像诊断学课件26粘 膜 像消化道影像诊断学课件26小肠双对比像消化道影像诊断学课件27小肠双对比像消化道影像诊断学课件27五、大肠正常X线解剖： 大肠分盲肠、升结肠、横结肠、乙状结肠和直肠。升横结肠转弯处为肝曲，横降结肠转弯处为脾曲。特征： 有结肠袋，对称性袋装突起。生理： 对食物无消化作用，维持机体水及电解质平衡起重要作用。消化道影像诊断学课件28五、大肠正常X线解剖： 消化道影像诊断学课件28五、结肠常 规造影 充盈像消化道影像诊断学课件29五、结肠常 规造影消化道影像诊断学课件29结肠造影 黏膜像消化道影像诊断学课件30结肠造影 消化道影像诊断学课件30结肠双对比像消化道影像诊断学课件31结肠双对比像消化道影像诊断学课件31 胃肠道异常影像学表现一、胃肠道轮廓改变1、龛影。 2、充盈缺损 3、憩室。二.管腔大小的改变：管腔狭窄：（1）肿瘤性狭窄。（2）炎症性狭窄。（3）外压性狭窄。（4）先天性狭窄。（5）粘连性。（6）痉挛性。管腔扩张:消化道影像诊断学课件32 胃肠道异常影像学表现消化道影像诊三.位置及移动度改变：1.压迫性移位。2.肠管粘连。3.腹水。4.肠管先天固定不良。5.肠管先天性位置异常。四.粘膜邹壁改变：1.粘膜邹壁的破坏2.粘膜邹壁平坦：（1）肿瘤破坏区（2）粘膜及粘膜下层的炎