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文档简介

1、类风湿关节炎的药物治疗 姓名 控制关节的炎症控制疾病的发展破坏关节的修复1治疗原则早期治疗联合用药个体化治疗功能训练治疗目的1甾体类抗炎药非治疗药物NSAIDs又称一线抗风湿药，是治疗类风湿关节炎的首选药物。可缓解关节肿痛，但无阻止RA病变进展的作用本类药物因体内代谢途径不同，彼此间可发生相互作用，因此不主张联合应用，并应注意个体化。2非甾体类抗炎药（NSAIDs）NSAID分类3非甾体类抗炎药（NSAIDs）类型机制缺点使用范围代表药物非选择性NSAIDs通过抑制COX-1、COX-2抑制pg合成胃肠道副反应严重需抗血小板治疗时（使用阿司匹林）阿司匹林布洛芬双氯芬酸钠吲哚美辛 等选择性COX

2、-2抑制剂选择性抑制COX-2抑制pg合成心血管发生率高，价格较贵适用于有胃肠道副反应者，不宜用于心肌梗死和脑卒患者塞来昔布美洛昔康帕瑞昔布 等1甾体类抗炎药非2改变病情药特征起效缓慢对疼痛缓解作用较差可控制RA病情发展5改变病情药（DMARDs）DMARDs又称二线抗风湿药、慢作用抗风湿药。任何确诊为RA的患者均应尽早使用此类药物，且病情缓解后，还应长期维持治疗。1甾体类抗炎药非2改变病情药3糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素受体亚型（GR）HSP90HSP90细胞核与特异性DNA位点结合构型变化 HSP90分离糖皮质激素诱导脂皮素1生成，最终使PGE2、PGI2和白三烯类等减少抑制诱生型NO合成酶和COX-2等的表达抑制多种细胞因子和粘附分子的产生激活caspase导致炎细胞凋亡抗炎作用适用 情况伴局部激素治疗指征（如关节腔内注射）其他治疗方法效果不佳的RA患者不能耐受NSAIDs的RA患者作为桥梁治疗伴有血管炎等关节外表现的重症RA8糖皮质激素注意事项：小剂量、短疗程。应与DMARDs联合使用。对缓解关节肿痛、控制炎症作用迅速，但效果不持久，长期大剂量应用可出现严重副作用及对此类药物依赖性。9生物学制剂1甾体类抗炎药非2改变病情药3糖皮质激素4生物学制剂5中药11无奈的治疗以目前医学发展的水

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