氢质子磁共振波谱诊断鼻咽癌早期放射性脑损伤

1、氢质子磁共振波谱诊断鼻咽癌早期放射性脑损伤【关键词】磁共振波谱鼻咽肿瘤脑损伤1Hprtnagnetiresnanespetrspy，1HRS已被普及应用于脑构造种种疾病的诊断，它可以或许在人体构造形态改变之前检测到代谢物质浓度的变革。笔者用1HRS探测鼻咽癌(NP)患者放疗后1年内双侧大脑颞叶放射野内脑构造代谢物的浓度，探究1HRS对早期放射性脑损伤的诊断代价。1工具与要领1.1工具2022年6月2022年12月经病理确诊的31例期NP初诊患者，男性21例，女性10例，中位年事41岁2457岁。病理范例均为低分化鳞癌。于放疗前、放疗竣事时、放疗后3，6，12个月举行1HRS查抄。放疗前数据作为

2、基线比较。患者放疗前后均未出现头痛突然加剧、吐逆、视乳头水肿等颅内高压征。1.3R扫描利用超导型磁共振成像仪Signa1.5TexiteHD，美国GE公司。1RI通例扫描，平扫轴位T1I(T1I:TR/TE=450/15s)、T2I(T2I:TR/TE=3000/110s)，层厚6(层间距2)，视野FV2424。21HRS查抄。患者均行单体素SVS1HRS数据网罗，感爱好区(Ri)为202020，定位于颞下极中部，水峰的半高全宽7Hz，选择点剖析波谱(pintreslvedspetrspy，PRESS)序列网罗，TR1500s，TE144s，鼓励128次，网罗时间3in48s。19例增补多体素

3、SI网罗，Ri为404020，重要包罗颞叶，覆盖部门岛叶及枕叶，水峰的半高全宽12Hz，选择PRESS序列网罗，TR1500s，TE144s，鼓励128次，网罗时间5in28s。2效果图1鼻咽癌患者放疗前后144s单体素波谱表示2.3放疗前后NAA，r，h浓度、比值及其变革纪律放疗后双侧颞叶NAA/r较放疗前显着落落，不同有统计学意义；h/r、h/NAA较比较组显着升高，不同有统计学意义表1。放疗后双侧颞叶SVS和SI波谱图像上均未见到显着的脂质和乳酸波峰存在。表131例鼻咽癌患者的NAA、r、h代谢物浓度相对值比力3讨论3.1NP患者双侧大脑颞叶照耀野内放疗前后大脑颞叶NAA落落的缘故原由和

4、意义本组资料表现，大脑颞叶的NAA/r于放疗刚竣事时即显着落落，放疗后3个月时落到最低点，较治疗前显着落落且具有统计学意义。NAA重要存在于神经元胞体和突触中，重要由天门冬氨酸和乙酰A在神经元内的线粒体产生3。NAA落落大概有几个缘故原由：1神经元内的线粒体成效停滞。电离辐射直接粉碎线粒体的胞膜，或使线粒体产生更多的自由基，后者可粉碎线粒体内的DNA及细胞膜，使线粒体损伤或殒命4。其效果A合成淘汰，NAA合成落落。2电离辐射使胶质细胞肿胀及增生，胶质细胞的体积增大、数量增多5。电离辐射使脑构造产生细胞源性和血管源性水肿，单元体积内神经元密度低落，体素内测得的NAA、NAA/r落落6。3电离辐射

5、直接粉碎神经元细胞膜和DNA，造成神经元凋亡；大概通过线粒体的殒命引起神经元凋亡。神经元凋亡使神经元数量落落，NAA落落。3.3大脑颞叶放疗后h的变革纪律及其大概机制h重要为磷酸胆碱和甘油磷酸胆碱复合物，重要存在于细胞膜上，其程度凹凸依靠于细胞膜合成和落解的速率。胶质细胞中胆碱含量显着高于神经元，以是胆碱浓度改变重要反响了胶质细胞的变革。髓鞘的崩解和星形细胞落解及增生为胆碱增高的重要缘故原由。本研究表现，NP患者放疗后双侧颞叶的h/NAA、h/r较放疗前显着升高且具有统计学意义。h/r于放疗竣事时开始上升；放疗后3个月上升到最大值，放疗后6个月从高点回落，放疗后1年h/r规复到正常。h的这个变

6、革纪律与电离辐射引起的髓鞘、星形细胞的崩解、增生修复的时间、程度一样等。h/r和h/NAA于放疗竣事时开始上升，此时髓鞘开始崩解、星形细胞反响性肿胀；放疗后3个月上升到最大值，此时髓鞘崩解、星形细胞落解最为严峻；放疗后6个月，h/NAA、h/r较放疗后3个月落落，大概是崩解的髓鞘渐渐被汲取，胶质细胞肿胀也较前减轻所致。放疗后1年，双侧颞叶的h/r完全规复到了原有程度，大概是崩解的髓鞘已完全汲取，少突胶质细胞亦完全修复了髓鞘，星形胶质细胞也规复了原状。本组放疗竣事时NAA/r、h/r，h/NAA的改变与宋琼等报道同等9。笔者以为，1HRS可以或许无创地检测NP患者双侧大脑颞叶放射野内脑构造NAA、r、h等代谢物浓度，是如今得当于诊断NP早期放射性脑损伤的重复性好的成效影像学技能。按照本组全部病例放疗后1年NAA不克不及规复到放疗前程度效果推测，NP放射性脑损伤的机制之一大概是电离辐射导致少部门神经元受到致命性不成逆的损伤，放疗竣事时创造NAA落落、h升高，提示脑构造已担