施工现场安全检查记录表

1、77/80施工现场安全检查记录表热电动力中心项目组2016年5月16日临时用电安全检查记录表（表1）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1接地与接零爱护系统工作接地与重复接地符合要求；采纳TN-S系统；专用爱护零线设置符合要求；爱护零线与工作零线不得混接。2配电箱开关箱符合“三级配电两级爱护”的要求；开关箱（末级）漏电爱护或爱护器灵敏；漏电爱护装置参数匹配；电箱内设隔离开关；按照“一机、一闸、一漏、一箱”规定操作；安装位置得当、周围杂物少便于操作；闸具完好符合要求；配电箱多路配电设标记，电箱下引出线不得混乱；电箱设门、设锁、设防雨措施。3现场照明照明专用

2、回路设漏电爱护；灯具金属外壳作接零爱护；4配电线路电线不得老化、破皮未包扎；线路过道有爱护措施；电杆、横担、架空线路符合要求；须使用五芯线，不得使用四芯电缆外加一根线替代五芯电缆；电缆架设或埋设符合要求。5电器装置不得用金属丝代替熔丝；闸具、熔断器参数与设备容量匹配、安装符合要求。6变配电装置符合安全规定。7用电档案设专项用电施工组织设计；有地极阻值摇测记录、电工巡视维修记录或填写真实；档案整齐、内容齐全、专人治理。8架空线是否符合以下要求：采纳绝缘线的架设高度电源线过马路应穿管埋设（或架空敷设）；9停用的电源线是否全部拆除可能来电的接头、引接口10电缆接头处是否有防水措施直埋电缆接头处是否有

3、防触措施11当电缆与热力管道（管沟）及热力设备平行、交叉时是否采取隔热措施12进入变、配电所的电缆或电缆管在敷设完成后是否将管口堵实检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日变压器安全检查记录表（表2）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果变压器是否符合以下要求：1变压器周围道路畅通，无积水2变压器四周不得有易燃物3四周装设有高度小于1.7m的围栏围栏与变压器外壳的距离大于1m4必须在明显部位悬挂警告牌5栏门应有锁6栏内应清洁无杂物检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月

4、日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日配电室安全检查记录表（表3）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1是否有以下规程、治理台帐电气安全操作规程；安全检查记录；事故台帐；2电工是否经培训、考试、持证上岗3电工是否穿绝缘鞋电工是否穿绝缘鞋4室内是否有事故照明5室内是否备有电气灭火器具消防器材是否足够有效6室内是否洁净整洁7门是否向外开8室内电气设备外壳是否接零9配电盘边沿带电部分是否有遮栏10停电作业盘（柜）上是否挂警告牌11盘前后是否铺绝缘垫12盘下孔洞封堵是否严密13电工用的各种绝缘工具、用具是否符合以下规定：定期进行试验；试验周期及电压符合规定要求

5、；试验有记录。14采纳箱式变电站供电时是否符合以下规定：外壳及平台（钢）是否有可靠的爱护接地；装有仪表和继电器的箱门是否壳体可靠连接。15进行引接电源、检修等工作是否办理工作申请是否设监护人检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果： 复查人（签名）： 年 月 日配电箱安全检查记录表（表4）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1是否采纳规范化的系列盘（箱）2盘、箱的安装是否符合以下要求盘、箱安装必须牢固；露天盘、箱能防雨雪，能防火；盘、箱应设置在不易被碰撞、物击、水淹、土埋的处所；盘、箱附近不得有易燃、易爆物品；不得有腐蚀

6、性物品；应设置警告牌；盘、箱外壳有可靠的爱护接地（接零）；盘、箱内部有专用的爱护接地（零）端子排；进线口和出线口必须设在箱下面或上面；开关熔断器必须上口接电源、下口接负荷。3盘（箱）运行、使用是否符合以下要求门应加锁；盘、箱面操作部分不得有带电体裸露；盘、箱内设备罩盖齐全；盘、箱内安装的接触器、刀闸、开关等电气设备接触良好、可靠；触头不得有严峻烧蚀现象；熔丝应有爱护罩；管形熔断器应有管使用；严禁用铜、铅等金属丝代表熔丝。4刀闸安装和使用是否符合以下要求照明、动力合一的配电箱必须分不装设刀闸或开关；具有3个回路以上的配电箱应装设总刀闸及分路刀闸；插座必须装设漏电爱护器；动作灵敏可靠；严禁用导线直

7、接插入插座；严禁用导线勾挂在刀闸上用电；5闸箱是否符合以下要求：闸箱牢固完好；闸箱装有漏电保安器；漏电爱护器应试验，动作灵敏、可靠；照明、动力合一的流淌刀闸箱是否装设四极漏电电流淌作爱护器；检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日照明安全检查记录表（表5） 被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一一般要求现场110V以上照明线是否相对固定；足够的照明；要紧通道上装设路灯；使用的器具和器材是否无破损。二室外线路是否符合以下要求：室外照明线对地距离室外照明线通过交通要道及车辆通行处对地距离室外照明

8、线固定在绝缘子上；照明电源线不得接触潮湿地面；不得接近热源；严禁绑挂在金属构架上；三室内配线室内配线是否符合以下要求：采纳绝缘导线；采纳瓷瓶、瓷（塑料）夹等敷设； 进户过墙时否穿管爱护：进户线的室外端是否采纳绝缘子固定；电缆敷设是否符合以下要求：潮湿场所或埋地下非电缆配线应穿管敷设；管口密封；采纳金属敷设应作爱护接零。四照明灯具碘钨灯是否符合以下要求：碘钨灯采纳金属支架时，支架应稳固；应采取接地（零）爱护；严禁带电移动；照明灯具的金属外壳是否作爱护接地（零）；安装在露天工作场所的照明灯具是否采纳防水型；照明器的选择是否按下列环境条件确定：在潮湿场所，选用密闭型防水或配有防水灯头的开启式照明器；

9、在有爆炸危险的场所及危险品仓库内采纳防爆型照明器；220V工作照明是否符合以下要求：安全措施应经批准；必须装设漏电电流淌作的爱护器；灯具必须有爱护罩；电源线必须采纳软橡胶电缆；应使用隔离变压器；导线穿过墙洞、管口处应设套管；装设高度应为施工人员触及不到的地点；严禁用220V的临时照明灯作为行灯使用；明灯的开关是否操纵相线；是否严禁将相线直接引入灯具；检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日外用电梯（人货两用电梯）安全检查记录表（表6）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目安全装置吊笼

10、安全装置通过试验或反应灵敏；门连锁装置起作用。2安全防护地面吊笼出入口设防护棚；防护棚材质搭设符合要求；每层卸料口设置防护门，设置防护门必须使用；卸料口搭设符合要求。3司机司机持证上岗作业；每班作业前按规定试车；按照规定交接班或交班记录。4荷载超过规定承载人数、重量时有操纵措施；并加配重载人。5安装与拆卸制定安装拆卸方案；拆装队伍取得资格证书。6安装验收电梯安装后验收或拆装时交底；验收单内有量化验收内容。7一般项目架体稳定架体垂直度不超过讲明书规定；架体与建筑结构附着符合要求；架体附着装置不得与脚手架连接。8联络信号设联络信号、信号准确。10避雷在避雷爱护范围外设避雷装置；避雷装置符合要求。9

11、电气安全电气安装符合要求；电气操纵设置漏电爱护装置。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日塔吊安全检查记录表（表7） 被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目力矩限制器设力矩限制器；力矩限制器灵敏。2限位器设超高、变幅、行走限位；限位器灵敏。3保险装置吊钩设保险装置；卷扬机滚筒设置保险装置；上人爬梯设护圈或护圈符合要求。4附墙装置与夹轨钳塔吊高度超过规定安装附墙装置；附墙装置安装符合讲明书要求；设置夹轨钳并正确使用。5安装与拆卸制定安装拆装方案；作业队伍取得资格证书。6塔吊指挥司机、

12、指挥持证上岗；高塔指挥使用旗语或对讲机。7一般项目路基与轨道路基牢固、平坦、有排水措施；枕木铺设符合要求；道钉与接头螺栓数量充足；轨距偏差不超过规定；轨道设极限位置阻挡器；高塔基础符合设计要求。8电气安全行走塔吊设卷线器或灵敏；塔吊与架空线路大于安全距离又有防护措施；防护措施符合要求；道轨接地、接零符合要求。9多塔作业两台以上塔吊作业有防碰措施，措施可靠。10安装验收安装完毕有验收资料或责任人签字；验收单上有量化验收内容。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日起重吊装安全检查记录表（表8）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：

13、序号检查项目检查标准检查情况整改结果1保证项目施工方案起重吊装作业有方案；作业方案通过上级审批或方案针对性强。2起重机械起重机起重机设超高和力矩限制器；吊钩设保险装置；起重机取得准用证；起重机安装后通过验收。起重扒杆起重扒杆有设计计算书或通过审批；扒杆组装符合设计要求；扒杆使用前通过试吊。3钢丝绳与地锚起重钢丝绳不得磨损、断丝超标；滑轮符合规定要求；缆风绳安全系数不小于3.5倍；地锚埋设符合设计要求。4吊点符合设计规定位置；索具使用合理、绳径倍数满足要求。5司机、指挥司机、指挥持证上岗；非本机型司机不得操作；高处作业有信号传递。6一般项目地耐力起重机作业路面地耐力符合讲明书要求；地面铺垫措施达

14、到要求。7起重作业被吊物体重量清晰后吊装；不得出现超载作业情况；每次作业前通过试吊检验。8高处作业结构吊装设置防坠落措施；作业人员系安全带或安全带设牢靠悬挂点；人员上下设专用爬梯、斜道。9作业平台起重吊装人员作业设可靠立足点；作业平台临边防护符合规定；作业平台脚手板满铺。 10构件堆放楼板堆放不能超过1.6M高度；其他物体堆放高度符合规定要求；大型构件堆放稳定措施。11警戒起重吊装作业设警戒标志，并设专人警戒。12操作工起重工、电焊工持安全操作证上岗。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日施工机具安全检查记录表（表9）被检查单

15、位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1平刨平刨安装后有验收合格手续、护手安全装置；传动部位设防护罩，并作爱护接零、漏电爱护器；无人操作时切断电源；不得使用平刨和圆盘锯合用一台电机的多功能木工机具。2圆盘锯电锯安装后有验收合格手续；设置锯盘护罩、分料器、防护挡板安全装置和传动部位防护；并作爱护接零、漏电爱护器；无人操作时切断电源。3手持电动工具类手持电动工具设爱护接零；使用类手持电动工具按规定穿戴绝缘用品；使用手持电动工具不得随意接长电源线或更换插头。4钢筋机械机械安装后有验收合格手续；并有作爱护接零、漏电爱护器；钢筋冷拉作业区及对焊作业区设防护措施；传动部位设防

16、护。5电焊机电焊机安装后有验收合格手续；并有爱护接零、漏电爱护器；设置二次空载降压爱护器或触电爱护器；一次线长度不超过规定或穿管爱护；电源使用自动开关；焊把线接头不超过3处，线无绝缘老化；电焊机设防雨罩。6搅拌机搅拌机安装后有验收合格手续；并有爱护接零、漏电爱护器；离合器、制动器、钢丝绳达到要求；操作手柄设保险装置；搅拌机设防雨棚和作业台安全；料斗设保险挂钩并使用挂钩；传动部位设防护罩；作业平台平稳。7气瓶各种气瓶设标准色标；气瓶间距不小于5M、距明火不小于10M，并有隔离措施；乙炔瓶使用或存放时不得平放；气瓶存放符合要求；气瓶设防震圈和防护帽。8翻斗车翻斗车取得准用证；翻斗车制动装置灵敏；持

17、证司机驾车；行车不得载人或违章行车。9潜水泵设置爱护接零、漏电爱护器；爱护器灵敏、使用合理。10打桩机械打桩机取得准用证和安装后有验收合格手续；打桩机设超高限位装置；打桩机行走路线地耐力符合讲明书要求；打桩作业有方案；打桩操作不违反操作规程。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日电动工器具安全检查记录表（表10）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一电动工器具是否符合下列要求外壳、手柄无裂缝、无破损；爱护接地线或接零线连接正确、牢固；不得利用自身的工作零线兼作接零爱护；电缆或软线完好；插

18、头完好；开关动作正常、灵活、无缺损；电气爱护装置完好；机械防护装置完好；转动部分灵活；单相电源线必须使用三芯软橡胶电缆；三相电源线必须使用四芯软橡胶电缆；缆线护套应穿进设备的接线盒内并予以固定。二电动工器具的检测维修是否符合下列要求应定期用500V的兆欧表测量带电部分与外壳之间的绝缘电阻必须大于2M;维修后必须进行绝缘电阻测量及绝缘耐压试验（电压为380V，时刻为1分钟）。三电动工器具的使用是否符合下列要求连接电动机械及工具的电气回路应单独设立开关或插座，严禁一闸接多台设备；应装设漏电电流淌作爱护器并符合下列要求：额定漏电动作电流不得大于30mA；动作时刻不得大于0.1秒；电压型漏电爱护器的额

19、定漏电动作电压不得大于36V；金属外壳应接地；操作开关应设置在操作人员伸手可及处；当休息、下班或遇突然停电时，应切断电源侧开关；使用可携式或移动式电动工具时必须戴绝缘手套或站在绝缘垫上；移动工具时，不得提着电线或工具的转动部分；在潮湿、含有酸类的场地上以及在金属容器内使用III类绝缘的电动工具时，是否符合要求.四几种电动工具磨削机具（砂轮锯、磨石切片机、万向抛光机）安装是否符合下列要求：砂轮锯的锯片安装是否同心、牢固；两侧是否用柔软性垫片；砂轮片无裂口；有防护罩；使用是否符合下列要求：工作夹持牢固；操作人员避开锯片的切线方向；严禁当砂轮用；磁力吸盘钻磁力吸盘钻的磁盘平面是否平坦、洁净、无锈；进

20、行侧钻或仰钻时是否采取防止失电扣钻件坠落措施。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日电焊机安全检查记录表（表11）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一电焊机及其设置是否符合以下要求施工现场的电焊机应依照需要集中装设；电焊机及其外接点均应有相应的标牌及编号；一、二次线应布置整齐、固定牢靠；露天装设的电焊机应设置在干燥的场所；应有棚遮蔽；电焊机的外壳必须可靠接地；接地电阻不得大于4；不得多台串联接地；电焊机各电路以机壳的热态绝缘电阻不得低于0.4M；电焊机裸露的导电部位和转动部分必须装设防

21、护罩；直流电焊机的调节器摘下后必须在机壳的孔洞上设防护罩；电焊机一次侧电源线应绝缘良好；长度不得超过3m；超长时应架高布设；电焊机应有单独的电源操纵装置；直流电焊机的电源应用启动器操纵；二电焊机应有单独的电源操纵装置电焊机的操作是否符合下列要求：绝缘必须良好；导线截面应与工作参数相适应；焊钳应具有良好的隔热能力；电焊机二次线穿过道路时应采取防护措施；二次线的接头不超过三个；电焊工作台应可靠接地；严禁将电缆管、电缆外皮或吊车轨道等作为电焊地线；电焊导线不得靠近热源；严禁接触钢丝绳或转动机械；工作时操作人员应穿戴专用工作服；穿绝缘鞋；带焊接手套；在狭小或潮湿地点施焊时，应垫以木板或采取其它防止触电

22、的措施并设监护人；电焊机倒换接头、转移工作地点或发生故障时，必须切断电源；电源线、焊接电缆与电焊机接线处应有防护罩。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日链条葫芦安全检查记录表（表12）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一链条葫芦是否符合以下要求：应有产品合格证；应在检验周期（一年）内使用；检查试验应有记录；二使用前应进行检查是否符合下列要求：吊钩有下列情况者严禁使用；危险断面高度磨损量超过10%；开口度啬值超过原开口度0.25%；钩尾或螺纹部分有裂纹或变形者；链轮、倒卡有变形者严禁使

23、用；链条直径磨损量达15%者严禁作用；刹车片沾染油脂者严禁使用；三链条葫芦的使用是否符合下列要求：链条葫芦的起重链不得打扭；不得拆成单股使用；链条葫芦不得超负荷使用；拉链人数不得超过规定；操作人员不得站在链条葫芦的正下方；吊起的重物如需要空中停留较长时刻时，应将手拉链栓在起重链上并在重物上加设保险绳；使用中如发生卡链，应将重物垫好后方可进行检修。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日钢丝绳安全检查记录表（表13）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一钢丝绳是否符合下列要求：钢丝绳必须有出厂

24、合格证；应 按出厂技术数据使用，无技术数据时应取样进行试验作为其技术数据；应保持良好的润滑状态；断丝数量未达到标准规定；表面磨损未达到标准规定。二钢丝绳的使用是符合下列要求：应防止打结或扭曲；不得与物体的棱角直接接触；机械运动中不得与其它物体发生摩擦；严禁与任何带电体接触；用编结法连接时，编结长度应大于钢丝绳直径的15倍，且不得小于300mm；通过滑轮的钢丝绳不得有接头；钢丝绳的安全系数是否符合规定；配合滑轮直径是否符合规定；绳卡的使用是否符合规定；钢丝绳是否未与电焊和氧焊线交叉。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日卷扬机安全

25、检查记录表（表14）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一卷扬机及其设置是否符合下列要求应设置在地势较高且平坦、坚实处；底座下应垫以枕木，枕木不得伸出脚踏制动器一端的底座；卷扬机的操作位置应有良好视野；卷扬机的旋转方向应和操纵器上标明的方向一致；卷扬机制动操纵杆在最大操纵范围内不得触及地面或其它障碍物；第一个导向滑轮应设置在卷筒中心垂直线上；卷筒轴心线与导向滑轮轴心线的距离是否符合以下规定：平卷筒：不应小于卷筒长度的20倍；槽有卷筒：不应小于卷筒长度的15倍；钢丝绳应从卷筒下方卷入；卷筒上的钢丝绳应排列整齐；卷筒上的钢丝绳工作时最少应保留5圈；最多时，外

26、层钢丝绳应低于卷筒边缘一根钢丝绳直径的距离；接地可靠，接地电阻小于4。二卷扬机工作时是否符合下列要求卷扬机工作前应进行试车，检查其是否固定牢固，防护设施、电气绝缘、离合器、制动装置、保险棘轮、导向滑轮、索具等完全合格；严禁向滑轮上套钢丝绳；严禁在滑轮或卷筒附近用手扶行走的钢丝绳；任何人不得跨越正在行走的钢丝绳；任何人不得在各导向滑轮的内侧逗留或通过；重物补长时刻悬吊时，应用棘爪支住。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日个人防护用品安全检查记录表（表15）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结

27、果1安全帽安全帽是否是有“生产许可证”单位的产品；是否有“产品合格证”；帽的质量是否满足以下要求：垂直间距塑料衬25-50mm、棉织或化纤：30-50mm；锁紧器符合要求；佩带高度80-90mm；是否在规定的使用期（从产品制造完成之日计算，塑料帽不超过两年半，玻璃钢、橡胶帽不超过三年半）；到期后是否经抽查测试合格后再使用。2安全带安全带是否是有“生产许可证”单位的产品；是否有“产品合格证”；是否定期检验；是否有记录；使用前是否作检查（绳无变质、磨损，爱护套完好）。3防护服专门作业防护服是否从有“生产许可证”的厂家进货；是否有“产品合格证”；焊工工作服是否符合以下要求：白色帆布的；右门襟扣住左门

28、襟；发生意外能迅速脱下。4防护眼镜防护眼镜是否是有“生产许可证”单位的产品；产品是否有合格证书；防辐射面罩是否符合以下要求：护目镜：按出厂遮光编号或使用讲明书使用；颜色是混合色；面罩由不导电材料组成；观看窗、滤光片、爱护片尺寸吻合，无缝隙；各部件无松动脱落。5防护鞋防护鞋是否是有“生产许可证”单位的产品；是否有“产品合格证”；绝缘鞋是否符合以下要求：在规定电压范围内使用；绝缘鞋胶料部分无破损；绝缘胶鞋每六个月做一次预防性试验；在浸水、浸油、浸酸和浸碱条件下不得作为绝缘鞋用。6手套绝缘手套是否符合以下要求：是有“生产许可证”单位的产品；依照作业电压进行选择；表面无裂痕、拆缝、发粘、发脆等缺陷；筒

29、口上压制“绝缘”和耐压等级；焊接手套是否符合以下要求：是否有“生产许可证”单位的产品；皮革表面无僵硬、薄档、洞眼等残缺；手套有足够长度，不让手腕裸露。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见： 负责人（签名）： 年 月 日复查结果： 复查人（签名）： 年 月 日防护栏杆安全检查记录表（表16）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1临空面是否均设防护样杆楼梯是否设栏杆；大的预留孔洞处是否均设栏杆；井口处是否均设栏杆；楼板、平台、屋面等临边是否均设栏杆。2防护栏杆是否符合要求1.高度为1.05m；设上、下两道横杆；立柱间距不大于2m；设18Cm高的挡脚板；构件

30、无破损、变形；构件光滑无毛刺。3栏杆是否固定牢固可靠4栏杆是否统一做到标准化色标是否醒目检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日隔离设施安全检查记录表（表17）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1垂直交叉作业区是否有经审批的专项隔离设施2隔离设施是否严密牢固3搭设隔离设施是否有经审批的安全措施4是否通过验收后使用5超过24m高（例如烟囱、水塔、电梯口）的隔离设施是否采纳双层爱护检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日速差自控器

31、安全检查记录表（表18）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1是否有省级以上安全检验部门的产品合格证2安全部件是否齐全3是否高挂低用水平活动范围是否在以垂直线为中心，半径1.5m范围内4使用前是否作试拉试验5自控器的绳钩是否挂在安全带的连接环上6使用中是否远离锐物、火源、带电物体使用中不添加任何润滑剂7在下列情况下，是否做到及时进行试验正常使用每年一次；2.通过大修后；3.更换器件； 4.停用超过二年；5.碰撞或带负荷锁止后。 8日常检查以下项目是否符合要求工作性能良好；绳钩、吊环、固定点、螺母等无松动；壳体无裂纹或损伤变形；钢丝绳无磨损、变形伸长。9是

32、否做到正常使用每隔3-5年检修一次检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日手扶水平安全绳检查记录表（表19）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1是否采纳有产品合格证的钢丝绳（13mm，纤维芯137）2钢丝绳两端是否固定在可靠的构架上，宜带塑料套固定端无松动3钢丝绳固定后弧垂是否不大于10-30mm4使用的手扶水平安全绳是否做到以下几点：严禁作为固定点工作的安全带悬挂处；钢丝绳无腐蚀、损伤；无打结、断股。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名

33、）： 年 月 日接地（零）及防雷爱护安全检查记录表（表20）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一接地（0）同一系统中的电气设备是否严禁一部分接地一部分接零；对地电压127V及以上的下列电气设备及设施是否装设接地或接零爱护：发电机的金属外壳；电动机及变压器（电焊机）的金属外壳；电流互感器的二次线圈；配电盘、操纵盘的外壳；配电装置的金属架构、带电设备周围的金属栅栏；高压绝缘子及套管的金属底座；电缆接头盒的外壳及电缆的金属外皮；铆工、焊工、铁工的工作平台；架空线路的金属杆塔；室内外配线的金属管道；中性点直接接地系统中的电气设备是否采纳接零爱护：如采纳接地爱护

34、时，接地网与变压器中性点是否有金属性连接；接零爱护是否符合下列规定：架空线零线的终端应重复接地；总配电盘的零线应重复接地；区域配电闸箱的零线应重复接地；接引至电气设备的工作零线与爱护零线必须分开；爱护零线是否未接任何开关或熔断器；工作零线与爱护零线的干线合用时，其截面不得小于相线截面的二分之一；接引至移动式手提式电动机械的零线必须用软铜铰线；软铜铰线的截面不得小于相线；采纳接零爱护的单相220V电气设备是否设单独的爱护零线；不得利用设备自身的工作零线兼作接零爱护（或接地线）；使用外借电源时，电源设备所采纳的爱护方式是否与外借电源系统的爱护方式一致；起重机械行驶的轨道两端应设接地装置；轨道较长时

35、，每隔20m补设一组接地装置；接地电阻应小于4；接零后应重复接地；高度在20m以上的大钢模板，就位后是否及时与建筑物的接地线连接；接地（零）线是否符合以下要求：有电设备的爱护地线或爱护零线必须并联接地（接零）；地线及零线的连接应采纳焊接、压接或螺栓连接等方法；若采纳缠绕法时，应按电线对接、搭接的工艺要求进行；严禁简单缠绕或勾挂；二防雷爱护是否符合下列要求：高度在20m及以上的金属井字架应设置避雷针；高度在20m及以上的脚手架应设置避雷针；高度在20m及以上的机具应设置避雷针；高度在20m及以上的烟囱应设置避雷针；高度在20m及以上的水塔应设置避雷针；避雷针的接地电阻应不大于10；安装避雷针的接

36、地线与电力接地网的距离不得小于3m；与道路边缘不得小于3m；与建筑物出入口的距离不得小于3m；防雷接地装置采纳圆钢时，其直径不得小于16mm；采纳扁钢时，其厚度不得小于4mm,截面积不得小于160mm2；严禁利用建筑物内的钢筋和其他金属结构作避雷装置的接地引线。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日防火、防爆安全检查记录表（表21）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1现场是否配备消防车2室外是否每隔120m设一个消防栓消防井管是否设明显标志3消防水的扬程是否满足最高消防点的需要4消防设

37、施是否有防雨措施冬季北方地区是否有防冻措施5仓库、宿舍、加工场所是否按相应的规定设置足够灭火设备6消防器材是否放在明显易取处7消防水是否畅通8消防器材是否定期检查是否定期更换9在易燃、易爆区是否做到以下几点：1.设“严禁烟火”标志；2.地面无烟头；严禁吸烟；3.动火必须办理动火工作票；动火工作票上的安全措施必须落实；4.在有爆炸危险场所， 严禁利用金属管道、构筑物的金属构架作为接地体；5.电气设备在正常不带电的部分均可靠接零。10在办公室、工具房、休息室、宿舍等是否严禁存放易燃、易爆物品11运输易燃、易爆危险品是否经公安部门运输准运手续检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年

38、 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日危险品库安全检查记录表（一般要求）（表22）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1防火警示标志是否醒目是否符合标准要求2消防器材、灭火器是否符合以下要求1.放在醒目处；2.放在易取处；3.符合安全要求；4.定期检查；5.按时换药。3库房的结构是否符合耐火防爆等级要求1.屋面是轻型的；2.库房四周有排水沟道；3.窗与通气孔能防火花飞入；4.门窗向外开启（包括底窗）；5.地面应不起火花；6.地面不渗油。4室内设备是否良好5电气设备是否采纳防爆照明灯具或投光照明6库房是否有防雷爱护7堆放间隔是否符合要求，消防通道是

39、否畅通8值班室与库房是否有防火墙9库区的防火距离是否满足安全要求1.与氧气站距离大于30m；与乙炔站距离大于30m；与锅炉房距离大于30m；2.与生活区距离大于15-20m；3.与施工现场距离大于15-20m。10地下油库的管道设备接地电阻是否小于411危险品是否有隔离打措施12机动车辆出入油库，排气管是否加防火罩检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日危险品库安全检查记录表（表23）（油箱、油库） 被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果先按（一）一般要求检查表检查1油箱是否有出厂合格证2油箱

40、外部是否经防腐处理油箱盖和观看孔盖是否严密3两个油箱之间的距离是否大于1m4地下油箱与加油站之间的防火距离是否大于5m5油箱是否有机械呼吸阀、阻火器和液压安全阀6油箱是否接地是否有两个以上接地点；接地点间的距离是否大于3m；接地电阻是否不大于107加油站的单只油箱容量是否小于15m3总容量是否不超过50m38室外油箱夏天是否用不燃物做遮阳检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日危险品库安全检查记录表（表24）（油桶）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果先按（一）一般要求检查表检查1油桶垛间是

41、否有大于或等于1m的通道2油桶在库房内是否直立存放3油桶离墙是否在0.25-0.5m之间4油桶堆高是否不超过二层5装汽油的桶是否单独存放检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日危险品库安全检查记录表（表25）（汽车加油泵房）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果先按（一）一般要求检查表检查1加油机是否接地2加油机是否为国家定型的合格产品3油罐车卸油时，车辆是否接地接地电阻是否小于4检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日检查结论：复查人（签名）： 年 月 日高处作业安

42、全检查记录表（表26）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1高处作业是否有安全措施安全措施是否经批准；是否严格执行措施；2高处作业人员是否经体检合格3作业人员的个人防护是否符合以下要求：正确戴合格安全帽；防护服灵活；衣袖、裤脚扎紧；穿软底防滑鞋；系好安全带；安全带挂在上方牢固可靠处；4高处作业现场防护是否符合以下要求作业区周围的孔洞、沟道均设盖板（安全网或围栏）；高处作业的平台、走道、斜道、楼梯、竖井口均装设高1.05m防护栏杆并装有18cm高的挡脚板；高处作业场所（包括平台、走道、脚手架）堆放物件重量在其同意载荷范围内）；脚手板绑扎牢固。5专门高处作业

43、的无隔离层危险处是否做到以下几点：设围栏；设“严禁靠近”的警示牌；通讯联系畅通；6作业区域附近有带电体时，传递绳是否使用干燥的麻绳或尼龙绳7在轻型工简易结构的屋面上作业时是否有可靠防附措施8现场照明是否能满足施工要求9露天高处作业的防护是否符合以下要求气温低于-10时，附近设取暖休息室；取暖设施符合防火规定；气温高于35时，施工集中区设凉棚；遇有六级及以上大风或恶劣气候应停止高处作业；在霜冻或雨雪天气，必须采取防滑措施。10高处作业人员是否遵守以下规定：高处作业人员上、下脚手架走斜道或梯子；作业人同配带工具袋；较大的工具设保险绳；工作人员作业或休息时位于安全处；传递物品时，用专用工具吊运；吊运

44、物下方无人。检查人员（签名）： 年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日交叉作业安全检查记录表（表27）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果1作业前施工负责人是否明确划分各方施工范围2作业前施工负责人是否交待安全注意事项3垂直交叉作业是否搭设严密、牢固的防护隔离设施4作业区通道是否畅通5有危险的出入口处是否设围栏或警告牌6在运行区进行交叉作业是否执行工作票制度必要时运行单位派人监护7必要时拆除安全设施是否征得原搭设单位的同意工作完扣是否及时恢复8是否杜绝乱动非工作范围的设备、机具、设施注：高处交叉作业按高处作

45、业安全检查表进行检查检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日钢筋盘爬梯安全检查记录表（表28）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一梯子的制作是否符合下列规定1.木梯应用优质杉木制成；竹梯应用小头直径大于7cm的四年生毛竹制成；严禁使用开裂的毛竹；2.支柱应能承受工作人员携带工具攀登时的总重量；3.横档间距应为30cm；4.不得有缺档；5.横档应用榫头嵌入；6.梯子的底宽不得小于50cm；7.立柱两端应用螺栓或铁丝拧紧；梯子长度超过3m时，中间应加设一道牢固螺栓；8.人字梯应有牢固的铰链；应

46、有限制开关的拉链。二梯子的使用是否符合下列规定1.与地面的夹角以60度为宜；2.搁置稳固；3.梯脚有可靠的防滑措施；4.顶端应与构筑物靠牢；5.在松软的地面上使用时，应有防陷、防侧倾的措施；6.上下梯子时应面部朝内；7.严禁手拿工具或器材上下；8.在梯子上工作应备工具袋；9.严禁两人站在同一个梯子上工作；10.梯子的最高两档不得站人；11.梯子如必须接长时，应用铁子或绳索切实卡住或绑牢并加设支撑；12.梯子不能稳固时，应设专人扶持或用绳索将梯子下端与固定物绑牢；并做好防止落物打伤梯上扶持人员的安全措施；13.在通道上使用时，应设专人监护或设置临时围栏；14.在门前使用时，应有防止门被突然打开的

47、措施；15.梯子上有人时，严禁移动梯子；16.在转动机械附近使用时，应采取隔离防护措施；17.严禁搁置在木箱等不稳固或易滑动的物体上使用；18.梯子靠在管子上使用时，其上端应有挂钩或用绳索绑牢。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日绳梯安全检查记录表（表29） 被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一绳梯搭设是否符合以下要求：应由专业工种人同负责搭设；用优质棕绳制造；绳梯每6个月是否进行一次负荷试验（荷重500kg，5分钟如无变形或操作即认为合格）；试验结果应作记录；试验负责人应签章；绳梯过

48、期未作试验的严禁使用；安全系数不得小于10。二绳梯的使用是否符合以下要求：使用时牢固地挂地可靠的支撑物上；使用时做到防火、防磨、防腐；使用前应进行认真检查；绳梯不在厂房内使用。检查人员（签名）：年 月 日检查意见：负责人（签名）： 年 月 日复查结果：复查人（签名）： 年 月 日运输安全检查记录表（表30）被检查单位（全称）： 检查部位： 编号：序号检查项目检查标准检查情况整改结果一车辆运输是否符合以下要求：应由合格司机担任；长途运输应配两位司机；不得超载；物件固定必须牢固；物件的重心与承重中心差不多一致；物件不得遮住尾灯。二运输超长、超宽、超高物件时是否做到：了解运输线路情况；拟定运输方案；

49、提出安全措施；设标志；有专人领车、监护。三易燃、易爆、有毒物品的运输是否符合以下要求：必须办理准运手续；必须有消防设施；无他人搭车；押运员必须坐在驾驶室内；四现场机动车辆是否符合以下要求：由专人驾驶、保养；驾驶员经考试合格取证；使用前对制动器、喇叭、方向机构进行检查确认良好；装运的物件不得超载；物件庆捆扎牢固；行驶时，不得搭载他人；车速不得超过规定；电瓶车充电时距明火在5m以上。五人工搬运是否符合以下要求：沿斜面搬运搭设跳板应牢固可靠；坡度不大于1：3；跳板厚度应大于5cm；坡道搬运工作人员应站在侧面；应有防倾倒打措施；下坡时应有绳索溜住；卸圆形材料时应有专人指挥；滚下方向严禁站人。六大型设备的运输是否对所经道路进行调查、