娠期护理评估和护理诊断培训课件

1、产前检查妊娠期护理评估一.病史二.身体评估三.心理社会评估四.营养评估五.高位因素评估六.护理诊断教训产前检查妊娠期护理评估一.病史教训教学目标.了解产前检查的重要意义及围生期 的定义。2. 掌握产前检查的时间、内容及方法 。3. 了解产科病历书写方法。教学目标教学目标.了解产前检查的重要意义及围生期教学目标健康史：年龄、职业、文化教育程度等 月经史、 过去史、家族史、丈夫 的健康状况一.病史 孕产史：既往孕产史、本次妊娠经过预产期(EDC)的推算: 月份 日期 3或9 7（阴历时14）健康史：年龄、职业、文化教育程度等一.病史 首次产前检查：确诊早孕时 妊娠2036周：1次 / 4周妊娠36

2、40周：1次 / 周10次（20、24、28、32、36周）（37、38、39、40周）（12周前）二.产前检查时间 首次产前检查：确诊早孕时 妊娠2036周：1次 / 4周 1全身检查 2产科检查二.身体评估营养、发育情况身高 、体重 重要脏器血压130/90mmHg, 或较基础血压升高 30/15mmHg孕晚期体重每周 增加500g 1全身检查二.身体评估营养、发育情况腹部检查骨盆测量视 诊触 诊听 诊骨盆外测量骨盆内测量阴道检查肛门检查产科检查产科检查腹部检查视 诊骨盆外测量阴道检查肛门检查产科检查产科视 诊妊娠纹悬垂腹视诊视 诊妊娠纹悬垂腹视诊四步触诊第一步手法第二步手法第三步手法第四

3、步手法四步触诊第一步手法第二步手法第三步手法第四步手法听 诊枕左前骶左前骶右前枕右前横位听 诊枕左前骶左前骶右前枕右前横位骨盆外测量2326cm 2528cm2831cm1820cm8.59.5cm89cm髂棘间径髂嵴间径粗隆间径骶耻外径坐骨结节间径出口后矢状径 耻骨弓角度骨盆外测量2326cm 2 对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度骨盆内测量正常值：12.513cm 对角径骨盆内测量正常值：12.513cm阴道检查阴道检查肛查肛查三.心理社会评估 妊娠早期：主要评估对妊娠的态度 妊娠中、晚期：评估孕妇对妊娠有 无不良情绪反映反应，主要为有无恐 惧和焦虑的心态三.心理社会评估 妊娠早期：主要评估

4、对妊娠的态度四.营养评估评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素；测量体重，定期产前检查，必要时测血常规；孕期总的营养原则: 高蛋白、高维生素、高热量，不应偏食、挑食，不宜吃过咸和刺激性的食物，应该吃营养丰富和容易消化的食物。一般认为的孕妇食谱： 米或面400500g ； 鱼肉类100g 鸡蛋12个 ； 豆制品50100g 豆浆或牛奶250 ml ； 新鲜蔬菜500g 适量水果 四.营养评估评估有无影响孕妇饮食的心理因素或社会因素；孕期总五.高危因素评估1年龄35岁;2疾病；3遗传性疾病史4既往有无异常妊娠史，如流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、畸胎史；5有无妊娠合并症，如心脏病、肝脏病

5、、高血压等；6有无妊娠并发症，如妊高症、胎盘早剥、前置胎盘等；五.高危因素评估1年龄35岁;六.护理诊断一孕妇： 体液过多 水肿 舒适改变 便秘 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 知识缺乏二胎儿： 营养失调 低于机体需要 营养失调 高于机体需要 有受伤的危险 焦虑 恐惧 睡眠型态紊乱 性生活型态改变 自我形象紊乱 父母不称职六.护理诊断一孕妇：二胎儿： 焦虑妊娠期护理措施妊娠期护理措施一. 一般护理二. 心理护理三. 症状护理四. 健康教育妊娠期护理措施妊娠期护理措施一. 一般护理症状护理症状护理1.恶心、呕吐2.尿频、尿急3.白带增多4.水肿5.下肢肌肉痉挛6.贫血7.失眠8.

6、便秘9.仰卧位低血压综合症症状护理症状护理1.恶心、呕吐6.贫血健康教育健康教育1.异常症状的判断2.营养指导3.衣着个人卫生4.活动与休息5.胎教6.孕期自我保健7.性生活指导8.产前准备9.分娩先兆的判断健康教育健康教育1.异常症状的判断6.孕期自我保健教 训 李小梅 ,农民。妊娠期间从未做过产前检查，一星期前和邻居阿姨聊天时 ，小梅说:“我觉得这两天孩子动得少了” 。阿姨就随口说 ：“快要生的时候孩子就不太动了。”小梅就以为这是正常的，最后胎儿完全不动了也没在意。 直至8月20日预产期过了两天仍无临产先兆，而要求入院分娩。入院时其它检查一切正常，因听不见胎心音做了B超提示：单胎宫内死亡，脐绕颈三圈