应建华静脉治疗护理技术操作规范培训课件

1、5-24 BD携手中国静疗20年（中国）巡讲护理管理专题讲座-台湾长庚医院护理部主任 黄珊践行标准，持续改善静疗质量 -浙江邵逸夫医院IV team组长 赵林芳科室迎检三甲复审经验分享 -中南大学湘雅医院神外科 徐德保闭幕视频“护士的故事”1应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/20225-24 BD携手中国静疗20年（中国）巡讲护理管理专题讲座5-24 BD携手中国静疗20年（中国）巡讲2应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/20225-24 BD携手中国静疗20年（中国）巡讲2应建华静脉治疗静脉治疗护理技术操作规范 国家卫生行业标准解读3应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022

2、静脉治疗护理技术操作规范 国际标准的制定 2011年 INS 隆重推出了新的操作标准2003年 2006年 2011年 2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)4应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022国际标准的制定 2011年 INS 隆重推出中国标准的制定2003 20095应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022中国标准的制定2003 中国标准的制定2011年4月2013年4月完稿编辑：10余位湖南省1位：湘雅医院 贺连香 出版 上市？6应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022中国标准的制定2011年4月 出版6

3、应建7应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/20227应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022制定行业标准的意义 8应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022制定行业标准的意义 8应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2 编制背景 制定全国统一的、具体的、专业化的行业标准将有助于： *规范护理人员技术操作 *提高静脉治疗护理质量 *减少并发症，保障患者的安全，提高患者的满意度 *减少医疗机构的法律纠纷 来源：卫生部行业标准静脉治疗护理技术操作规范编制说明 9应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022 编制背景 制定全国统一的、具体的、专业化的行业标准将编制背景*权威：全国1

4、1所三级甲等医院的13名静脉治疗和护理质量管理专家组成编制组*科学严谨：严格按照专家会议法为主、结合现场调研及函询的方法学进行编撰工作；历时一年余，查阅、参考了大量文献和专业书籍*符合国情：对全国15个省、市、自治区近60所二、三级医院进行相关调研 经过10余次的讨论、修改，形成本标准10应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022编制背景*权威：全国11所三级甲等医院的13名静脉治疗主要依据*临床护理实践指南（2011版）*美国静脉输液学会（INS）指南*静脉输液治疗护理学*静脉治疗护理实践11应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022主要依据*临床护理实践指南（2011版）11应

5、建华静脉结合我国国情 12应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022结合我国国情 12应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2实施标准 13应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022实施标准 13应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202静脉治疗护理技术操作规范 14应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗护理技术操作规范 14应建华静脉治疗护理技术操作规范术语和定义 15应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022术语和定义 15应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20术语和定义 16应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022术语和定义 16应

6、建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2017应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/202217应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022术语和定义 18应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022术语和定义 18应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20术语和定义 19应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022术语和定义 19应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2020应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/202220应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022术语和定义 21应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022术语和定义 21应建华静脉治疗护理技术

7、操作规范10/2/20基本要求 22应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本要求 22应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本要求 23应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本要求 23应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 24应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 24应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 25应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 25应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 26应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 26应建华静脉治疗

8、护理技术操作规范10/2/202基本原则 27应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 27应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 28应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 28应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 29应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 29应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 30应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 30应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202基本原则 31应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 31应建

9、华静脉治疗护理技术操作规范10/2/202操作前评估 32应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 32应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20操作前评估 33应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 33应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20操作前评估 34应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 34应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20操作前评估 35应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 35应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2036应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/202236应建华

10、静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022操作前评估 37应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 37应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20操作前评估 38应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 38应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20操作前评估 39应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022操作前评估 39应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20穿刺 40应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022穿刺 40应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022穿刺 41应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022穿刺 41应

11、建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022静脉导管维护 42应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护 42应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2静脉导管维护 43应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护 43应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2静脉导管维护 44应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护 44应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2静脉导管维护 45应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护 45应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2输液（血）器及输液附加装置的使用 46应建华静脉治

12、疗护理技术操作规范10/4/2022输液（血）器及输液附加装置的使用 46应建华静脉治疗护理技术输液（血）器及输液附加装置的使用 47应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022输液（血）器及输液附加装置的使用 47应建华静脉治疗护理技术输液（血）器及输液附加装置的使用 48应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022输液（血）器及输液附加装置的使用 48应建华静脉治疗护理技术案例分享传统肝素帽连接输液分隔膜接头连接输液49应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022案例分享传统肝素帽连接输液分隔膜接头连接输液49应建华静脉治输液（血）器及输液附加装置的使用 50应建华静脉治疗护理

13、技术操作规范10/4/2022输液（血）器及输液附加装置的使用 50应建华静脉治疗护理技术输液（血）器及输液附加装置的使用 51应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022输液（血）器及输液附加装置的使用 51应建华静脉治疗护理技术导管的拔除 52应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022导管的拔除 52应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/20静脉治疗相关并发症处理原则 53应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗相关并发症处理原则 53应建华静脉治疗护理技术操作规静脉治疗相关并发症处理原则 54应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗相关并发症处

14、理原则 54应建华静脉治疗护理技术操作规静脉治疗相关并发症处理原则 55应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗相关并发症处理原则 55应建华静脉治疗护理技术操作规静脉治疗相关并发症处理原则 56应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗相关并发症处理原则 56应建华静脉治疗护理技术操作规静脉治疗相关并发症处理原则 57应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗相关并发症处理原则 57应建华静脉治疗护理技术操作规静脉治疗相关并发症处理原则 58应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉治疗相关并发症处理原则 58应建华静脉治疗护理技术操作规

15、抗肿瘤药物防护 59应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022抗肿瘤药物防护 59应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/抗肿瘤药物防护 60应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022抗肿瘤药物防护 60应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/抗肿瘤药物防护 61应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022抗肿瘤药物防护 61应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/抗肿瘤药物防护 62应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022抗肿瘤药物防护 62应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/抗肿瘤药物防护 63应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022抗肿瘤药物防护 63

16、应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/ 总结复习64应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022 总结复习64应建华静脉治疗护理技术操作规范10/主要更新和强调的内容相关概念基本原则穿刺、配置静脉导管维护安全理念65应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022主要更新和强调的内容相关概念65应建华静脉治疗护理技术操作规相关概念1、药物渗出 非腐蚀性 药物外渗 腐蚀性 化疗发疱剂 其他腐蚀性药物 PH9 渗透压600mOsm/L 66应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022相关概念1、药物渗出 非腐蚀性66应建华静相关概念2、缩略语 CVC 中心静脉导管 PICC 经外周静脉置

17、入中心静脉导管 PN 肠外营养 PORT 输液港 PVC 外周静脉导管67应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022相关概念2、缩略语67应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2基本原则 两种确认方法1、身份核对 “核对腕带信息”及“让患者说出名字” 药物 询问过敏史 消毒剂 导管材料68应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则 两种确认方法6基本原则2、最大无菌化 置入PVC时宜用清洁手套 置入PICC最大无菌屏障 3、不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 可促发霉菌感染、细菌耐药69应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则2、最大无菌化69应建华静脉治疗护理技术操

18、作规范10基本原则4、输液工具选择 钢针: 4小时、刺激性小、单次抽血 PVC : 4小时1周 PICC、CVC、PORT 、PN： 超过1周、化疗、刺激性药物等 70应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022基本原则4、输液工具选择70应建华静脉治疗护理技术操作规范1穿刺 小儿不宜首选头皮静脉穿刺 外渗 疤痕 影响美观71应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022穿刺 71应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022配置1、PN：现配现用 24小时输毕 注明开始输注的日期和时间 存放：4冰箱、输前复温 不添加任何药物72应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022配置72

19、应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022配置2、抗肿瘤药物防护 级B和级生物安全柜对化疗防护有重要意义 配备溢出包：防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、 护目镜、鞋套、吸水垫、垃圾袋等73应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022配置73应建华静脉治疗护理技术操作规范10/2/2022静脉导管维护1、输液前确认导管在位： PVC 推注生理盐水3-5ml PICC CVC 抽回血，再推注生理盐水5-20ml PORT74应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护1、输液前确认导管在位：74应建华静脉治疗护理技静脉导管维护2、PICC: BD必须抽回血 巴德三向

20、瓣膜：化疗时必须抽回血 75应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护2、PICC: 75应建华静脉治疗护理技术静脉导管维护3、封管液选择 PVC（成人、儿童）： 生理盐水 PICC、CVC： 0-10u/ml肝素盐水 原先 12500u/支/2ml加入500ml中 50u/l 现在 0.4ml加入500ml中 10u/l Port: 100u/ml肝素盐水 透析导管： 1000u/ml肝素盐水 当药物与生理盐水不相容时： 应该先使用5%葡萄糖注射液冲管， 然后再用生理盐水/肝素盐 水封管。76应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护3、封管液选择76应建华静脉治疗护理技术操作规范静脉导管维护4、封管液量的选择最小剂量要求：管腔内容积的2倍；PICC（4Fr)+延长装置容积*2=2.66ml;外周留置针容积（20G)*2=2.20ml.对于采血或者输液而言，需要更大的容量的冲洗液。77应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护4、封管液量的选择77应建华静脉治疗护理技术操作静脉导管维护5、治疗间歇期维护 PICC: 至少1周/1次 PORT: 至少4周/1次78应建华静脉治疗护理技术操作规范10/4/2022静脉导管维护5、治疗间歇期维护78应建华静脉治疗护理