促红生长素(EPO)医学课件

1、促红生成素1 促红生成素1 目录1、促红生成素的简介2、促红生成素的作用原理3、EPO 的应用4、用量用法5、不良反应及禁忌6、临床意义7、 重组EPO8、重组EPO的生物学活性检测9、检验方法10、EPO的血清检测11、市场前景2 目录1、促红生成素的简介2促红生成素的简介英文名称：erythropoietinin; ：在哺乳动物肾脏和肝脏产生的一种分子质量为46kDa的糖蛋白细胞因子 。能刺激幼稚红细胞的增生，血红蛋白化和红细胞的成熟。 ：由肾脏分泌的调节红系祖细胞生长的细胞因子。定义1定义23 促红生成素的简介英文名称：erythropoietinin;人体内约90%的促红细胞生成素由肾

2、脏产生,对红细胞的正常分裂、发育和成熟。起着关键性的调控作用.4 人体内约90%的促红细胞生成素由肾脏产生,4 促红生成素的作用原理 EPO是促红细胞生成素的英文简称。人体中的促红细胞生成素是由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质，能够促进红细胞生成。服用红细胞生成素可以使患肾病贫血的病人增加血流比溶度（即增加血液中红细胞百分比）。人体缺氧时，此种激素生成增加，并导致红细胞增生。5 促红生成素的作用原理 EPO是促红细胞生成素的英文简称。人EPO 的应用 EPO兴奋剂是根据促红细胞生成素的原理人工合成，它能促进肌肉中氧气运输，从而使肌肉更有劲、工作时间更长.6 EPO 的应用 EPO兴奋剂是根据促红

3、细胞生成素的原理人 在2008年北京奥运会中第一例的兴奋剂检查呈阳性的西班牙自行车选手玛丽亚莫里诺，就是被发现使用使用促红细胞生成素(EPO)，国际奥委会于2008年8月11日宣布取消其参赛资格。 应用案例7 在2008年北京奥运会中第一例的兴奋剂检查EPO作为兴奋剂的使用8 EPO作为兴奋剂的使用8 其它应用 ：促进新血管的形成和减少心肌 梗塞面积，控制细胞凋亡，进而保护以及组织免受缺氧、毒素及氧化应激系统诱导损伤。 ：抑制细胞表面炎症因子，降低正常细胞对炎症效应。 :作用于小肠内膜表面EPO受体，促粘膜增生发育，继而小肠对脂类 及氨基酸类物质吸收功能。1、对心脏的作用2、抑制炎症3、抑制炎

4、症9 其它应用 ：促进新血管的形成和用量用法 静脉注射开始应用较低剂量50100IU/kg，每周3次，如果在4周内，网状红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白水平未见明显增加，本品的剂量可递增10 用量用法 静脉注射开始应用较低剂量50100IU不良反应及禁忌 常见有血压升高、心悸。偶见瘙痒感、皮疹及GOT或GPT值升高、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。 血液透析不能控制动脉血压升高的患者、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。应注意血管栓塞情况，有时需增加肝素的剂量。必要时补铁，使患者的转铁蛋白饱和度维持在20%

5、以上谷丙转氨酶天冬氨酸转氨酶11 不良反应及禁忌 常见有血压升高、心悸。偶见瘙痒感、1肾性贫血患者EPO水平较低，在进行治疗过程中，往往通过注射EPO来提高体内EPO水平进行治疗，从而帮助病人增加红细胞数量，此时EPO水平有所上升。 2其他贫血如缺铁性贫血、巨细胞性贫血患者EPO水平不降低，但也可以使用EPO治疗，此时浓度也会有所升高3. 生障碍性贫血和骨髓造血功能不全患者EPO水平升高。临床意义12 1肾性贫血患者EPO水平较低，在进行治疗过程中，往往通过注 重组EPO 天然的 hEPO制品一般是从贫血病患者尿中提取的，所以药源极为匮乏，不能满足需要。因此，在20世纪80年代就开始rhEPO

6、的研究，从胎儿肝中克隆出 人促红细胞生成素基因, 并研制成功 重组人EPO。 目前国内外在获取EPO基因后，首选中国仓鼠卵巢(CHO)细胞表达系统来表达生产重组人EPO。13 重组EPO 13 重组人促红素注射液（CHO细胞）【商品名】益比奥 【规格】1万国级单位/瓶 【生产厂家】沈阳三生制药 【成分】重组人促红素。辅料：人血白蛋白、氯化钠、一水枸橼酸、二水枸橼酸三钠 14重组人促红素注射液（CHO细胞）【商品名】益比奥 14构建基因组噬菌体文库克隆EPO基因血细胞中提取基因组DNA筛选完整EPO基因的插入片段转入CHO中表达。PCR方法从基因组模板中扩增EPO基因片段为探针BamH酶切回收酶

7、切片段构建基因组噬菌体文库插入噬菌体EMBL3载体克隆15 构建基因组噬菌体文库克隆EPO基因血细胞筛选完整EPO转入C重组EPO的生物学活性检测 正常功能状况下，EPO的主要生物学性状是增加红细胞的产生，因此红细胞数目的增多，血红蛋白含量的增加及红细胞压积的改变，此三项指标可以用于反映EPO的体内生物学活性，这也是比较特异性的检测指标。16 重组EPO的生物学活性检测 正常功能状况下检验方法 可由SD大鼠来完成。其大致做法为：一周两次，连续3周对实验动物皮下注射rHuEPO；实验对照组则同等剂量的生理盐水，在实验结束时，检测实验组与对照组红细胞计数、血红蛋白含量及血球压积，以确定rHuEPO

8、的体内生物学活性。17 检验方法 可由SD大鼠来完成。其大致做法为：一检验结果记录18检验结果记录18EPO的血清检测采用酶免检测试剂盒检测。19 EPO的血清检测采用酶免检测试剂盒检测。19 检测原理 采用双抗体夹心法检测EPO。两种不同的抗体，分别包被微孔板和标记HRP酶。当 标本中含有相应的抗原时，会形成抗体-抗原-抗体-酶的复合物。未结合的物质通过洗涤去除。加入显色底物显 色，通过测量颜色的变化来判断标本中抗原的浓度。20 检测原理 采用双抗体夹心法检测EPO。两种不酶联反应21酶联反应21检验步骤1 准备(1).测试前将试剂盒组分置于室温(18- 25)平衡30分钟，测试后应立即放回

9、2-8保存。(2).如果EPO浓度高于160mU/ml，稀释后检测。22 检验步骤1 准备22 2、反应(1).取出所需要的板条。 (2).分别向孔中加入50l标准品、质控血清或标本。 (3).每孔中加入50l酶结合物。震动10-20秒混匀。(4).37孵育30分钟。(5).扣除孔中液体，并用洗液洗涤5次。(6).在干净的纸巾或毛巾上拍干，尽量去除残留的水分。23 2、反应23 3、显色 (1).每孔各加入1滴显色底物A和B，置于室温(18-25)避光显色15分钟。 (2).每孔加入1滴终止液，轻轻震动几次混匀。(3).在30分钟内，以630nm作为参考波长，测量450nm处的吸光度(A450)。24 3、显色24 4，计算（1).以标准品的吸光度为Y轴，浓度为X轴作图。 （2).根据质控血清和标本的吸光度值，从标准曲线上反算EPO的浓度。 （3).如果样品经过稀释，在计算其浓度时应乘以相应的稀释倍数。25 4，计算（1).以标准品的吸光度为Y轴，浓度为X轴作图。 曲线图26曲线图26 1989年安进公司的第一个基因重组药物Epogen获得FDA的批准，1999年销售值达到17.6亿美元，2000年19.6亿美元，2002年22.6亿美元，2003年24.4亿美元，成为名副其实的“重磅炸弹”基因药物2001年，EPO（包括Arnesp）的全球销售额达21.1亿美元，2002年达2