病理学肠道传染病课件

1、病理学肠道传染病2022/10/41病理学肠道传染病2022/10/31病理学教研室Intestinal infectious disease 肠道传染病2022/10/42病理学教研室Intestinal infectious di .传 染 源: 病人和携带者 .传播途径: 粪口（fecal-oral)肠道传染病的共同特点2022/10/43 .传 染 源: 病人和携带者肠道传染病的共同特点20.相似临床表现: 腹痛 大便性状改变 里急后重.相似病变性质：感染性炎症.相似病理变化: 肠道溃疡形成2022/10/44.相似临床表现: 腹痛2022/10/34 概 述：由伤寒杆菌引起的肠道传染

2、病累及全身单核巨噬细胞系统回肠末端淋巴组织病变最突出，又名肠伤寒临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、 玫瑰疹、中性白细胞减少 细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验） 伤寒病 typhoid fever2022/10/45 概 述：由伤寒杆菌引起的肠道传染病 伤寒病 t一、病因：伤寒杆菌 (Salmonella typhia)属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）传染源：病人、带菌者传播途径：消化道传染易感者：人群普遍易感流行季节：夏秋季2022/10/46一、病因：伤寒杆菌 (Salmonella typhia) 伤寒杆菌 小肠淋巴组织 菌血症(吞噬系统 胆囊) 败血症 小肠（中毒症状） （肠道病变

3、） 潜伏期症状期内毒素免疫致敏痊愈一、发病机制2022/10/47 伤寒杆菌潜伏期症状期内毒素免疫致敏痊愈一、发病机制二、病理改变和临床病理联系1、病变部位：单核吞噬细胞系统. 2、炎症性质：急性增生性炎. 伤寒细胞灶状聚集形成伤寒肉芽肿. （伤寒小结 typhoid nodule）2022/10/48二、病理改变和临床病理联系1、病变部位：单核吞噬细胞系统. 2022/10/492022/10/39硅结节 风湿性肉芽肿结核性肉芽肿 伤寒肉芽肿2022/10/410硅结节 3、肠道：以回肠末段为著，可分为四期髓样肿胀期坏死期 肠道症状：腹泻、腹痛溃疡期愈合期 溃疡特征：较深长轴与肠子平行202

4、2/10/4113、肠道：以回肠末段为著，可分为四期髓样肿胀期 髓样肿胀期第1周大体：集合淋巴结肿胀，突出表面，灰 红，质软，凹凸不平镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿2022/10/412髓样肿胀期第1周大体：集合淋巴结肿胀，突出表面，灰 202心肌受损 相对脉缓伤寒病 typhoid fever2、炎症性质：纤维素性炎志贺氏 内、外毒素传 染 源: 病人和携带者细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）3、类型：急性菌痢1-2周大，灰白或灰绿色；肉芽组织增生；慢性菌痢 2月Intestinal infectious disease细菌培养+，肥达氏反应（血清凝集试验）临床表现：腹痛、腹泻、里急后

5、重 粘液脓血便2022/10/413心肌受损 相对脉缓2022/10/313坏死期（第2周） 肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融合扩 大，灰白或灰绿色；2022/10/414坏死期（第2周） 肿胀淋巴组织出现坏死灶，并融溃疡期（第3周）大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠 管；边缘隆起；底部高低不平； 深度达肌层；易穿孔出血。愈合期（第4周）： 肉芽组织增生；不引起肠 狭窄2022/10/415溃疡期（第3周）大体：圆形或椭圆形，长轴平行于肠愈合期（第44、伤寒病的肠道外病变 1)单核吞噬细胞系统病变相似：伤寒肉芽肿变性坏死肝脾器官肿大。淋巴结骨髓 造血功能低下皮肤-玫瑰疹（含菌）胆囊(病变轻微或无)2

6、022/10/4164、伤寒病的肠道外病变2022/10/3162)毒素损伤细胞变性、重则坏死体温调定点上移持续高热（稽留热） 脑小血管炎等 神志淡漠心肌受损 相对脉缓肾小管蛋白尿、血尿肌肉 肌肉酸痛2022/10/4172)毒素损伤细胞变性、重则坏死2022/10/317伤寒病的实验室检查抗体检测：肥达氏反应(widal reaction)细菌培养：血、便、尿血像：WBC抗体2022/10/418伤寒病的实验室检查抗体2022/10/318 1、4-5周可痊愈，并获较强的免疫力。 2、并发症： 肠穿孔（最常见）肠出血支气管肺炎？三、结局和并发症2022/10/419 1、4-5周可痊愈，三、

7、结局和并发症2022/10/临床病理联系初期：菌血症、毒血症，血培养（+）、 单核巨噬细胞系统增生坏死期：败血症 稽留热、神志不清、嗜睡、 谵妄溃疡期：机体抵抗力 菌血症消失 症状缓解愈合期：机体免疫力加强，体温下降，恢复 2022/10/420临床病理联系初期：菌血症、毒血症，血培养（+）、2022/1 概 述： 由痢疾杆菌引起一种假膜性炎发病时间：全年均可发病，夏秋季多见发病年龄：儿童青壮年老年局限于结肠：直肠、乙状结肠为重病变：纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成临床表现：腹痛、腹泻、里急后重 粘液脓血便细菌性痢疾 (bacillary dysentery)2022/10/421 概 述： 由

8、痢疾杆菌引起一种假膜性炎细菌性痢疾 (bac一、病因和发病机制 侵袭力 + 毒素 志贺氏 内、外毒素 福氏 内毒素 鲍氏 内毒素 宋氏 内毒素 传播途径：消化道，污染的水和食物2022/10/422一、病因和发病机制 侵袭力 + 毒素传播途径：消化道，污染一、病因和发病机制痢疾杆菌 消化道 粘膜固有层 渗出、坏死、溃疡形成 侵袭力 + 毒素侵袭力 + 毒素侵袭力 + 毒素2022/10/423一、病因和发病机制痢疾杆菌 临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、镜观：伤寒细胞增生形成伤寒肉芽肿（中毒症状） （肠道病变）肉芽组织增生；脑小血管炎等 神志淡漠大便性状改变伤寒病 typhoid feve

9、r并获较强的免疫力。Intestinal infectious disease宋氏 内毒素临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、肉芽组织增生；1、病变部位：乙状结肠、直肠2、炎症性质：纤维素性炎3、类型：急性菌痢1-2周 慢性菌痢 2月 中毒性菌痢二、病变和临床病理联系2022/10/424临床表现：持续高热、相对缓脉、脾肿大、1、病变部位：乙状结肠初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）发展：特征性假膜性炎病变：大量渗出的纤维素、中性白细胞、 黏膜坏死。脱落形成溃疡，大小 不一，形状不规则，溃疡较表浅。急性细菌性痢疾（假膜性炎）2022/10/425初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）急性细菌性痢疾（假膜性炎）2急性菌痢肠道症状： 里急后重、腹痛、腹泻(粘液粘液脓血便)，全身症状发热等 糠皮状2022/10/426急性菌痢肠道症状： 糠皮状2022/10/3262022/10/4272022/10/327地图状浅（粘膜固有层）不规则（地图状）溃疡特点2022/10/428地图状溃疡特点2022/10/328三、结局和并发症.多数治愈.并发