先天性心脏病的超声诊断培训课件

1、先天性心脏病的超声诊断先天性心脏病的超声诊断 LR分流型 VSD PDA ASD RL分流型 TOF TGA PTA DORV SV TAPVC CAVC 无分流型 PS AS COA先天性心脏病的分类先天性心脏病的超声诊断2 LR分流型 VSD PDA ASD先天性心脏病的分类先 M型超声 测量: 心脏和大血管腔径 心内膜厚度 室壁厚度 室壁运动幅度 测定: 心功能超声检查方法及正常图像先天性心脏病的超声诊断3 M型超声超声检查方法及正常图像先天性心脏病的超声诊断3 二维超声 常用切面: 左室长轴 大血管短轴 心尖四腔心 心尖五腔心 剑下四腔心 胸骨上窝大血管长轴超声检查方法及正常图像先天性

2、心脏病的超声诊断4 二维超声超声检查方法及正常图像先天性心脏病的超声诊断4 多普勒超声 脉冲多普勒: 定位探查 连续多普勒: 定量分析 彩色多普勒: 血流方向、性质、来源 路径、时像 引导脉冲或连续多普勒超声 探查方向 超声检查方法及正常图像先天性心脏病的超声诊断5 多普勒超声超声检查方法及正常图像先天性心脏病的超声诊断5 占先心病 2025 分型：干下型 膜周流出道 膜部 隔瓣后型 肌部室间隔缺损先天性心脏病的超声诊断6 占先心病 2025室间隔缺损先天性心脏病的超声诊断左心容量负荷 LA、LV RV肺血 动力性PH 梗阻性PHVSD血流动力学改变先天性心脏病的超声诊断7左心容量负荷 LA、

3、LVVSD血流动力学改变先天性 LA、LV增大, RV增大 长轴、短轴、五腔切面可见IVS 回声连续中断,断端回声增强、 粗糙。VSD M型及二维超声先天性心脏病的超声诊断8 LA、LV增大, RV增大VSD M型及二维超声先天性心脏 脉冲多普勒可在VSD处探及收缩 期高速血流频谱 连续多普勒可测定两室间P， 估测PASP VSD 多普勒超声先天性心脏病的超声诊断9 脉冲多普勒可在VSD处探及收缩VSD 多普勒超声先天性心脏 确定VSD部位 测量VSD直径 判定VSD分流方向 判定VSD分流量VSD 彩色多普勒超声先天性心脏病的超声诊断10 确定VSD部位VSD 彩色多普勒超声先天性心脏病的超

4、声诊断 主动脉窦瘤破入右室 单心室鉴别诊断先天性心脏病的超声诊断11 主动脉窦瘤破入右室鉴别诊断先天性心脏病的超声诊断11 占先心病21% 分型：漏斗型 管型 窗型 瘤型 亚铃型动脉导管未闭先天性心脏病的超声诊断12 占先心病21%动脉导管未闭先天性心脏病的超声诊断12左心容量负荷 LA、LV RV 肺血 动力性PH 梗阻性PHPDA血流动力学改变先天性心脏病的超声诊断13左心容量负荷 LA、LVPDA血流动力学改变先天性 LA、LV增大，RV增大 短轴、胸骨上窝切面可显示未闭 的动脉导管 PDA M型及二维超声先天性心脏病的超声诊断14 LA、LV增大，RV增大PDA M型及二维超声先天性心

5、脏病先天性心脏病的超声诊断培训课件 直接显示PDA分流束，并可测量 其大小 分流呈以红色为主的连续性五 彩血流，从DAO MPA PDA 彩色多普勒超声先天性心脏病的超声诊断16 直接显示PDA分流束，并可测量PDA 彩色多普勒超声先天性 PS PI APF CA-PA瘘 鉴别诊断先天性心脏病的超声诊断17 PS鉴别诊断先天性心脏病的超声诊断17 占先心病26 分型：中心型 上腔型 下腔型 筛孔型 冠状窦型 混合型房间隔缺损先天性心脏病的超声诊断18 占先心病26房间隔缺损先天性心脏病的超声诊断18 右心容量负荷 RA、RV 肺血 动力性PH 梗阻性PHASD血流动力学改变先天性心脏病的超声诊

6、断19 右心容量负荷 RA、RVASD血流动力学改变先天 RA、RV增大，RVOT亦可增宽 IVS与LVPW呈同向运动 短轴、四腔、剑下切面可见房间隔 回声中断 ASD M型及二维超声先天性心脏病的超声诊断20 RA、RV增大，RVOT亦可增宽ASD M型及二维超声先天 脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分流频谱，Vmax1.5m/s左右， TV、PV血流速度增快 连续多普勒可测定TR速度，以估测RVSPASD 多普勒超声先天性心脏病的超声诊断21 脉冲多普勒可在ASD处探及以舒张期为主的 全心动周期的分 直接显示ASD分流束，并可测量其大小 LR分流 红色彩流 RL分流

7、蓝色彩流 双向分流 红蓝彩流ASD 彩色多普勒超声先天性心脏病的超声诊断22 直接显示ASD分流束，并可测量其大小ASD 彩色多普勒超声 PPH PS PFO 鉴别诊断先天性心脏病的超声诊断23 PPH 鉴别诊断先天性心脏病的超声诊断23 占先心病10%15% 分类根据瓣膜发育分: 典型 PS 发育不良型 PS根据狭窄程度分: 轻度 P 50mmHg 中度 50 P 80mmHg 重度 P 80mmHg 肺动脉瓣狭窄先天性心脏病的超声诊断24 占先心病10%15%肺动脉瓣狭窄先天性心脏病的超声诊断2 PSRV射血受阻RVSPRV阻力负荷 RV壁肥厚、RVOT继发肌性肥厚 重PSRVSPRA压力

8、房水平右 向左分流紫绀 典型PS均见明显的PA窄后扩张，而瓣膜 发育不良型PS一般无PA窄后扩张 PS 血流动力学改变先天性心脏病的超声诊断25 PSRV射血受阻RVSPRV阻力负荷PS 血流动 RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有 继发性狭窄 PV增厚，反射增粗,增强，开放受限,关 闭尚可 PA根部内径正常，PA主干不同程度扩张PS M型及二维超声先天性心脏病的超声诊断26 RA、RV增大，IVS和RVAW增厚，RVOT可有PS M 脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流 连续多普勒可纪录完整的PV口收缩期高速 射流频谱，由该速度计算出跨PV之P PS时常合并TR，由TR速度可估测RVSPPS 多普勒超声先天性心脏病的超声诊断27 脉冲多普勒可在PV口探及收缩期高速射流PS 多普勒超声先天 在短轴切面显示PV口以蓝色为主五彩 镶嵌血流频谱，呈射流状 PV口处血流束窄细，至远端扩散， 一般沿