肺间质性病变改课件

1、肺间质性病变一、肺间质解剖（HRCT） 定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、 胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）； 体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生；肺间质分布（部）：中央间质（间隙）- 支气管和血管周围（肺门 外周放射）； 周围间质（间隙）- 小叶中心A、细支气管 次级肺小叶 小叶间隔（V、LT） 胸膜下 第三间质（间隙）- 肺泡壁间隙 1精选课件肺间质性病变 1精选课件肺间质示意图2精选课件肺间质示意图2精选课件二、肺间质性病变的CT基本征象周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）： 尘肺

2、、癌性淋巴管炎； 中央间质 支气管血管束增粗、模糊 第三间质 毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；晚期改变 网格状改变 蜂窝状改变 薄壁囊腔； 长条状疤痕带3精选课件二、肺间质性病变的CT基本征象3精选课件1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 9.牵引性支扩 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节肺周围间质改变示意图4精选课件1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）； 慢性肺间质性病

3、变的常见原因: 特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等5精选课件三、肺间质性病变的定性5精选课件中央间质等改变（SLE）6精选课件中央间质等改变（SLE）6精选课件小叶间隔及肺泡壁7精选课件小叶间隔及肺泡壁7精选课件小叶间隔为主间质改变8精选课件小叶间隔为主间质改变8精选课件肺间质改变（常规CT与HRCT） 9精选课件肺间质改变（常规CT与HRCT） 9精选课件肺间质蜂窝状等改变（HRCT） 10精选课件肺间质蜂窝状等改变（HRCT） 10精选课件11精选课件11精选课件胸膜下弓状线12精

4、选课件胸膜下弓状线12精选课件RA侵犯肺13精选课件RA侵犯肺13精选课件周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）14精选课件周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）14精选课件周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）15精选课件周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）15精选课件周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）16精选课件周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）16精选课件癌性淋巴管炎（肺癌）17精选课件癌性淋巴管炎（肺癌）17精选课件癌性淋巴管炎（淋巴瘤）18精选课件癌性淋巴管炎（淋巴瘤）18精选课件间质性肺水肿治疗前治疗后19精选课件间质性肺水肿治疗前治疗后19精选课件结节病20精选课件结节病20精选课件21精选课件21精选课件22精选课件22精选课件23精选课件23精选课件石棉肺24精选课件石棉肺24精选课件矽肺25精选课件矽肺25精选课件26精选课件26精选课件27精选课件27精选课件28精选课件28精选课件29精选课件29