临床执业医师儿科学真题精选5

1、真题临床执业医师儿科学真题精选5A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳开能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。第1题：该小儿的年龄最大的可能是()。TOC o 1-5 h z1岁1岁半2岁3岁3岁半参考答案：C根据题干可判断，身高约为85cm，头围约为48cm,囟门1218个月时闭合，乳牙22.5岁时出齐，共20个。以上符合2周岁时的体征。第2题：按公式计算此小儿的体重约是()。9kg10kg12kg13kg14kg

2、参考答案：C1岁时体重平均为9kg，1岁到2岁1年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg。2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。男婴，8个月。腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，45次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol/L，血钾4mmol/L。第3题：该患儿诊断为婴儿腹泻合并()。轻度等渗脱水中度等渗脱水重度等渗脱水中度高渗脱水重度高渗脱水参考答案：D第4题：该患儿第一天选择的液体种类是()1：4含钠液2:3:1含钠液ORS含钠液1.4%碳酸氢钠2:6:l含钠液参考答案：C第5题：第二天如需静

3、脉补充生理需要量，液体应选择()10%葡萄糖0.9%氯化钠ORS液1:4含钠液1:1含钠液参考答案：C男，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0X1012/L，白细胞6.0X109/L。第6题：该患儿可能的诊断是()。大脑发育不全营养性缺铁性贫血维生素D缺乏性手足搐搦症维生素D缺乏性佝偻病营养性巨幼红细胞性贫血参考答案：E参见A1型题127。第7题：确诊需作的检查是()。脑CT脑电图检查血清铁检查血清维生素B12、叶酸测定血清钙、磷、碱性磷酸酶测定参考答案：D对营养性巨幼红细胞性贫血确

4、诊应作维生素B12和叶酸缺乏的血清学检查。第8题：该患儿景恰当的治疗是()。静脉补钙维生素C口服肌注维生素B12肌注维生素D3静滴维生素D6参考答案：C对缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞贫血肌注维生素B12。对缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血用叶酸治疗。男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm,体重7500g。皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm。脉搏缓慢，心音较低钝。第9题：其主要诊断应是()。先天性甲状腺功能减低症营养性贫血婴幼儿腹泻营养不良心功能不全参考答案：D根据题干所给予信息，判断应选D营养不良。第10题：假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有()。维

5、生素A缺乏维生素B缺乏维生素C缺乏维生素D缺乏维生素E缺乏参考答案：A维生素A缺乏的临床表现为患者出现夜盲症(白天能看见东西，但到夜间看不见，活动受限)，眼角膜或结膜干燥，毕脱氏斑。第11题：假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是()。急性心力衰竭低钙血症引起喉痉挛低钾血症引起呼吸肌麻痹自发性低血糖脱水引起休克参考答案：D营养不良的并发症有自发性低血糖，表现为可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。第12题：上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为()。给予呼吸兴奋剂测血糖，

6、静注高渗葡萄糖测血钙，静脉补充钙剂给予强心剂输液纠正脱水参考答案：B男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。第13题：每口所需水分是()。850ml750ml650ml550ml450ml参考答案：B第14题：该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分各为()ml。350100450150550200650250750300参考答案：C参见A2型题29。女，1岁。体重9kg，因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。第15题：扩容应输注的液体组成是()。0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120ml0.9%氯化钠80

7、ml，1.4%碳酸氢钠100ml0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80ml0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60ml0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml参考答案：D溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗、低渗、高渗)分别选用，若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。第16题：扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重()。57ml810ml1113ml1416ml1719ml参考答案：B女，9个月，8kg,发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠1

8、32mmol/L。第17题：水电解质紊乱的类型是（）。轻度脱水中度脱水重度脱水中度脱水伴酸中毒重度脱水伴酸中毒参考答案：D本题中的病患属于重型腹泻，其临床表现多为肠道内感染所致。常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙咙，甚至昏迷。胃肠道症状为食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，少数患儿也可有少量血便。水、电解质及酸碱平衡紊乱常常表现为脱水和代谢性酸中毒。第18题：第一天补液种类应选择（）2:1液2:3:

9、1液维持液1.4%碳酸氢钠10%葡萄糖液参考答案：B第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90120ml/kg、中度脱水约为120150ml/kg，重度脱水约为150180ml/kg，对少数营养不良，心、肺、肾功能不全者等病儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）分别选用，若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。因输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，输液后循环和肾功能改善，酸中毒可随即纠正；对重度酸中毒可根据临床症状结合血气测定结果，另加碱性液（如碳酸氢钠）纠正。第19第19题：第

10、一天补液总量和张力应为（）。720ml,1/2张1040ml,1/2张llOOml,2/3张1200ml,1/2张1400ml,2/3张参考答案：D男孩,5岁。白幼唇、指（趾）甲床青紫,乏力,活动后气促,体格发育落后,胸骨左缘第23肋间可闻及III级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。第20题：此患儿其心脏由哪4种畸形组成（）。主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚参考答案：C法洛四

11、联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10%15%。法洛四联症由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。第21题：此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（）。支气管肺炎充血性心力衰竭低钙惊厥脑血栓，脑脓肿癫痫参考答案：D法洛四联症最常见的并发症为脑血栓（系红细胞增多，血黏稠度增高，血流滞缓所致）、脑脓肿（细菌性血栓）及亚急性细菌性心内膜炎。女，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm,体重7000g,皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度V0.4cm,皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低

12、钝。第22题：此患儿目前最可能的主要诊断应是()。营养性缺铁性贫血先天性甲状腺功能减低症营养不良婴幼儿腹泻心功能不全参考答案：C本题中属于营养不良中的蛋白质-热能营养不良，是因缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。主要原因为喂养或饮食不当。婴幼儿生长发育迅速，必须供给足够的营养物质，尤其是优质蛋白，才能满足需要，如果能量和蛋白质摄入不足即可致病。临床特征为体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。临床上分为以能量供应不足为主的消瘦型，以蛋白质供应不足为主的水肿型，介于两者之间的消瘦-水肿型。第23题：假设此患儿晨面色苍白、神志不清、体

13、温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是()。急性心力衰竭低钾血症引起的呼吸肌麻痹重度脱水伴休克低钙血症引起的喉痉挛自发性低血糖参考答案：E第24题：该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为()。给予呼吸兴奋剂输液纠正脱水立即测血糖，静注高渗葡萄糖立即测血钙，补充钙剂立即给强心剂治疗参考答案：C此种情况下，应立即给氧，测血糖，并采取静注高渗葡萄糖的紧急抢救措施B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、参考答案：参考答案：B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。双肾B超双肾CT静脉肾盂造影肾动脉造影

14、肾活检第25题：慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目应是。参考答案：C详细解答：第26题：肾病综合征主要辅助检查项目应是参考答案：E详细解答：36cmTOC o 1-5 h z40cm46cm50cm56cm第27题：出生时新生儿身长平均是参考答案：D详细解答：第28题：1岁时小儿的头围约是详细解答：小儿的头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位5周TOC o 1-5 h z10周20周30周40周第29题：T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是。参考答案：E详细解答：第30题：淋巴结发育起始的胎龄是参考答案：B详细解答：全身各部位的淋巴结发育先后不一，颈及肠系膜的淋巴

15、结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及到浅在淋巴结，2岁后扁桃体增大，以后稍缩小，67岁时又增大。1213岁时，淋巴结发育达到顶峰。Hb120g/LHb120g/LHb90g/LHb60g/LHbV30g/L第31题：6岁小儿轻度贫血的诊断指标是。参考答案：C详细解答：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限V90g/L属轻度，60g/L为中度，30g/L为重度，V30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为144120g/L属轻度，90g/L为中度，60g/L为重度，V60g/L为极重度。第32题：8岁小儿重度贫血的诊断指标是。参考答案：D详细解答：乙肝疫苗流

16、感疫苗麻疹疫苗脊髓灰质炎疫苗白百破疫苗第33题：新生儿期接种的疫苗应是参考答案：A详细解答：第34题：生后2个月时应接种的疫苗是参考答案D详细解答孕母有菌血症阴道细菌上行脐部感染消化道入侵黏膜破损第35题：新生儿败血症的产前感染的途径是详细解答：产前感染的途径是母孕期感染，血内有细菌时可经胎盘血行感染胎儿，以李司特菌、胎儿弯曲菌较多，因母发热时大多及时就医，且胎盘有一定屏障作用，故较少发生。羊水穿刺或宫内输血消毒不严时可致医源性感染。第36题：新生儿败血症的产时感染的途径是。参考答案：E详细解答：产时感染的途径是胎膜早破、产程延长时，细菌污染羊水，或胎儿通过产道时吸入，吞入该处细荫使胎儿感染，

17、再发展为败血症。细菌亦可由胎儿头皮取血处，或放置电极处，或产钳损伤处侵入血液。0.5小时1小时2小时3小时4小时第37题：正常足月儿生后母乳喂养开始时间是。参考答案：A详细解答：正常足月儿生后半小时左右即可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳第38题：正常足月儿配方乳喂养的间隔时间是。参考答案：D详细解答：在无法由母亲喂养情况下则可首先试喂10%葡萄糖水10ml,吸吮及吞咽功能良好者可给配方乳，每3小时1次，乳量根据所需热量及婴儿耐受情况计算，遵循由小量渐增的原则。巯甲丙脯酸（开搏通）环磷酰胺低分子肝素甲泼尼龙（甲基强的松龙）咲塞米（速尿）第39题：预防肾病综合征肾静脉血栓形成使用参考答案：C

18、详细解答：肾病综合征血栓形成是肾病不缓解的重要原因，也是肾病肾损伤的重要因素故应强调抗凝溶栓治疗，常用药物有：肝素、低分子肝素、潘生丁、尿激酶、川芎嗪、保肾康等。第40题：肾动脉狭窄者慎用。参考答案：A详细解答：血管紧张素转换酶抑制剂的主要不良反应是干咳和血管性水肿。妊娠、肾动脉狭窄、高钾血症、肾功能不全（血肌酐265口mol/L或3mg/dl）患者禁用。致病性大肠杆菌肠炎轮状病毒性肠炎生理性腹泻细菌性痢疾金黄色葡萄球菌肠炎第41题：多继发于长期使用广谱抗生素。参考答案：E详细解答：长期应用广谱抗生素可使肠道菌群失调，使肠道内耐药的金葡菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、某些梭状芽胎杆菌和白色念珠菌等

19、大量繁殖引起肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎就是其中一种。第42题：多发生在秋、冬季。参考答案：B详细解答：轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于624个月的婴幼儿，大于4岁者少见。男多于女。唐氏综合征（21-三体综合征）软骨发育不良先天性甲状腺功能减低症佝偻病苯丙酮尿症第43题：女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。最可能的诊断是。参考答案：A详细解答：21-三体综合征的表现为患儿智能、骨骼及动作发育均迟缓。有特殊面容，如眼距宽、外眼角上斜、鼻梁低，舌伸出口外，皮肤和毛发正常，无黏液水肿。第44题：男，1岁。智能落后，

20、表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，四肢粗短，腱反射减弱。最可能的诊断是。参考答案：C详细解答：先天性甲状腺功能减低症典型症状：特殊面容和体态。颈短，头大，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。腹部膨隆，常有脐疝。患儿身材矮小，躯干长而四肢短小。神经系统。动作发育迟缓，智能发育低下，表情呆板、淡漠，神经反射迟钝。生理功能低下。精神、食欲差，安静少哭，不善活动，对周同事物反应少，嗜睡，声音低哑，体温低而怕冷。脉搏及呼吸均缓慢，心音低钝，心电图呈低电压、PR间期延长、T波平坦等改变。全身肌张力较低，肠蠕动减慢，腹胀和便秘。10

21、个月1岁半1岁8个月2岁半3岁第45题：正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是参考答案D详细解答：生后410个月乳牙开始萌出，如12个月尚未出牙者可视为异常，22.5岁时出齐，共20个。2岁以内乳牙总数可按月龄减46推算。第46题：正常小儿前囟闭合最晚的年龄是。参考答案B详细解答：前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，出生时为1.52.0cm(两对边中点连线)。一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化而变小，1218个月时闭合。唐氏综合征(21-三体综合征)软骨发育不良先天性甲状腺功能减低症佝偻病苯丙酮尿症下列病例，最可能的诊断是第47题：女，2岁。智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。参考答案：A详细解答：典型病例根据其特殊面容、皮肤纹理特点和智能低下，即可确定诊断。本病应与先天性甲状腺功能减低症鉴别，后者