2014年护理质控分析与反馈

1、2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）基础护理病房内物品摆放不整齐。（妇产科）（二）护理安全没有建立护理缺陷登记本（妇产科）（三）护理文书25 床，新生儿体温单未填全楣栏。（妇产科）（四）手术室质量询问一名护士，对本科职责回答不全。（手术室）（五）健康宣教病人对母乳喂养知识知晓率低。（妇产科）（六）供应室质量下送车内有污物。（供应室）二、分析原因.基础护理：科室护士没有指导病人摆放物品。.护理文书：大家在写护理文书时，态度较马虎。.护理安全：护士长对护理缺陷的登记、讨论不重视。.手术室质量：护士对本科的职责不熟悉。.健康宣教：责任护士在宣教时没

2、有使用通俗易懂的语言，致病人不容易理解。.供应室质量：护工没有定期清洗下送车。三、质控评价通过这次的护理质量检查，我们发现护理质量有所提高，特别门诊，质控做得较好，妇产科的质控有待加强。四、整改措施.妇产科的护士要指导病人摆放好物品，并经常检查、督促。.强调护士在书写护理文书时，要认真、仔细。.科室负责人一定要重视护理缺陷管理的重要性。.手术室的护士要加强职责的熟悉，护士长经常抽查。.护士在做健康宣教时结合病人的情况，尽量使病人能听懂宣教的内容.护工需定期清洗下送车，科室要经常检查。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理8 床，床单位不

3、整洁。（妇产科）（二）护理安全抢救车内药品已过期，未及时更换；药品的实际数量与登记本不一致；没有进行专人管理。（产房、手术室）（三）护理文书5 床罗平，临时医嘱未签字。（妇产科）（四）手术室质量婴儿辐射台下面有灰尘（手术室）（五）消毒隔离病房床头柜未擦拭，换药室的碘伏未写启用时间。（妇产科）（六）供应室质量无菌包的包装不规范，比较松散。（供应室）二、分析原因.病房管理：护士未帮助病人整理床单位。.护理安全：科室对抢救药品的管理不够重视。.护理文书：科室未定班次查对医嘱。.手术室质量：婴儿辐射台没有进行专人管理。.消毒隔离：护士对消毒隔离的认识不够，认为无关紧要。.供应室质量：对无菌包的包扎未进

4、行规范化的培训。三、质控评价我们从这次的护理质控来看，总的来说，还是不错。各 位护士长在病房管理、护理安全、护理文书等方面，要加强管理，进一步规范。四、整改措施.护士要经常下病房，帮助病人整理床单位。.科室要定专人管理抢救车，及时发现过期药品。.科室加强医嘱的查对，可以及时发现未签字医嘱。.手术室的婴儿辐射台必须定专人管理，定期检查维修。.护士要加强护士消毒隔离知识的培训，提高她们的意识。.护士长要加强无菌包包扎的规范化培训。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈一、存在的问题（一）病房管理21 床，病房内很脏。（妇产科）（二）一级护理21 床，手术后病人，手指甲较长。（妇产科）（三）

5、护理安全.抢救车内药品：尼可刹米已过期，未及时更换。（人流室）.抢救车内药品：纳络酮已过期，未及时更换。（妇产科）（四）产房、手术室质量.助产人员接生前未严格洗手。（产房）.产床下面有血渍。（产房）.无菌储物架上有灰尘。（手术室）（五）健康教育床，病人对术后注意事项回答不全。（妇产科）（六）消毒隔离.换药室镊子筒超过4 小时，未及时更换。（病房）.治疗车上物品摆放混乱，无菌、有菌物品未分开放置。（诊疗室）（七）消毒供应室.护士着装不规范。（供应室）.煮沸用的电饭煲有污渍。（供应室）.清洗池内刷子乱放。（供应室）二、分析原因.病房管理：清洁工打扫不及时。.一级护理：责任护士没有为病人做生活护理。

6、.护理安全：管理抢救车的护士未定期检查药品。.产房、手术室质量：医护人员认为接生前洗手无关紧要，消毒隔离意识不强。.健康教育：责任护士在做健康宣教时不够全面。.消毒隔离：护理人员在消毒隔离方面意识不够强。.消毒供应室：护士在着装方面依从性差;工作责任心较差。三、质控评价通过这次的护理质量检查，我们发现存在问题较突出的方面有护理安全、消毒隔离、消毒供应室及产房、手术室质量，说明相关科室在管理上有所松懈。四、整改措施.科室护士要督促清洁员及时打扫病房卫生。.责任护士对所管病人做好生活护理。.抢救车管理人员定期检查抢救药品质量。.加强产房、手术室医护人员的监督。.责任护士在做健康宣教时知识须全面，让

7、病人容易接受.培养护理人员的消毒隔离意识，提高自觉性。.护士长要经常检查护士着装；同时提高她们的工作责任心。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈治疗室紫外线消毒机未运行，无登记本。（妇产科）时间：地点：参加人员：一、 存在的问题（一）病房管理10床，室内比较乱。（妇产科）10床，在病室内用烧水壶。（妇产科）（二）基础护理11 床，床单位不整洁，物品乱堆放。（妇产科）10 床，床头柜上物品摆放很乱。（妇产科）（三）护理安全抢救药品登记本未及时记录。（妇产科）做药敏试验时，治疗车上无急救药品。（门诊）（四）护理文书26 床， 婴儿体温单书写不全，性别、 出生时间未记录。（产房）（五）手术

8、室质量室内物品摆放乱，婴儿秤用后未及时归位。（手术室）（六）健康教育10 床，不知道打开水的时间。（妇产科）（七）消毒隔离二、分析原因病房管理：护士在病房管理方面缺乏主动意识，认为跟自己无关基础护理：晨、晚间护理时护士没有指导病人摆放物品。护理安全：相关科室护士安全意识不够强。护理文书：护士在书写时态度很马虎。手术室质量：护士在做完手术后，未及时整理室内物品。健康教育：责任护士没有向病人介绍开水供应时间。消毒隔离：科室护士对消毒隔离的认识不足。三、质控评价从今天的护理质量检查来看，存在问题较突出的是病房管理、基础护理、护理安全等方面，相关科室在这些方面要努力整改，加强管理，提高护理质量。四、整

9、改措施.科室护理人员要主动参与病房管理。.做晨、晚间护理时护士指导病人摆放好物品，并经常督促。.加强相关科室护理人员的安全意识。.护士在书写护理文书时态度认真，书写不规范者立即整改。.手术室护士做完手术后，及时整理室内，保持清洁。.责任护士在为病人做入院宣教时，必须认真到位。.提高护士对消毒隔离的认识，护士长经常检查消毒隔离制度的落实情况。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈 16床，没有对病人进行母乳喂养知识宣教。（妇产科）时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理床，卫生间有异味。（妇产科）（二）基础护理 7 床，病人输液时未挂输液卡。（妇产科）抽查一名责任护士，对“十知

10、道”回答不全。（妇产科）（三）一级护理8 床，病人生活护理未落实，指甲长。（妇产科）（四）护理安全治疗车上未准备急救盒。（门诊输液室）（五）护理文书7 床，临时医嘱未及时签字（妇产科）（六）产房、手术室质量医护人员接生前未严格洗手。（产房）抢救药品登记不完善，检查者未签名。（手术室）（七）健康宣教 16床，病人不知道责任护士的姓名。（妇产科）（八）消毒隔离医疗垃圾和生活垃圾混在一起，未分类。（门诊手术室）换药室，开启的盐水未注明时间。（妇产科）镊子筒使用超过4 小时，未及时更换。（妇产科）使用中的镊子筒未注明启用时间。（妇科治疗室）治疗台上，使用过的注射器未按照要求处理。（妇科治疗室）二、分析

11、原因病房管理：卫生员打扫卫生不及时，护士未经常检查、督促。基础护理：护士没有认识输液卡使用的重要性；责任护士对所管的病人不熟悉。一级护理：护理人员没有做好所管病人的生活护理。护理安全：护理人员的安全意识不强。护理文书：护士执行医嘱后，忘记了及时签字。产房、手术室质量：医护人员在洗手方面依从性低；管理急救药品的护士工作不够认真。健康宣教：责任护士没有对病人进行相关的宣教。消毒隔离：大多数护理人员消毒隔离意识不强，工作责任心差，认为无关紧要。三、质控评价我们从这次的护理质控检查来看，存在的问题较多，较为突出的是基础护理、产房手术室质量、健康宣教及消毒隔离，主要跟护士的工作态度马虎及工作责任心差有关

12、。四、整改措施护士须经常督促卫生员及时打扫病室内卫生。责任护士应充分认识输液卡正确使用的重要性，同时对自己所管的病人情况要熟悉。护理人员按照分级护理要求做好生活护理。提高护理人员的安全意识，不能放松。护士执行医嘱后，及时签字，并查对医嘱。提高医护人员在洗手方面的依从性；管理急救药品的人员须认真、仔细。责任护士主动做好所管病人的健康宣教工作。注重提高护理人员消毒隔离的意识，加强她们的工作责任心。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈一、存在的问题（一）基础护理6床室内物品摆放很乱，地面有水。（妇产科）询问一名护士，对9 床胡娟娟的治疗、饮食不清楚。（妇产科）（二）一级护理病人生活护理未落

13、实，9 床胡娟娟的指甲很长。（妇产科）（三）护理文书输液卡的书写不规范。（门诊）（四）手术室质量抽查一名护士，对自己的岗位职责回答不全。（手术室）（五）健康宣教抽查一名护理现场进行健康教育，演示不全面。（妇产科）（六）消毒供应室贵重仪器没有使用记录。（供应室）二、分析原因（一）基础护理护士没有帮助病人摆放物品。责任护士对所管病人的基本情况不熟悉。（二）一级护理护士没有按照分级护理的要求为病人实施生活护理。（四）手术室质量（三）护理文书护士在书写输液卡时态度马虎。（四）手术室质量护理人员对岗位职责没有掌握。（五）健康宣教责任护士对宣教知识的掌握不够全面。（六）消毒供应室科室没有建立贵重仪器的使用

14、登记本。三、质控评价从这次的护理质控检查来看，在基础护理、一级护理、健康宣教等方面存在的问题跟上个月相同，说明科室没有整改落实到位，导致这次出现同样的问题。希望科室护士长针对护理质量存在的问题认真整改。四、整改措施（一）基础护理：护士认真做好晨晚间护理，帮助病人摆放好物品。责任护士要熟悉所管病人的情况。（二）一级护理科室要监督护士认真做好生活护理。（三）护理文书科室培养护士的责任心，端正她们的工作态度。护士长经常抽查护士对职责的熟悉情况。（五）健康宣教责任护士多方面掌握本科的宣教知识和方法（六）消毒供应室科室要建立贵重仪器的使用登记本。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：

15、参加人员：一、存在的问题（一）病房管理11 床、 15 床病室内很脏乱。（妇产科）（二）一级护理11 床的病人反应，护士巡视不够。（妇产科）（三）护理文书1 床，新生儿记录单书写不规范。（产房）6 床，新生儿体温单上一般情况未记录。（妇产科）（四）产房、手术室质量有一名护士没有认真执行科室制度。（产房）非工作人员擅自进入产房。（产房）（五）护士素质护士夏青上班穿拖鞋。（门诊）（六）健康教育11 床， 对母乳喂养知识及术后注意事项不知晓。（妇产科）（七）消毒隔离换药室使用中的碘伏、镊子筒均无启用时间。（妇产科）（八）供应室质量回收间物品放置不整齐，比较乱。（供应室）二、分析原因（一）病房管理卫生

16、员没有及时打扫病室内卫生。（二）一级护理责任护士没有认真执行分级护理制度。（三）护理文书护士没有按照文书书写规范进行书写。（四）产房、手术室质量科室在管理上有所放松。（五）护士素质护士在着装方面依从性不高。（六）健康教育责任护士未对病人进行宣教相关知识。（七）消毒隔离科室护士没有认真执行消毒隔离制度。（八）供应室质量工作人员没有及时整理回收间的习惯。三、整改措施（一）病房管理卫生员要及时打扫病室内的卫生，保持室内整洁（二）一级护理责任护士应严格执行分级护理制度，护士长抓落实情况（三）护理文书护士应按照文书的书写规范，认真书写。（四）产房、手术室质量科室要加强管理，经常检查存在的问题，及时解决。

17、（五）护士素质提高护理人员在着装方面的依从性。（六）健康教育护士长应经常检查责任护士对病人的宣教情况。（七）消毒隔离科室护士应严格执行消毒隔离制度。（八）供应室质量工作人员要及时整理回收间，保持整洁。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）基础护理病房内及床头柜物品摆放不整齐。（妇产科）（二）护理文书2 床，临时医嘱单有漏签名情况。（妇产科）（三）手术室质量护士进入手术室未穿隔离衣。（手术室）（四）消毒隔离出院病人的床单位未用消毒液擦拭。（妇产科）下收下送车清洁消毒不符合要求。（供应室）使用中的酒精未注明开启时间。（妇科诊疗室）使用中的碘伏未注明

18、开启时间。（人流室）二、分析原因（一）基础护理护士没有指导病人进行物品的摆放，基础护理未落实。（二）护理文书科室护士没有严格执行医嘱查对制度。（三）手术室质量护士未遵守手术室的相关制度，自律性较差。（四）消毒隔离各科护士未认真执行消毒隔离制度。三、整改措施（一）基础护理护士要认真落实基础护理，指导病人将物品摆放整齐。（二）护理文书相关班次的护士要认真查对医嘱，及时发现漏签医嘱。（三）手术室质量加强护士的自律性，严格遵守手术室制度。（四）消毒隔离提高各科护士的消毒隔离意识，自觉遵守消毒隔离制度。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈一、存在的问题（一）基础护理29 床，刘英，反应护士不经

19、常巡视病人。（妇产科）（二）一级护理29 床，刘英，手指甲很长。（妇产科）（三）护理文书书写29 床，刘英，9 月 23 日的临时医嘱未签字。（妇产科）（四）产房、手术室质量.输氧装置未及时消毒、清洗。（产房）.婴儿辐射台上有灰尘。（手术室）（五）健康教育质量.病人胡雪梅，不知道经管医生和责任护士是谁。（妇产科）.病人胡雪梅，对术前、术后注意事项回答不全。（妇产科）（六）消毒隔离质量输液针头未放入锐器盒内。（妇产科）（七）消毒供应室质量送物车没有维修保养记录。（供应室）二、分析原因（一）基础护理护士对巡视病情重要性的认识不高。（二）一级护理责任护士没有按照分级护理的要求对病人进行生活护理。（三

20、）护理文书书写护士执行医嘱后，没有检查医嘱是否签字。（四）产房、手术室质量输氧装置的清洗、消毒没有落实到个人；辐射台没有定专 人管理。（五）健康教育质量责任护士没有为病人进行宣教。（六）消毒隔离质量护士的消毒隔离意识不强。（七）供应室质量工作人员没有对送物车进行保养、维修三、整改措施（一）基础护理提高护士对经常巡视病人重要性的认识，加强巡视。（二）一级护理责任护士严格按照分级护理的要求为病人做好生活护理（三）护理文书书写护士执行医嘱后，认真检查是否签字。（四）产房、手术室质量输氧装置的清洗、消毒落实到个人；辐射台定专人管理。（五）健康教育质量责任护士应主动为病人进行宣教。（六）消毒隔离质量提高

21、科室护士消毒隔离方面的意识。（七）供应室质量护士长要经常对送物车的保养、维修进行检查。2014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈（二）基础护理时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理8 床，王娟，病室内很乱。（妇产科）（二）基础护理抽查三位责任护士，对“十知道”回答不全。 （妇产科）（三）一级护理3 床，曹晓玲，指甲很长。（妇产科）（四）产房、手术室质量. 湿化瓶未及时消毒。（产房、手术室）.医疗垃圾未分类处理。（产房、手术室）（五）健康宣教询问 2 位病人，不知道责任护士是谁。（妇产科）（六）消毒供应室进入无菌区的护士未洗手。（供应室）二、分析原因（一）病房管理护士没有指导病人

22、摆放物品，导致病室很乱。护士长要经常检查进入无菌区的护士洗手情况。责任护士对病人的基本情况不熟悉。（三）一级护理护士没有按照分级护理要求对病人进行生活护理。（四）产房、手术室质量医护人员消毒隔离意识不强。（五）健康宣教责任护士没有为病人进行入院宣教。（六）消毒供应室工作人员在洗手方面的依从性不高。三、整改措施（一）病房管理护士应指导病人摆放好室内物品，保持室内清洁。（二）基础护理责任护士应熟悉所管病人的基本情况。（三）一级护理护士要按照分级护理的要求为病人实施生活护理O（四）产房、手术室质量科室要提高医护人员对消毒隔离方面的意识。（五）健康宣教责任护士认真为病人做好入院宣教。（六）消毒供应室2

23、014年 月护理质量控制存在的问题分析与反馈（二）基础护理时间：地点：参加人员：一、存在的问题（一）病房管理23 床，于晓娟用电水壶。（妇产科）（二）基础护理8 床，病人床单位不整洁，比较脏乱。（妇产科）（三）一级护理15床，李艳龙，手指甲很长，没有修剪。（妇产科）（四）护理文书15床，临时医嘱未及时签字。（妇产科）（五）产房、手术室质量.吸痰器的负压瓶内有痰液，未及时处理。（产房）.医疗垃圾的分类处理不符合要求。（手术室）（六）供应室质量下送车没有每天清洁、消毒。（供应室）二、分析原因（一）病房管理护士没有交代病人，病房内不得使用电器。护士长要加强对护工工作的监督与检查。晨晚间护理未落实，导致床单位不整洁。（三）一级护