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文档简介
1、寄生虫病医学宣教寄生虫病医学宣教概 述 寄生虫作为病原引起的疾病,是一类常见病、多发病。2寄生虫病医学宣教概 述 寄生虫作为病原引起的疾病,是一类常见病、生鱼片:肝吸虫病生吃或半生吃溪蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄:肺吸虫病人烤肉、涮肉、凉拌生肉:旋毛虫病因生吃含囊蚴的红菱、荸荠、茭白等水生植物:姜片虫病。生食淡水鱼、吞食活泥鳅:棘颚口线虫病、阔节裂头绦虫病;吃生的海鱼、海产软体动物:异件尖线虫病;吃福寿螺:广州管圆线虫病;生饮蛇血、生吞蛇胆:舌形虫病生吃龟肉、龟血:比翼线虫病。 3寄生虫病医学宣教生鱼片:肝吸虫病3寄生虫病医学宣教寄生虫对宿主的损害:夺取营养:营养不良、贫血机械性损伤:压迫、阻塞、
2、坏死毒性作用:脓肿、溃疡变应原作用:肉芽肿、过敏性休克4寄生虫病医学宣教寄生虫对宿主的损害:夺取营养:营养不良、贫血4寄生虫病医学宣1、原虫病,如阿米巴病、黑热病和 疟疾;2、吸虫病,如血吸虫病、肺吸虫病 和肝吸虫病;3、绦虫病,如棘球蚴病和囊虫病;4、线虫病,如丝虫病、蛔虫病和钩虫病. 常见的人体寄生虫病5寄生虫病医学宣教1、原虫病,如阿米巴病、黑热病和 疟疾;常见的人体寄生虫第一节 阿米巴病(amoebiasis)6寄生虫病医学宣教第一节 阿米巴病(amoebiasis)6寄生虫病医学宣教概 述 :由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病。主要寄生部位:结肠分为: 肠阿米巴病: 痢
3、疾样症状 肠外阿米巴病: 各脏器脓肿7寄生虫病医学宣教概 述 :由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病 肠 阿 米 巴 病 Intestinal amoebiasis (amoebic dysentery)8寄生虫病医学宣教 肠 阿 米 巴 病 Intestinal amo一、病因溶组织内阿米巴原虫Entamoeba histolytica9寄生虫病医学宣教一、病因9寄生虫病医学宣教 包囊 脱 囊 滋养体小滋养体 肠腔型 大滋养体 组织型阿米巴原虫致病阶段感染阶段10寄生虫病医学宣教 包囊小滋养体 肠腔型 阿米巴原虫致病阶感染的基本过程11寄生虫病医学宣教感染的基本过程11寄生虫病医
4、学宣教感染的基本过程成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊 排出 排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源)12寄生虫病医学宣教感染的基本过程成熟包囊 胃 回盲部 二、致病机理机械性损伤与吞噬作用:依靠伪足定向 阿米巴运动接触溶解作用:释放细胞溶解物细胞毒素作用:不耐热蛋白质肠毒素免疫抑制与逃避:抵抗补体介导的溶解作用细菌作用:加重病变易感性:男女之比为5.79.1:1,睾丸酮13寄生虫病医学宣教二、致病机理机械性损伤与吞噬作用:依靠伪足定向 阿米巴三、病理变化病变部位:主要盲肠、升结肠 其次乙状结肠和直肠 基本
5、病变:灶性坏死性肠炎 变质性炎症病变特点:烧瓶状溃疡(flask shaped ulcer) 14寄生虫病医学宣教三、病理变化病变部位:主要盲肠、升结肠14寄生虫病医学宣教1、急性期病变15寄生虫病医学宣教1、急性期病变15寄生虫病医学宣教肉眼1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 坏死灶增大,呈钮扣状 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大溃疡 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症16寄生虫病医学宣教肉眼1、肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 2、 溃疡间粘膜正常或肠阿米巴病17寄生虫病医学宣教肠阿米巴病17寄生虫病医学宣教镜下 烧瓶状溃疡 flask shaped ulcer可找到阿米巴滋养体。圆形,直
6、径20-40um.18寄生虫病医学宣教镜下 烧瓶状溃疡18寄生虫病医学宣教烧瓶状溃疡19寄生虫病医学宣教烧瓶状溃疡19寄生虫病医学宣教烧瓶状溃疡20寄生虫病医学宣教烧瓶状溃疡20寄生虫病医学宣教21寄生虫病医学宣教21寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体22寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体22寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体23寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体23寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体 24寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体 24寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体25寄生虫病医学宣教阿米巴滋养体25寄生虫病医学宣教临床表现肠道症状:腹痛,腹泻,大便次数增多,酱褐色腥臭脓血便。中毒症状不明显。粪检可找到大滋养体。26寄生
7、虫病医学宣教临床表现肠道症状:腹痛,腹泻,大便次数增多,酱褐色腥臭脓血便结局治愈转为慢性出血肠穿孔27寄生虫病医学宣教结局治愈27寄生虫病医学宣教肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 肠阿米巴病 细菌性痢疾病原体 溶组织内阿米巴 痢疾杆菌好发部位 盲肠、升结肠 乙状结肠、直肠病变性质 局限性坏死性肠炎 弥漫性假膜性炎溃疡深度 一般较深、烧瓶状 浅表、地图状溃疡边缘 潜行性、挖掘状 不呈挖掘状 溃疡间黏膜 大致正常 为炎性假膜全身症状 轻、发热少 重、常发热 肠道症状 右下腹压痛 左下腹压痛 腹泻往往不伴里急后重 腹泻常伴里急后重粪便检查 味腥臭,血色暗红,镜检红 粪质少,黏液脓血便 细胞多,阿米巴滋养
8、体 血色鲜红,脓细胞多28寄生虫病医学宣教肠阿米巴病和细菌性痢疾的鉴别 肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄阿米巴肿(amoeboma)2、慢性期病变29寄生虫病医学宣教肠粘膜失去正常形态2、慢性期病变29寄生虫病医学宣教肠外阿米巴病extraintestinal amoebiasis30寄生虫病医学宣教肠外阿米巴病extraintestinal amoebias一、阿米巴肝脓肿amoebic liver abscess31寄生虫病医学宣教一、阿米巴肝脓肿amoebic liver abscess3肉眼 部位:右叶多于左叶 单个多见,大小不一 内容物:果酱样 脓肿壁:破絮状 脓肿周围:炎症反应不
9、明显32寄生虫病医学宣教肉眼 部位:右叶多于左叶32寄生虫病医学宣教阿米巴肝脓肿33寄生虫病医学宣教阿米巴肝脓肿33寄生虫病医学宣教34寄生虫病医学宣教34寄生虫病医学宣教镜下脓液:液化性淡粉红色物质脓肿壁:尚未彻底液化坏死 的组织脓肿周围:查见阿米巴滋养体35寄生虫病医学宣教镜下脓液:液化性淡粉红色物质35寄生虫病医学宣教阿米巴肝脓肿36寄生虫病医学宣教阿米巴肝脓肿36寄生虫病医学宣教临床表现长期发热右上腹痛肝大、压痛全身消瘦向周围穿破37寄生虫病医学宣教临床表现长期发热37寄生虫病医学宣教二、阿米巴肺脓肿amoebic pulmonary abscess38寄生虫病医学宣教二、阿米巴肺脓肿
10、amoebic pulmonary absc 少见 阿米巴肝脓肿直接蔓延 多见于右肺下叶 咖啡色坏死液化物质 褐色脓样痰 痰中查见阿米巴滋养体39寄生虫病医学宣教 少见39寄生虫病医学宣教三、阿米巴脑脓肿amoebic cerebral abscess40寄生虫病医学宣教三、阿米巴脑脓肿amoebic cerebral absce 极少见 多为肝和肺脓肿内的阿米巴 滋养体经血流进入脑41寄生虫病医学宣教 极少见41寄生虫病医学宣教第二节 血吸虫病 schistosomiasis42寄生虫病医学宣教第二节 血吸虫病 schistosomiasis42寄生概述血吸虫类型: 日本血吸虫(S.japo
11、nicum) 曼氏血吸虫(S.mansoni) 埃及血吸虫(S.haematobinu) 间插血吸虫(S.intercalatum) 湄公血吸虫(S.mekongi) 43寄生虫病医学宣教概述血吸虫类型: 43寄生虫病医学宣教绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何。千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。 -血吸虫44寄生虫病医学宣教绿水青山枉自多,44寄生虫病医学宣教45寄生虫病医学宣教45寄生虫病医学宣教病因及感染途径日本血吸虫46寄生虫病医学宣教病因及感染途径日本血吸虫46寄生虫病医学宣教血吸虫生活史47寄生虫病医学宣教血吸虫生活史47寄生虫病医学宣教成虫48寄生虫病医学宣教成虫48寄生虫病医学宣教虫卵
12、49寄生虫病医学宣教虫卵49寄生虫病医学宣教毛蚴50寄生虫病医学宣教毛蚴50寄生虫病医学宣教钉螺胞蚴51寄生虫病医学宣教钉螺胞蚴51寄生虫病医学宣教尾蚴52寄生虫病医学宣教尾蚴52寄生虫病医学宣教感染途径虫卵毛蚴钉螺尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴53寄生虫病医学宣教感染途径虫卵毛蚴钉螺尾蚴悬浮水面门脉系统内成虫胞蚴53寄生虫病理变化及发病机制尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可 引起病变。机械性损伤。变态反应性损伤:GAA、MAA、SEA。54寄生虫病医学宣教病理变化及发病机制尾蚴、童虫、成虫及虫卵均可 引起病变。51、尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎Cercarial dermatitis 55寄生虫病医学
13、宣教1、尾蚴引起的损害 尾蚴性皮炎 肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。镜下:真皮毛细血管充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润。 临床表现:奇痒,可自然消退机制:IgG介导的变态反应。56寄生虫病医学宣教尾蚴性皮炎 肉眼:皮肤红色丘疹或寻麻疹。56寄生虫病医学宣2、童虫引起的损害肺部病变:充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞、巨噬细胞浸润、血管炎或血管周围炎。临床表现:发热,一过性咳嗽,痰中带血机制:机械性损伤,超敏反应。57寄生虫病医学宣教2、童虫引起的损害肺部病变:充血、出血、水肿, 嗜酸性粒细胞病变:静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多,嗜酸性脓肿。机制:机械性损伤及毒
14、性作用3、成虫引起的损害58寄生虫病医学宣教病变:静脉内膜炎及静脉周围炎、贫血、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增4、虫卵引起的损害病变: 急性虫卵结节 慢性虫卵结节 机制:成熟虫卵中毛蚴产生抗原物质引起以增生和坏死为特征的严重变态反应。59寄生虫病医学宣教4、虫卵引起的损害病变:59寄生虫病医学宣教急性虫卵结节嗜酸性脓肿eosinophilic abscess60寄生虫病医学宣教急性虫卵结节嗜酸性脓肿60寄生虫病医学宣教急性虫卵结节Hoeppli现象61寄生虫病医学宣教急性虫卵结节Hoeppli现象61寄生虫病医学宣教急性虫卵结节62寄生虫病医学宣教急性虫卵结节62寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节假结核结
15、节pseudotubercle 63寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节假结核结节63寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节64寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节64寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节65寄生虫病医学宣教慢性虫卵结节65寄生虫病医学宣教不同时期虫卵66寄生虫病医学宣教不同时期虫卵66寄生虫病医学宣教血吸虫虫卵67寄生虫病医学宣教血吸虫虫卵67寄生虫病医学宣教血吸虫虫卵68寄生虫病医学宣教血吸虫虫卵68寄生虫病医学宣教5、循环抗原及免疫复合物 引起的损害循环抗原: 肠相关抗原(GAA) 膜相关抗原(MAA) 可溶性虫卵抗原(SEA)机制: 型超敏反应 激活补体69寄生虫病医学宣教5、循环抗原及免疫复合物 引起
16、的损害循环抗原:主要脏器的病变及后果1、结肠部位:直肠,乙状结肠最显著70寄生虫病医学宣教主要脏器的病变及后果1、结肠部位:直肠,乙状结肠最显著70寄 早期 晚期肉眼:粘膜红肿,颗粒状 狭窄,小溃疡,多发 隆起,浅溃疡 性小息肉镜下:急性虫卵结节 慢性虫卵结节临床:腹痛,腹泻, 腹痛,腹泻轻, 粪检虫卵(+) 粪检(-),活检(+)病变:71寄生虫病医学宣教 早期 肠慢性血吸虫病72寄生虫病医学宣教肠慢性血吸虫病72寄生虫病医学宣教肠血吸虫病,肠腺癌73寄生虫病医学宣教肠血吸虫病,肠腺癌73寄生虫病医学宣教2、肝脏急性期: 肉眼:轻度增大,灰黄色粟米或 绿豆大小结节. 镜下:急性虫卵结节(汇管
17、区). 临床:肝肿大,有压痛.74寄生虫病医学宣教2、肝脏急性期:74寄生虫病医学宣教肝急性血吸虫病75寄生虫病医学宣教肝急性血吸虫病75寄生虫病医学宣教急性虫卵结节76寄生虫病医学宣教急性虫卵结节76寄生虫病医学宣教慢性或晚期: 肉眼:血吸虫性肝硬化(干线型或管道 型肝硬化 pipe stem cirrhosis)。 变硬、小、轻、色、形 表面浅沟纹,分叶状,切面增生的纤维结缔组织沿门静脉分支呈树枝状分布 77寄生虫病医学宣教慢性或晚期:77寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化78寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化78寄生虫病医学宣教寄生虫病医学宣教培训课件镜下: 慢性虫卵结节,纤维化(汇管区) 门静
18、脉分支血管内膜炎及周围 炎,血栓形成,受压萎缩、闭塞或消失;肝细胞坏死不明显,无假小叶形成。 80寄生虫病医学宣教镜下:80寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化81寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化81寄生虫病医学宣教82寄生虫病医学宣教82寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化83寄生虫病医学宣教血吸虫性肝硬化83寄生虫病医学宣教 临床窦前性门脉高压 门脉高压症状显著常出现腹水、巨脾、食管 静脉曲张、胃肠道淤血84寄生虫病医学宣教 临床84寄生虫病医学宣教85寄生虫病医学宣教85寄生虫病医学宣教86寄生虫病医学宣教86寄生虫病医学宣教日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张脐周静脉曲张,有“海蛇头”现象骨瘦如柴 腹大如鼓87寄生虫病医学宣教日本血吸虫病晚期病人腹壁静脉曲张骨瘦如柴 87寄生虫病医学3、脾脏:肿大早期:单核巨噬细胞增生所致晚期:门脉高压引起 肉眼:巨脾,暗红色,质地坚韧. 镜下:含铁小结 sidero
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