PCI围手术期护理课件

1、PCI围手术期护理PCI围手术期护理PCI围手术期护理PCI围手术期护理PCI围手术期护理PCI围手术期护理主要内容定义方法术前护理术中护理（自学）术后护理主要内容定义背景1983年Hartzler等首先将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于AMI的再灌注治疗80年代后期支架的问世，提高了AMI血运重建的效果 背景1983年Hartzler等首先将经皮冠状动脉介入治疗(定义经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention，PCI）是指采用经皮穿刺技术送入球囊导管或其它相关器械，解除冠状动脉狭窄或梗阻，重建冠状动脉血流的技术。 定义经皮冠状动脉介入术（per

2、cutaneous coron经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法将导管、导丝、球囊沿动脉送至冠状动脉相应的狭窄部位，进行扩张十数秒，消除冠脉狭窄。 冠状动脉支架(stent)是一种金属制的网状支撑物，附着在气球导管上放人体内，在病灶处撑开后，就永久停留在冠状动脉内，可以将血管壁支撑着不使其再阻塞。 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）：通过穿刺股动脉或桡动脉等方法心导管术的施行是在局部麻醉之下进行，病人在整个过程中的神智均是清醒的。导管可以经由股动脉（腹股沟）或桡动脉（手腕）进入体内。 方法心导管术的施行是在局部麻醉之下进行，病人在整个过程中的神心脏血管的解剖 心脏

3、血管的解剖 PCI围手术期护理课件PCI围手术期护理课件PCI围手术期护理课件PCI围手术期护理课件手术步骤 穿刺,插入动脉鞘管及造影导管 冠状动脉造影 全身肝素化 球囊扩张 送入支架导管,撤出球囊导管 再造影 撤出鞘管,压迫穿刺点,加压包扎手术步骤 穿刺,插入动脉鞘管及造影导管狭窄50%，70%植入支架 狭窄100mmHg术中全身肝素化术后低分子肝素应用：714天 阿司匹林：终身服用波利维：药物支架服用一年，金属裸支架服用半年欣维宁：36-48h预防急性、亚急性支架内血栓ECG：ST段改变穿刺口护理桡动脉穿刺：术后即拔除鞘管。止血：桡动脉止血器 桡动脉止血装置穿刺口护理桡动脉穿刺：术后即拔除

4、鞘管。可感受气囊内压力，一次打气量不超过18ml。使用时用一纱布垫于气囊及穿刺口之间桡动脉止血装置可感受气囊内压力，一次打气量不超过18ml。使用时用一纱布垫PCI围手术期护理课件穿刺口护理股动脉穿刺：拔管前应测激活凝血酶原时间(ACT) ，当ACT 30ml/h肾功能：肌酐、尿素氮造影剂相关性肾功能损害术前暂停口服二甲双胍，口服乙酰半胱氨酸卧位及活动嘱患者术侧肢体伸直制动68h。经桡动脉行PCI术后患者即可下床活动，避免做屈腕动作。经股动脉行PCI术后患者卧床24h，避免屈髋，24h后可下床活动。卧位及活动嘱患者术侧肢体伸直制动68h。健康教育冠心病的二级预防A：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及阿司匹林（Aspirin）B：阻滞剂（blocker）与控制血压（Blood pressure）C：戒烟（Cigarette quitting）与降胆固醇（Cholesterol）