健康评估呕血和黑便问诊和护理

1、关于健康评估呕血与黑便的问诊与护理第1页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊十、呕血与黑便定 义呕血：是屈氏韧带以上的消化器官，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆囊和胰出血，或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液经口腔呕出。黑便：部分上消化道出血经过肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，形成黑便。黑便附有黏液而发亮，类似柏油，又称柏油便。第2页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊病因与发生机制1.消化系统疾病食管疾病：食管炎、食管癌、食管静脉曲张胃及十二指肠疾病：胃癌、消化性溃疡

2、肝胆疾病：肝硬化、肝癌、胆结石、胆管癌胰腺疾病：胰腺癌、急、慢性胰腺炎食管静脉曲张第3页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.全身性疾病血液疾病：血小板减少性紫癜、白血病急性传染病：肾综合征出血热、钩端螺旋体病其他：尿毒症、呼吸衰竭、肝功能衰竭第4页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊临床表现1.呕血与黑便 先兆症状：上腹部不适、恶心 呕血的颜色：与出血量的多少及血液在胃肠道内停留时间的长短有关 出血量多、在胃肠道内停留时间短-血色鲜红 出血量少、在胃内停留时间长-咖啡色 粪便的颜色：与出

3、血的量、速度及肠蠕动的快慢有关 出血量小，无改变 出血量大，在肠道内停留时间短-呈紫红色 停留时间长-呈黑色。第5页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊2.失血表现 出血量为血容量的10%15% 头晕、畏寒，多无血压、脉搏的变化 出血量为血容量的20以上 头晕、心悸、冷汗、四肢厥冷、脉搏增快 出血量为血容量的30以上 脉搏细速、血压下降、尿量减少、呼吸急促一个正常人的血量约相当于体重的约8%第6页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊3.发热： 24内出现，体温38.54.血液学改变： 血液稀

4、释-血红蛋白和红细胞减少5.氮质血症 血液在肠道分解吸收引起 数小时升高，2448小时达高峰。第7页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 引起呕血的相关病史-消化性溃疡、肝硬化诱发因素-饮酒、服用激素、水杨酸类药物问诊要点第8页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊呕血鉴别-口腔、鼻咽部出血出血部位 幽门以上-呕血为主 幽门以下-黑便为主呕出血量估计 一般呕血示胃内积血量250500m1 粪便隐血试验阳性示出日血量5

5、 m1 黑便示出血量在5070m1问诊要点 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 第9页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 上腹痛肝脾肿大黄疸皮肤黏膜出血问诊要点第10页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 有无周围循环衰竭的表现有无血液学方面的改变问诊要点第11页，共16页，2022年，5月20

6、日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 大量呕血：可引起恐惧长期黑粪：可引起焦虑问诊要点第12页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 采用了何种止血措施，效果如何是否使用止血药物，剂量多少采用了何护理措施问诊要点第13页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四第2章 问诊 第2节 常见症状问诊相关护理诊断1.组织灌注量 与上消化道出血致血容量不足有关。2.活动无耐力 与呕血与黑便致贫血有关。3.恐惧 与大量呕血与黑便有关。4.潜在并发症：休克。5.有误吸的危险 与呕吐物误吸入肺内有关。第14页，共16页，2022年，5月20日，8点53分，星期四1.判断呕血严重程度最有价值的指标为（ ）A.呕血的颜色 B.呕血量C.血压、脉搏，呼吸 D.血红蛋白量E.大便颜色2.呕血最常见的病因是（ ） A.食管胃底静脉曲张 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜