催产和引产技术

1、关于催产与引产技术第1页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四概 述引产：是临床处理高危妊娠的方法之一，是通过人工的方法诱发子宫收缩达到终止妊娠的目的。催产：指临产后因宫缩乏力，以人工方法促进宫缩，加速分娩。常用的方法：人工破膜和小剂量缩宫素静脉滴注。IF语句的应用第2页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四引产适应证与禁忌1宫颈成熟度及促宫颈成熟的方法2引产前的准备工作3引产方法4引产中的几个特殊问题5引产教学内容 IF语句的应用第3页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四 医疗性引产一定要有明确的指征，无绝对禁忌证，尤其是在有相对禁忌症的情况

2、下，一定要权衡母子利弊，充分告知后才能实施引产。母体利弊胎儿利弊IF语句的应用第4页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四引产适应症与禁忌症引产适应证（1）各种妊娠并发症如：妊娠期高血压疾病等。（2）各种妊娠合并症如：妊娠合并肾脏病、妊娠合 并心脏病、妊娠合并糖尿病等。（3）病理妊娠：胎膜早破，急性羊水过多出现压迫 症状，严重的母儿血型不合等。（4）胎儿严重的畸形，如脑积水、无脑儿等。（5）死胎。（6）妊娠41周以上未临产者或过期妊娠。IF语句的应用第5页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四 妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）

3、建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。IF语句的应用第6页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四引产适应症与禁忌症引产禁忌证（1）明显头盆不称不能经阴道分娩者。（2）产道阻塞，如宫颈肌瘤、阴道肿瘤和宫颈异常。（3）胎位异常，如横位，臀位初产估计经阴道分娩有困难。（4）前置胎盘，胎盘血管前置，胎盘功能严重减退。（5）瘢痕子宫，如前次剖宫产为古典式剖宫产、T字型剖宫产或子宫肌瘤剔除术后尤其是剔除肌瘤较大、数目多、透过内膜者。子宫下段剖宫产史者为相对禁忌证。（6）宫颈恶性肿瘤。（7）生殖道病毒感染急性期。（8）对

4、引产药物过敏者。IF语句的应用第7页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四 妊娠满41周是否引产有争议，美国妇产科医师学（ACOG，2004年）建议无妊娠并发症、胎儿状况良好的妊娠满41周的孕妇，宫颈条件成熟者引产，条件不成熟者加强监测促宫颈成熟后引产。IF语句的应用第8页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四宫颈成熟度IF语句的应用第9页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四宫颈条件判断宫颈消失：未消失 2-3cm 消失 30% 1.5cm 消失 40-50% 1 cm 消失 60-70% 0.5cm 消失 80% 2000ml时更明显 新生儿低 Na 新生儿黄疸增加 3-4倍IF语句的应用第67页，共69页，2022年，5月20日，8点54分，星期四小 结持续 VD.催产素引产： 高度有效、安全大量应用时出现抗利尿、心血管影响不重要小剂量应用能产生有效宫缩，避免付作用及时观察母体、胎儿情况IF语句的应用第68页，共6