三篇髋臼骨折课件

1、髋臼骨折髋臼骨折髋臼骨折解剖复杂。诊断.分型.困难。手术入路选择多。术中复位.固定.难。髋臼骨折解剖复杂。三篇髋臼骨折课件髋臼的解剖髋臼的解剖为内外固定提供骨质厚实的部位：髂骨嵴髂骨的骶髂关节处髋臼顶部后壁坐骨结节耻骨及耻骨联合为内外固定提供骨质厚实的部位：髂骨嵴髋臼的血运髋臼的血运髋臼骨折时暴力作用于股骨头和髋臼之间而产生的结果 暴力从四个部位而来：大粗隆膝部（屈膝状态）足部（伸膝状态）骨盆后方髋臼骨折时暴力作用于股骨头和髋臼之间而产生的结果 暴力从六个基本放射学标记髋臼壁的前缘髋臼壁的后缘髋臼顶泪滴髂骨坐骨线骨盆入口线（髂耻线）六个基本放射学标记髋臼壁的前缘CT诊断进一步显示前壁或后壁的骨

2、折块确定关节内是否有游离骨块可以判断臼缘骨折处是否有压缩判断脱位的存在显示骶髂关节的情况CT诊断进一步显示前壁或后壁的骨折块显示髋臼顶的软骨下骨，前方为髂前下棘此层是对髋臼顶骨折线进行分析的重要层显示髋臼顶的软骨下骨，前方为髂前下棘此层是对髋臼顶骨折线进行髋臼顶为球形，象一定王冠环形绕在股骨头横断面的周围。髋臼顶为球形，象一定王冠环形绕在股骨头横断面的周围。髋臼区域，股骨头对应的前后柱由髋臼窝分开。髋臼区域，股骨头对应的前后柱由髋臼窝分开。A：一个或两个柱的骨折B ：横断骨折C ：外/前 后壁骨折；外/后 前壁骨折A：一个或两个柱的骨折B ：横断骨折C ：外/前 后壁骨三篇髋臼骨折课件三篇髋臼

3、骨折课件髋臼骨折的治疗髋臼骨折的治疗1 患者情况年龄骨的质量合并症1 患者情况2 患者情况稳定性部位移位2 患者情况失去完整性失去完整性完整性存在（对称）完整性存在（对称）失去完整性后壁骨折闭孔斜位大于40失去完整性保守治疗适应症无移位骨折有医疗禁忌症陈旧的双柱骨折伤前有骨关节病局部感染保守治疗适应症手术治疗手术治疗适应症有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内手术时间最好选择在伤后3-9天适应症手术时机很少急诊手术合并难复性髋关节后脱位合并血管损伤手术时机术前准备 不做股骨部骨牵引 绝对避免大粗隆骨牵引促使腹部切口良好愈合腹部造漏口尽可能远离前方入路保持造漏清洁如果决定手术术前准备 不做股骨部骨牵

4、引如果决定手术前准备同侧肢体膝部、胫骨、踝部骨折一期处理，二期再行髋臼骨折的手术。同侧股骨颈、粗隆间、股骨干可同期先于髋臼骨折处理。术前准备手术治疗要达到的目的解剖复位稳定固定早期功能锻炼手术治疗要达到的目的常用髋臼骨折手术入路Kocher-Langenbeck 入路 （后）髂骨腹股沟入路（前）髂骨股骨入路（侧）扩展的髂骨股骨入路（侧）放射状入路前后联合入路常用髋臼骨折手术入路Kocher-Langenbeck 入路 后壁骨折 后柱骨折 后柱伴后壁骨折Kocher-Langenbeck入路 后壁骨折前壁骨折前柱骨折前方伴后方半横形骨折 髂骨腹股沟入路前壁骨折横行骨折大部分情况下Kocher-L

5、angenbeck入路前方移位大且骨折线高时髂骨腹股沟入路横行骨折大部分情况下横行伴后壁骨折大部分情况下Kocher-Langenbeck入路前方移位大且骨折线高时前后联合入路扩展的髂骨股骨入路横行伴后壁骨折大部分情况下T形骨折可能是任意一个股入路T形骨折双柱骨折髂骨腹股沟入路前后联合入路扩展的髂骨股骨入路放射状入路双柱骨折髂骨腹股沟入路三篇髋臼骨折课件三篇髋臼骨折课件三篇髋臼骨折课件三篇髋臼骨折课件三篇髋臼骨折课件髂腹股沟入路 关闭切口时检查股动脉的搏动情况紧密缝合修补腹股沟韧带伤口内最好放置两个引流术后用腹带保护髂腹股沟入路 关闭切口时检查股动脉的搏动情况专用手术器械专用手术器械专用手术器械专用手术器械专用手术器械专用手术器械45写在最后成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits45写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do You