ICU的康复协作课件

1、ICU的康复协作1.ICU的康复协作1.演讲者简介：杨秀琪 康复医学科主治医师，针灸师，康复治疗师。贵州省肢体康复专业委员会委员。2.演讲者简介：杨秀琪 2.问题一：康复是什么？问题二：康复有些什么内容？问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？问题四：ICU的患者能活动吗？问题五：怎样活动？问题六：在ICU，康复师能做什么？提纲3.问题一：康复是什么？提纲3.问题一：康复是什么？4.问题一：康复是什么？4.临床治疗示例髋关节置换术后5.临床治疗示例髋关节置换术后5.临床治疗示例脊柱骨折并脊髓损伤6.临床治疗示例脊柱骨折并脊髓损伤6.临床治疗示例脑卒中7.临床治疗示例脑卒中7.临床治疗示例脑瘫患儿8

2、.临床治疗示例脑瘫患儿8.运动的 （四肢活动、躯干控制、进食、排泄）心肺的（心功能、肺功能、储备）认知语言的功能障碍9.运动的功能障碍9.康复介入治疗的视频10.康复介入治疗的视频10.康复介入治疗的视频11.康复介入治疗的视频11.康复介入治疗的视频12.康复介入治疗的视频12.13.13.14.14.15.15.16.16.问题一：康复是什么？回答：能改善功能障碍，提高生存质量。17.问题一：康复是什么？回答：能改善功能障碍，提高生存质量。17问题二：康复有些什么内容？18.问题二：康复有些什么内容？18.康复工程19.康复工程19.康复工程20.康复工程20.康复工程21.康复工程21.

3、康复工程22.康复工程22.康复工程23.康复工程23.针对患者：精神情绪导引安全保护的告知体位摆放技术进食技巧洗漱技巧穿衣鞋技巧家人照料技巧康复教育24.针对患者：康复教育24.针对社会认同、帮助残障人士，视他们是社会的一员。康复教育25.针对社会康复教育25.针对临床医务人员让我们的临床医者认识康复，应用康复。医疗不仅是治病救命，还要注重功能改善。康复教育26.针对临床医务人员康复教育26.康复教育27.康复教育27.社会康复28.社会康复28.社会康复29.社会康复29.职业康复30.职业康复30.职业康复31.职业康复31.职业康复32.职业康复32.职业康复33.职业康复33.卫生部

4、一级学科内外妇儿康复34.卫生部一级学科内外妇儿康复34.康复医学服务对象各种原因引起的功能障碍者老年人群35.康复医学服务对象各种原因引起的功能障碍者老年人群35.问题二：康复有些什么内容？全面康复医学康复康复教育社会康复康复工程职业康复36.问题二：康复有些什么内容？全面康复医学康复康复教育社会康复康问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？37.问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？37.患者的问题生命征（T、P、R、Bp）意识（清醒、昏迷）心脏（心率、心律）肺脏（血气、感染）肾脏38.患者的问题生命征（T、P、R、Bp）意识（清醒、昏迷患者还有什么问题制动39.患者还有什么问题制动39.正常人

5、制动（卧床、固定）也会出现问题，何况是病人。制动对机体的影响40.正常人制动（卧床、固定）也会出现问题，何况是病人。制动对机体心血管系统 基础HR 血容量 重布 血栓形成风险 直立不耐受制动对机体的影响41.心血管系统制动对机体的影响41.运动系统 肌肉萎缩、肌力 关节挛缩制动对机体的影响42.运动系统 制动对机体的影响42.中枢系统 感觉异常 情绪障碍 认知障碍制动对机体的影响43.中枢系统 制动对机体的影响43.消化系统 胃肠运动 排便困难制动对机体的影响44.消化系统 制动对机体的影响44.泌尿系统 尿路感染 结石风险 制动对机体的影响45.泌尿系统 制动对机体的影响45.皮肤系统 褥疮

6、 感染 制动对机体的影响46.皮肤系统 制动对机体的影响46.代谢、内分泌系统 负氮 激素水平 水电解质 制动对机体的影响47.代谢、内分泌系统 制动对机体的影响47.回答： 其中也表现在制动对机体各系统的功能产生了负面影响，且随着时间的增加而增加。问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？怎么办？48.回答：问题三：ICU患者的功能障碍有哪些？怎么办？48.我们也注意到：让机体动起来，就能改善上述不良影响。早动早好。49.我们也注意到：让机体动起来，就能改善上述不良影响。早动早好。问题四：ICU的患者能活动吗？反问：ICU的患者为什么不能活动？教科书有写吗？指南有规定吗？有循证依据吗？50.问题四

7、：ICU的患者能活动吗？反问：ICU的患者为什么不能活问题四：ICU的患者能活动吗？图片待加51.问题四：ICU的患者能活动吗？图片待加51.问题四：ICU的患者能活动吗？图片待加52.问题四：ICU的患者能活动吗？图片待加52.问题五：怎样活动？捏捏腿？揉揉肩？53.问题五：怎样活动？捏捏腿？53.回答：康复医学能让机体科学地动起来54.回答：康复医学能让机体科学地动起来54.结 论ICU患者建议早期康复介入55.结 论ICU患者建议早期康复介入55.问题六：在ICU病房，康复师能做什么？56.问题六：在ICU病房，康复师能做什么？56.肢体被动活动训练问题六：在ICU病房，康复师能做什么？

8、57.肢体被动活动训练问题六：在ICU病房，康复师能做什么？57.康复=活动手脚但是58.康复=活动手脚但是58.偏瘫病人的良肢位摆放体位摆放、翻身技术59.偏瘫病人的良肢位摆放体位摆放、翻身技术59.循序渐进地抬高床面理想的是起立床训练让患者坐、立起来60.循序渐进地抬高床面让患者坐、立起来60.呼吸训练技术61.呼吸训练技术61.试一下睡在床上进食、吸管饮水。吞咽管理62.试一下睡在床上进食、吸管饮水。吞咽管理62.正常体位：坐位，头稍前倾。 病人体位：一般取躯干30度仰卧位，头前屈，辅助者位于患者健侧。严禁水平仰卧位及侧卧位进食。吞咽管理63.正常体位：坐位，头稍前倾。 吞咽管理63.食

9、物调配：适当粘性，爽滑。糊状为好。吞咽管理64.食物调配：适当粘性，爽滑。糊状为好。吞咽管理64.喂食速度、量。 正常人液体为1-20ml，浓稠泥状食物为3-5ml。一般不用吸管饮水。吞咽管理65.喂食速度、量。吞咽管理65.神经源性膀胱：间歇导尿 因为膀胱周期性协调运动（扩张、排空），接近生理状态，感染排尿的问题66.神经源性膀胱：间歇导尿排尿的问题66.体位粗纤维盆底肌训练抗生素导致的菌群紊乱排便的问题67.体位排便的问题67.外界刺激 声： 光： 电： 肢体按摩、被动活动、快速擦刷、拍打、挤压、冰刺激等： 针灸：内关、水沟、三阴交、百会、四神聪等 昏迷促醒68.外界刺激 昏迷促醒68.可以给医务人员及家属提供康复教育 一个小小的技术指导就能让患者受益非浅。其它问题69.可以给医务人员及家属提