2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一含答案4

1、2022-2023年（备考资料）住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年真题精选一(含答案）一.综合考核题库(共40题)1.女，5岁，体格发育落后。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞，近2年活动后心悸、气促、发绀明显。体检：无明显杵状指，血压90/60mmHg(12/8kPa)，胸骨左缘23肋间闻及3/6级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2减弱，有单一感。EKG示：电轴右偏，R20mm。X线胸片示：靴形心，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断是A、房间隔缺损伴肺动脉高压B、室间隔缺损伴肺动脉高压C、动脉导管未闭伴肺动脉高压D、法洛四联症E、单纯肺动脉狭窄正确答案:D2.危重患儿抢

2、救时，输液量过多、速度过快可致A、水电解质紊乱B、加重心衰与肺水肿C、引起及加重肺炎D、引起急性肾衰E、引起加重低氧血症正确答案:B3.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法A、手术治疗B、对症处理C、B超监视下水压灌肠复位D、X线监视下气压灌肠复位E、X线监视下钡灌肠复位正确答案:A4.10个月小儿，因高热4天伴反复抽搐入院。体检：体温39.2，神志清，嗜睡，颈部抵抗，心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性；血常规：白细胞810/L，中性0.89，淋巴0.11。脑脊液常规：白细胞120010/L，中性0.78，淋巴0.22，

3、涂片可见革兰阳性双球菌，PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、化脓性脑膜炎E、流行性乙型脑炎正确答案:D主要诊断依据是A、脑膜刺激征阳性B、脑脊液白细胞数增多C、发热、抽搐D、外周血中性粒细胞增多E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌正确答案:E确诊后，应选用以下哪项治疗A、万古霉素B、氯霉素C、头孢唑林钠+氨苄西林D、大剂量青霉素+氨苄西林E、红霉素+庆大霉素正确答案:D治疗过程中，哪种并发症最易出现A、硬膜下积液B、脑脓肿C、脑室管膜炎D、脑积水E、脑性低钠血症正确答案:A5.3岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，

4、主动脉影增宽，应诊断为A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森曼格综合征正确答案:C6.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血正确答案:D7.小儿肺炎按病因分类，下列错误的是( )A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大叶性肺炎正确答案:E8.营养性缺铁性贫血铁剂治疗需用至A、症状消失B、血红蛋白恢复正常后68周C、血红蛋白量恢复正常后2周D、血红蛋白量及红细胞数均恢复正常E、血红蛋白量恢复正常正确答案:B9.8岁女孩，发热一周，体温38.5，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情

5、况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、合胞病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案:E为明确诊断，首选的化验检查为A、痰细菌培养B、痰液病毒分离C、冷凝集试验D、血常规E、嗜异凝集试验正确答案:C首选的药物治疗为A、青霉素B、链霉素C、红霉素D、氯霉素E、无环鸟苷正确答案:C10.6个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数310/L，考虑A、营养不良度B、营养不良度C、营养不良度D、营养性缺铁性贫血E、营养性巨幼红细胞性贫血正确答案:D11.12个月男孩。因发热、腹泻3天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，

6、眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是A、0.9%氯化钠60ml，1.4%碳酸氢钠120mlB、0.9%氯化钠80ml，1.4%碳酸氢钠100mlC、0.9%氯化钠100ml，1.4%碳酸氢钠80mlD、0.9%氯化钠120ml，1.4%碳酸氢钠60mlE、0.9%氯化钠140ml，1.4%碳酸氢钠40ml正确答案:D扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每公斤体重A、57mlB、810mlC、1113mlD、1416mlE、1719ml正确答案:B12.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65gL，RBC4.010L，RBC中

7、心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。首先考虑诊断是A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性大细胞性贫血E、营养性混合性贫血正确答案:B该贫血属于A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、小细胞正色素性贫血E、正细胞低色素性贫血正确答案:B治疗该病最好用A、注射铁剂B、维生素C100mg，3次d，口服C、硫酸亚铁口服D、小量输血E、最好大剂量口服正确答案:C如用铁剂治疗此贫血时，最早出现的疗效指标是A、面色、口唇转红润B、血红蛋白及红细胞上升C、网织红细胞增多D、血小板增多E、食欲增加正确答案:C对此类贫血患儿进行护理评估时下列哪

8、项正确A、健康史B、了解贫血程度C、了解血液及骨髓象结果D、观察皮肤及毛发、指甲情况E、以上均正确正确答案:E下列使用铁剂的护理哪项不正确A、口服铁剂时在餐前服用B、口服铁剂要不宜与牛奶、钙同服C、注射铁剂时应深部注射D、可用吸管吸食E、可与维生素C、果汁同服正确答案:A13.18个月患儿，男性，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵(+)，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为A、肠道蛔虫B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠肿瘤E、肠扭转正确答案:C14.与细菌性痢疾临床特点不符的是A、有不洁食物史B、粪便为

9、黏液、脓血样C、临床表现腹痛，里急后重D、罗红霉素治疗有效E、氨基糖甙类抗生素治疗有效正确答案:D15.患儿，一岁半，已发热、咳嗽1周，近3天加重伴气促喘息，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疮，白细胞1910L，分叶核细胞90，淋巴细胞10。该患儿下述哪项治疗不当A、吸氧B、用敏感抗生素C、支气管解痉剂D、保持呼吸道通畅E、静滴氢化可的松正确答案:C患儿用抗生素3天后，突然出现烦躁不安，呼吸困难加重，咳嗽频繁，左肺呼吸音减弱，肺底叩诊呈浊音，此时最重要的治疗是A、再加一种抗生素B、大流量吸氧C、用呼吸机进行辅助治疗D、给予镇静剂E、左胸腔穿刺排脓正确答案:E该

10、患儿最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案:A16.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是( )A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及固定湿啰音E、双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失正确答案:E17.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A、1/2张B、1/3张C、2/3张D、1/4张E、等张正确答案:C18.3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂

11、音，传导广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性心肌炎E、法洛四联症正确答案:B19.下列关于婴儿肠套叠的叙述，错误的是A、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C、便血是肠套叠的常见症状D、起病急骤E、肛门指诊检查无必要正确答案:E20.8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次分，心音低钝应考虑下列哪组诊断A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、重度脱水+低钾血症D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+低钾血症

12、+心力衰竭正确答案:A首先确定第1天的补液总量为A、6090ml/kgB、90120ml/kgC、120150ml/kgD、150180ml/kgE、180210ml/kg正确答案:D若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol/L(25V%)，血钠135mmol/L，应选用下列哪种混合配制液（按生理盐水。葡萄糖：1.4%碳酸氢钠配制）进行第1天补液A、3:3:1液B、2:3:1液C、4:3:2液D、2:2:1液E、2:6:1液正确答案:B如给该患儿从第1阶段开始补液，用2:1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg，于3060分钟静脉推注B、20ml/kg，速度为每小时810ml

13、/kgC、20ml/kg，速度为每小时5ml/kgD、20ml/kg，2小时滴完E、20ml/kg，3小时滴完正确答案:A若经过第1阶段及第2阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下哪项不正确A、宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4小时B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾C、输液后有尿可以静脉补钾D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%正确答案:A若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀，下列哪项处理不正确A、补充钾盐B、肛管排气C、肌内注射新斯的明D、肌内注射阿托品E、针灸正确答案:D21.患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未

14、出现贫血，说明处于A、铁减少期B、红细胞生成缺铁期C、缺铁性贫血期D、缺铁性贫血恢复期E、缺铁性贫血已治愈正确答案:A22.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342mol/L。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症正确答案:C首选的检查是A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型E、肾功能正确答案:D首选的治疗是A、输注葡萄糖液B、应用抗生素C、应用病毒唑D、换血疗法E、光照疗法正确答案:D23.男孩，1岁，发热1天，体温39，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻

15、给予吸氧，此刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注正确答案:C24.7岁男孩，晨起眼睑浮肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：体温38.0，血压12080mmHg，发育营养好，双侧扁桃体度肿大。外周血示血红蛋白112gL；尿常规示蛋白(+)高倍视野，红细胞(+)高倍视野，白细胞14高倍视野，比重1.015；血尿素氮7.2mmolL，血总蛋白52gL，白蛋白32gL，血胆固醇4.6mmolL。该患儿诊断首先考虑A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾炎急性发作D、继发性肾炎E、泌尿系感染正确答案:A患儿入院后突发抽搐1次，测体

16、温38.5，血压15090mmHg，考虑合并了A、高血压脑病B、热性惊厥C、病毒性脑炎D、中毒性脑病E、脑栓塞正确答案:A该患儿降压首选A、硝普钠B、呋塞米C、西地兰D、硝苯地平E、利血平正确答案:A患儿应卧床休息至A、水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常B、尿常规正常C、尿常规正常后1个月D、尿常规正常后2个月E、尿Addis计数正常正确答案:A25.3个月小儿，母乳喂养，腹泻2个月余，大便34次日，糊状，无黏液脓血，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重5.8kg，诊断为A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、大肠杆菌肠炎D、生理性腹泻E、迁延性腹泻正确答案:D26.4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反

17、复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈无抵抗，双巴宾斯基(Babinski)征阳性。不可能的诊断为A、化脓性脑膜炎B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、高热惊厥E、结核性脑膜炎正确答案:D为明确诊断，应选哪项检查A、胸部X线片B、脑脊液检查C、脑电图D、血培养E、PPD检查正确答案:B10个月婴儿，3个月前因发热、惊厥诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周热退，即停药，现头围47cm，前囟隆起，颅缝裂开，前额突出，两眼球向下呈落日征。应考虑的诊断为A、硬脑膜下积液B、慢性脑膜炎C、脑脓肿D、脑积水E、脑室管膜炎正确答案:D为作出诊断，首选的检查为A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿

18、刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光试验E、头颅CT检查正确答案:E27.10个月患儿，早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。体检：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，心肺（-）。血象：红细胞3.510/L，血红蛋白75g/L，白细胞6010/L，中性0.30，淋巴0.68，单核0.02，网织红细胞0.004。考虑可能的诊断为A、地中海贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、营养性混合性贫血E、溶血性贫血正确答案:B贫血的程度为A、轻度贫血B、中度贫血C、重度贫血D、极重度贫血E、无贫血正确答案:B若为进一步确诊，给患儿做以下辅助检查，结果为：血清

19、铁蛋白(SF)低于10g/L，血清铁(SI)低于50g/L，总铁结合力(TIBC)大于62.7molL，红细胞游离原卟啉(FEP)大于0.9molL，骨髓铁粒幼细胞减少，15%。下列哪项治疗欠妥A、添加含铁辅食B、两餐之间服用铁剂C、口服硫酸亚铁12mg/kg，23次日D、加服维生素CE、反复输血，以刺激骨髓造血正确答案:E若治疗有效，以下哪项是正确的A、网织红细胞于服药34天后升高B、网织红细胞于服药后1周下降至正常C、网织红细胞于服药后立即下降D、血红蛋白最早升高E、以上都不正确正确答案:A28.下列各项，不属化脓性脑膜炎常见致病菌的是( )A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感杆菌D、大

20、肠杆菌E、结核杆菌正确答案:E29.9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，56次天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86/54mmHg。此患儿目前可能是A、肾静脉血栓B、中毒性脑病C、低钙血症D、肾上腺危象E、低钾血症正确答案:D30.婴儿感染性贫血时发生骨髓外造血，外周血可出现A、原始红细胞B、原始粒细胞和（或）早幼粒细胞C、幼稚淋巴细胞D、有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞E、异常淋巴细胞正确答案:D31.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大A、高热惊厥B、高钙血症C、高钠血症D、高血压脑病E、低镁血症正确答案:D32.患儿9岁，因水肿、尿少3

21、天入院，尿呈深黄色，无尿频、尿急、尿痛，病前3周有双下肢感染史，入院后自诉头痛、心悸、气促。查体：脉搏132次min，呼吸42次min，血压1712kPa(12890mmHg)，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心率132次min，心音稍钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿诊断考虑A、急性肾炎合并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎合并严重循环充血D、急性肾炎合并高血压脑病E、急性肾炎合并尿路感染正确答案:C为明确诊断首选的检查是A、ESRB、胸部X线摄片C、尿常规D、肝功能E、血常规正确答案:C该患儿最紧急的处理是A、硝苯吡啶10mg含服B、呋塞米20mg静注C、苯巴比妥钠100mg肌注D、青霉素80万U肌注E、毛花甙丙0.4mg静注正确答案:B33.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠正确答案:D34.患儿，1岁。腹泻3天，蛋花汤样大便，尿量少，口唇干燥，皮肤弹性差。第一天静脉补液总量范围是A、270450mlB、450630mlC、630810mlD、8101080mlE、10801350ml正确答案:E35.高热惊厥易复发的因素，不包括A、属于简单型高热惊